1/Zastosowanie radiochirurgii stereotaktycznej w oponiakach wewnątrzczaszkowych

WstępLeczeniem z wyboru w przypadku oponiakówwewnątrzczaszkowych jest leczenie chirurgiczne. Często zabieg nie ma charakteru radykalnego, ze względu na trudny dostęp chirurgiczny (oponiaki podstawy czaszki, które otaczają duże naczynia i nerwy czaszkowe), bogate unaczynienie guza, czy naciek zatok żylnych. U 33% chorych po całkowitym usunięciu guza oraz u 82% po nieradykalnej resekcji dochodzi do wznowy miejscowej. Leczeniem uzupełniającym lub alternatywnym (w przypadku zmian nieoperacyjnych) jest radioterapia, realizowana w formie konwencjonalnej, jak i radiochirurgii stereotaktycznej. Oponiaki to najczęściej guzy cechujące się wzrostem rozpychającym bez naciekania tkanki mózgowej, dobrze odgraniczone od struktur otaczających, co czyni je atrakcyjnym obiektem dla radiochirurgii stereotaktycznej.CelCelem pracy była analiza wczesnych wyników leczenia chorych poddanych radiochirurgii stereotaktycznej z powodu oponiaków wewnątrzczaszkowych.Materiał i metodyW Zakładzie Radioterapii, Instytutu Onkologii w Gliwicach, w okresie od września2001 do czerwca 2004, 31 chorych z rozpoznaniem oponiaka mózgu było leczonych promieniami, techniką radiochirurgii stereotaktycznej. Kobiety stanowiły 64.5%, a mężczyźni 35.5%. analizowanej grupy. Średni wiek chorych w czasie radiochirurgii wynosił 49.7 lat (23–75 lat). Oponiaki nadnamiotowe stanowiły 74% (23 chorych), a oponiaki podnamiotowe 26% (8 chorych). Lokalizacja guzów przedstawiała się następująco: oponiaki zatoki jamistej 22.6% (7 chorych), nadsiodłowe 16.1% (5 chorych), sklepistości mózgu 12.9% (4 chorych), skrzydła kości klinowej 9.7% (3 chorych), przystrzalkowe i sierpa mózgu 6.4% (2 chorych), czołowo-podstawne 6.4% (2 chorych) oraz oponiaki kąta mostowo-móżdżkowego 16.1% (5 chorych), stoku 3.2% (1 chory), otworu potylicznego wielkiego 3.2% (1 chory). U 1 chorej stwierdzono oponiaki mnogie, współistniejące z nerwiakowłokniakowatością typu II. 20 chorych było wcześniej leczonych chirurgicznie, z cego jedynie u 6 wykonano całkowite wycięcie guza. W grupie pacjentów leczonych operacyjnie 8 chorych było następnie napromienianych konwencjonalnie, do średniej dawki całkowitej 53 Gy (40–70 Gy). Dla 11 chorych stereotaksja była leczeniem pierwotnym, ze względu na wcześniejszą dyskwalifikację od leczenia chirurgicznego. U 4 chorych stereotaksja została zastosowana jako boost bezpośrednio po konwencjonalnym leczeniu promieniami, średnią dawką 5 Gy (4–6 Gy). W pozostałych 27 przypadkach radiochirurgia stereotaktyczna została zastosowana jako samodzielna metoda leczenia, w średniej dawce 13.59 Gy (6–18 Gy). Średnia objętość napromieniana wynosiła 13.27 cm3 ; (0.95–88.98 cm3;).Wyniki25 chorych (80%) podlega stałym kontrolom po leczeniu. Czas obserwacji wynosi 1.4–35.2 miesiąca (średnio 13.2 miesięcy). W badaniu klinicznym u 2 chorych nastąpiło zmniejszenie objawów neurologicznych, u 4 nie stwierdzono deficytu neurologicznego, u 17 utrzymywały się objawy neurologiczne sprzed radiochirurgii, u 4 chorych pojawiły się nowe objawy (związane z progresją oponiaka). U 18 chorych (58%) wykonano badanie obrazowe (MR lub TK głowy), w 5 przypadkach wystąpiła regresja radiologiczna guza, a w 13 przypadkach stagnacja radiologiczna. Podsumowując, u 21 chorych zaobserwowano stagnację objawów klinicznych oraz radiologicznych, u 2 chorych regresje, u 4 progresję oponiaka.WnioskiWyniki leczenia analizowanej grupy chorych są obiecujące i zgodne z danymi literaturowymi. Jednoznaczna ocena skuteczności radiochirurgii stereotaktycznej w przypadku oponiaków wewnątrzczaszkowych wymaga dłuższego czasu obserwacji

164. 1H-MR Spectroscopy of normal brain tissue before and after postoperative radiotherapy for primary brain tumors

PurposeThe aim of the study was to reveal the impact of postoperative radiotherapy (pRT) on normai brain tissue metabolism and find out, if proton magnetic resonance spectroscopy (1 HMRS) can help in delineating tumor recurrence area.Methods and MaterialSpectra of 43 patients treated with pRT for glial tumors assessed by 1H-MRS were analyzed. Patients were treated with conformal 3D techniques using 6–20 MV photons to the total dose dr 60 Gy given in 30 fractions. Control group consisted of spectra registered for 30 healthy volunteers. Spectra were taken from tumor bed and from control region before pRT and from a 3 uninvolved regions 9–12 months after the end of pRT. Voxels were located in the region of low, medium and high total dose. Relative intensities of the signals due to N-acetyl aspartate (NAA), choline based compounds (Cho), mio-lnositol (ml), lactate (Lac) and lipids (Lip) were obtained. The statistical difference between means was calculated using Mann-Whitney U-test for independent samples or paired Wilcoxon test for the different dose levels for one patient.ResultsSpectra taken after pRT were significantly different from those obtained from healthy volunteers and those acquired before radiotherapy. The lactate and lipids signals were strong and not correlated with absorbed dose. NAA/Cr ratios were significantly lower than before pRT even for the low dose regions. These differences were increasing with radiation dose. Cho/Cr and Cho/NAA ratios increased significantly in medium and high dose area.Conclusion1H-MRS can not help in delineating tumor recurrence area after pRT. Surgery and pRT cause alteration of brain metabolism even in regions far from the postoperative tumor bed that received relatively low total radiation dose

66. Late effects of CNS prophylactic irradiation in childhood due to LLA using Magnetic Resonance Spectro-skopy. (preliminary report)

PurposeThe aim of this study was to evaluate changes in magnetic resonance imaging (MRI) and magnetic resonance spectroscopy (MRS) of the brain in survivars with Acute Lymphoblastic Leukemia to assess neurotixicity follow profilactic brain irradiation.MethodsTen from 100 patients with LLA treated in Department of Pediatric Hematology from 1990 to 1995 and irradiated in Centre of Oncology were icluded in MRI and MRS studies. The study group included 6 male and 4 female. All patients had been irradiated for brain using fraction dose of 1,8 Gy up to total dose of 18 Gy and had recived MTX based chemotherapy in doses depending on level of risk. Two of them were included in low risk and eight in intermediate risk.ResultsMRI of brain was abnormal in 5 cases. There were mild white matter changes.The changes were Been in H- MRS metabolite ratios. In one of these cases we observed a impair of verbal functions.ConclusionsThe MRS could be valuable method to access brain tissue metabolism after radiotherapy. That noninvasive method may be recomended for children with LLA to observe neurotoxicity of profilactic irradiation

5/Zastosowanie techniki ćwierćwiązek z użyciem jednego izocentrum w radioterapii chorych na raka piersi

Cel pracyCelem pracy jest przedstawienie nowej techniki radioterapii zastosowanej u chorych na raka piersi, po zabiegach operacyjnych.MetodaNapromienianie wszystkich pól przeprowadza się bez zmiany ułożenia chorej, z wykorzystaniem jednego izocentrum, które jest zlokalizowane na granicy pól tangencjalnych i nadobojczykowo-pachowych. Stosuje się pola asymetryczne. Pola tangencjalne napromienia się ćwierćwiązką, a pola nadobojczykowe - półwiązką.Wnioski1. Prezentowana technika radioterapii pozwala na lepszą odtwarzalność leczenia w porównaniu do stosowanych standardowych technik radioterapii. 2. Opisana technika, pomimo większego nakładu pracy przy planowaniu leczenia jest mniej pracochłonna i zajmuje mniej czasu przy codziennym napromienianiu. 3. Poprawie ulega jednorodność rozkładu dawki na granicy obszarów

Verwey transition in Fe3_{3}O4_{4} at high pressure: quantum critical behavior at the onset of metallization

We provide evidence for the existence of a {\em quantum critical point} at the metallization of magnetite Fe$_{3}$O$_{4}$ at an applied pressure of $p_{c} \approx 8$ GPa. We show that the present ac magnetic susceptibility data support earlier resistivity data. The Verwey temperature scales with pressure $T_{V}\sim (1-p/p_{c})^{\nu}$, with $\nu\sim 1/3$. The resistivity data shows a temperature dependence $\rho(T)=\rho_{0}+AT^{n}$, with $n\simeq 3$ above and 2.5 at the critical pressure, respectively. This difference in $n$ with pressure is a sign of critical behavior at $p_{c}$. The magnetic susceptibility is smooth near the critical pressure, both at the Verwey transition and near the ferroelectric anomaly. A comparison with the critical behavior observed in the Mott-Hubbard and related systems is made.Comment: 5 pages, 5 figure