Professional autonomy of the nurse: some reflections Autonomia profissional da enfermeira: algumas reflexões Autonomía profesional de la enfermera: algunas reflexiones REFLECTION | REFLEXÃO

AbstrAct Objective: To reflect upon the professional autonomy of nurses within the biomedical care model. Methods: This study will analyze the issue based on the reflection built from the theoretical reference regarding the work in the area of health and in nursing. Results: It was identified that in the biomedical model, the professional autonomy of the nurse is limited and conditioned by the decisions of the physician (in which the work process command the use of roles and health services), due to a fragile construction of a body of understandings linked to the profession, and because of the growing technical division of work in health and in nursing. Conclusion: The nurse can widen his/her professional autonomy in other care models that enable the construction of knowledge related to the field of nursing, such as the areas of Mental Health, Obstetrics, and Primary Health Care. These are areas destined to the nurse to develop his/her own autonomous professional practice, consonant to the holistic care in health care. Keywords: Professional Autonomy; Nurse; Work. resumo Objetivo: Refletir sobre a autonomia profissional da enfermeira no contexto do modelo assistencial biomédico. Métodos: Reflexão construída a partir do referencial teórico sobre o processo de trabalho em saúde e em enfermagem. Resultados: Identificouse que no modelo biomédico a autonomia profissional da enfermeira é limitada e condicionada pelas decisões do profissional médico (cujo processo de trabalho ordena o consumo de ações e serviços de saúde), pela frágil construção de um corpo de saberes próprio à profissão e pela crescente divisão técnica do trabalho em saúde e em enfermagem. Conclusão: A enfermeira poderá ampliar sua autonomia profissional em outros modelos assistenciais que permitam a construção de saberes próprios ao campo da enfermagem, como os campos da Saúde Mental, da Obstetrícia e da Atenção Primária em Saúde. Esses são espaços propícios para a enfermeira desenvolver uma prática profissional autônoma e consoante com o cuidado integral em saúde. Palavras-chave: Autonomia Profissional; Enfermeira; Trabalho. resumen Objetivo: Reflexionar sobre la autonomía profesional de la enfermera en el contexto del modelo asistencial biomédico. Métodos: Se trata de una reflexión construida a partir del referencial teórico sobre el proceso de trabajo en salud y en enfermería. Resultados: Se identificó que en el modelo biomédico la autonomía profesional de la enfermera es limitada y condicionada por las decisiones del profesional médico, cuyo proceso de trabajo ordena el consumo de acciones y servicios de salud; por la frágil construcción de un conjunto de saberes propio de la profesión y por la creciente división técnica del trabajo en salud y en enfermería. Conclusión: La enfermera podrá ampliar su autonomía profesional en otros modelos asistenciales que permitan la construcción de saberes propios del campo de la enfermería, como los campos de Salud Mental, Obstetricia y Atención Primaria en Salud. Estos son espacios propicios para que la enfermera desarrolle una práctica profesional autónoma y acorde con el cuidado integral en salud

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt

Hemangiosarcoma at the base of the left atrium of a dog with mitral and tricuspid valve degeneration – case report

Hemangiosarcoma (HSA) is a malignant neoplasm originating from the vascular endothelium, with high metastatic power and commonly described in the spleen, liver, and right atrium. Thus, the objective of the present study is to report the occurrence of HSA at the base of the left atrium of a male, elderly, Lhasa Apso dog, treated with cyanosis, orthopedic position, cough. In the physical examination, the presence of crackling was observed in pulmonary lobes, murmur in focus of mitral and tricuspid grade IV\VI. The recommended emergency therapy was performed until the clinical improvement of the animal. After echocardiography, mitral and tricuspid valvular degeneration was confirmed, as well as the presence of an irregular, mixed echocardiogram, extra-cardiac, immobile at the base of the left atrium, measuring 2.9 x 1.44 cm in diameter. The clinical therapy established stabilized the clinical picture for 128 days, with recurrence of pulmonary edema and severe hemorrhagic pleural effusion, with the owners opting for euthanasia of the animal and necropsy confirming the definitive diagnosis of extrahepatic SAH at the base of the left atrium.O hemangiossarcoma (HSA) é uma neoplasia maligna originada no endotélio vascular, com alto poder metastático e comumente descrito no baço, fígado e átrio direito. Assim, o objetivo deste trabalho é relatar a ocorrência do HSA na base do átrio esquerdo de um cão, macho, idoso, da raça Lhasa Apso, atendido apresentando cianose, posição ortopneica e tosse. No exame físico foi observado presença de crepitação em lobos pulmonares e sopro em foco de mitral e tricúspide grau IV\VI. Foi realizada terapia emergencial preconizada até a melhora clínica do animal, e após a ecocardiografia confirmou-se a degeneração valvular mitral e tricúspide, bem como a presença de uma imagem irregular, de ecogenicidade mista, extracardíaca e imóvel na base do átrio esquerdo, medindo 2,9 x 1,44 cm de diâmetro. A terapia clínica instituída estabilizou o quadro clínico por 128 dias, havendo recidiva do edema pulmonar e efusão pleural hemorrágica grave, com os proprietários optando pela eutanásia do animal e a necropsia, confirmando o diagnóstico definitivo do HSA extracardíaco na base do átrio esquerdo

Autonomia profissional da enfermeira: algumas reflexões

RESUMO Objetivo: Refletir sobre a autonomia profissional da enfermeira no contexto do modelo assistencial biomédico. Métodos: Reflexão construída a partir do referencial teórico sobre o processo de trabalho em saúde e em enfermagem. Resultados: Identificou-se que no modelo biomédico a autonomia profissional da enfermeira é limitada e condicionada pelas decisões do profissional médico (cujo processo de trabalho ordena o consumo de ações e serviços de saúde), pela frágil construção de um corpo de saberes próprio à profissão e pela crescente divisão técnica do trabalho em saúde e em enfermagem. Conclusão: A enfermeira poderá ampliar sua autonomia profissional em outros modelos assistenciais que permitam a construção de saberes próprios ao campo da enfermagem, como os campos da Saúde Mental, da Obstetrícia e da Atenção Primária em Saúde. Esses são espaços propícios para a enfermeira desenvolver uma prática profissional autônoma e consoante com o cuidado integral em saúde

Booster dose after 10 years is recommended following 17DD-YF primary vaccination

Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiologicos Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiologicos Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Governo do Estado de Minas Gerais. Secretaria de Estado de Saúde. Belo Horizonte, MG, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiologicos Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiologicos Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiologicos Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal de Alfenas. Alfenas, MG, Brasil.Instituto de Biologia do Exercito. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Instituto de Biologia do Exercito. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Instituto de Biologia do Exercito. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Instituto de Biologia do Exercito. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Instituto de Biologia do Exercito. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Instituto de Biologia do Exercito. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Assessoria Clínica de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiologicos Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiologicos Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Assessoria Clínica de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Ministerio da Saude. Secretaria de Vigilancia em Saude. Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Brasil.Universidade de Brasília. Brasilia, DF, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.US Food and Drug Administration. Center for Biologics Evaluation and Research. Silver Spring, MD USAFundação Oswaldo Cruz. Diretoria Regional de Brasília. Brasília, DF, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Publica. Rio de Janeiro, DF, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Renê Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.A single vaccination of Yellow Fever vaccines is believed to confer life-long protection. In this study, results of vaccinees who received a single dose of 17DD-YF immunization followed over 10 y challenge this premise. YF-neutralizing antibodies, subsets of memory T and B cells as well as cytokine-producing lymphocytes were evaluated in groups of adults before (NVday0) and after (PVday30-45, PVyear1-4, PVyear5-9, PVyear10-11, PVyear12-13) 17DD-YF primary vaccination. YF-neutralizing antibodies decrease significantly from PVyear1-4 to PVyear12-13 as compared to PVday30-45, and the seropositivity rates (PRNT≥2.9Log10mIU/mL) become critical (lower than 90%) beyond PVyear5-9. YF-specific memory phenotypes (effector T-cells and classical B-cells) significantly increase at PVday30-45 as compared to na've baseline. Moreover, these phenotypes tend to decrease at PVyear10-11 as compared to PVday30-45. Decreasing levels of TNF-α(+) and IFN-γ(+) produced by CD4(+) and CD8(+) T-cells along with increasing levels of IL-10(+)CD4(+)T-cells were characteristic of anti-YF response over time. Systems biology profiling represented by hierarchic networks revealed that while the na've baseline is characterized by independent micro-nets, primary vaccinees displayed an imbricate network with essential role of central and effector CD8(+) memory T-cell responses. Any putative limitations of this cross-sectional study will certainly be answered by the ongoing longitudinal population-based investigation. Overall, our data support the current Brazilian national immunization policy guidelines that recommend one booster dose 10 y after primary 17DD-YF vaccination

Núcleos de Ensino da Unesp: artigos 2013: volume 2: metodologias de ensino e a apropriação de conhecimento pelos alunos

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Núcleos de Ensino da Unesp: artigos 2013: volume 2: metodologias de ensino e a apropriação de conhecimento pelos alunos

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP