Zastosowanie topiramatu w zapobieganiu migrenie przewlekłej

Przewlekła migrena (CM, chronic migraine) jest chorobą powodującą niesprawność, w której leczeniu stosuje się tylko nieliczne metody. Topiramat skutecznie zapobiega napadom migreny, jednak niewiele wiadomo o jego przydatności w CM. Przeprowadzono otwarte badanie z udziałem 64 chorych, u których rozpoznano lub wysunięto podejrzenie CM na podstawie kryteriów diagnostycznych ustalonych przez International Headache Society (IHS). U 50 chorych przeprowadzono analizę wyników zaplanowanego leczenia. Głównym punktem końcowym była liczba pacjentów, u których częstość bólu głowy zmniejszyła się o ponad 50%. Mediana stosowanej dawki leku wynosiła 100 mg na dobę; u 33 pacjentów (66%) częstość migreny zmniejszyła się o więcej niż 50%, a u 14 (28%) uzyskano pełną odpowiedź na leczenie, którą określono jako ograniczenie częstości bólów głowy o ponad 95%. Tolerancja leku była dobra. Do najczęstszych działań niepożądanych należały: utrata masy ciała, parestezje, nudności, zaburzenia czynności poznawczych, zmęczenie, senność, bezsenność i depresja. Wyniki badań wskazują na skuteczność topiramatu w profilaktyce CM

Application Of Continuous Positive Airway Pressure In The Delivery Room: A Multicenter Randomized Clinical Trial.

This study evaluated whether the use of continuous positive airway pressure (CPAP) in the delivery room alters the need for mechanical ventilation and surfactant during the first 5 days of life and modifies the incidence of respiratory morbidity and mortality during the hospital stay. The study was a multicenter randomized clinical trial conducted in five public university hospitals in Brazil, from June 2008 to December 2009. Participants were 197 infants with birth weight of 1000-1500 g and without major birth defects. They were treated according to the guidelines of the American Academy of Pediatrics (APP). Infants not intubated or extubated less than 15 min after birth were randomized for two treatments, routine or CPAP, and were followed until hospital discharge. The routine (n=99) and CPAP (n=98) infants studied presented no statistically significant differences regarding birth characteristics, complications during the prenatal period, the need for mechanical ventilation during the first 5 days of life (19.2 vs 23.4%, P=0.50), use of surfactant (18.2 vs 17.3% P=0.92), or respiratory morbidity and mortality until discharge. The CPAP group required a greater number of doses of surfactant (1.5 vs 1.0, P=0.02). When CPAP was applied to the routine group, it was installed within a median time of 30 min. We found that CPAP applied less than 15 min after birth was not able to reduce the need for ventilator support and was associated with a higher number of doses of surfactant when compared to CPAP applied as clinically indicated within a median time of 30 min.47259-6

Dual and recombinant infections: an integral part of the HIV-1 epidemic in Brazil.

We systematically evaluated multiple and recombinant infections in an HIV-infected population selected for vaccine trials. Seventy-nine HIV-1 infected persons in a clinical cohort study in Rio de Janeiro, Brazil, were evaluated for 1 year. A combination of molecular screening assays and DNA sequencing showed 3 dual infections (3.8%), 6 recombinant infections (7.6%), and 70 (88.6%) infections involving single viral subtypes. In the three dual infections, we identified HIV-1 subtypes F and B, F and D, and B and D; in contrast, the single and recombinant infections involved only HIV-1 subtypes B and F. The recombinants had five distinct B/F mosaic patterns: Bgag-p17/Bgag-p24/Fpol/Benv, Fgag-p17/Bgag-p24/Fpol/Fenv, Bgag-p17/B-Fgag-p24/Fpol/Fenv, Bgag-p17/B-Fgag-p24/Fpol/Benv, and Fgag-p17/B-Fgag-p24/Fpol/Fenv. No association was found between dual or recombinant infections and demographic or clinical variables. These findings indicate that dual and recombinant infections are emerging as an integral part of the HIV/AIDS epidemic in Brazil and emphasize the heterogenous character of epidemics emerging in countries where multiple viral subtypes coexist

Introduction of HIV-2 and multiple HIV-1 subtypes to Lebanon.

HIV genetic variability, phylogenetic relationships, and transmission dynamics were analyzed in 26 HIV-infected patients from Lebanon. Twenty-five specimens were identified as HIV-1 and one as HIV-2 subtype B. The 25 strains were classified into six env-C2-V3 HIV-1 subtypes: B (n = 10), A (n = 11), C (n = 1), D (n = 1), G (n = 1), and unclassifiable. Potential recombinants combining parts of viral regions from different subtypes Aenv/Dpol/Agag, Genv/Apol, and the unclassifiable-subtype(env)/unclassifiable-subtype(pol)/Agag were found in three patients. Epidemiologic analysis of travel histories and behavioral risks indicated that HIV-1 and HIV-2 subtypes reflected HIV strains prevalent in countries visited by patients or their sex partners. Spread of complex HIV-subtype distribution patterns to regions where HIV is not endemic may be more common than previously thought. Blood screening for both HIV-1 and HIV-2 in Lebanon is recommended to protect the blood supply. HIV subtype data provide information for vaccine development

Epidemiological and genomic investigation of chikungunya virus in Rio de Janeiro state, Brazil, between 2015 and 2018

Since 2014, Brazil has experienced an unprecedented epidemic caused by chikungunya virus (CHIKV), with several waves of East-Central-South-African (ECSA) lineage transmission reported across the country. In 2018, Rio de Janeiro state, the third most populous state in Brazil, reported 41% of all chikungunya cases in the country. Here we use evolutionary and epidemiological analysis to estimate the timescale of CHIKV-ECSA-American lineage and its epidemiological patterns in Rio de Janeiro. We show that the CHIKV-ECSA outbreak in Rio de Janeiro derived from two distinct clades introduced from the Northeast region in mid-2015 (clade RJ1, n = 63/67 genomes from Rio de Janeiro) and mid-2017 (clade RJ2, n = 4/67). We detected evidence for positive selection in non-structural proteins linked with viral replication in the RJ1 clade (clade-defining: nsP4-A481D) and the RJ2 clade (nsP1-D531G). Finally, we estimate the CHIKV-ECSA's basic reproduction number (R0) to be between 1.2 to 1.6 and show that its instantaneous reproduction number (Rt) displays a strong seasonal pattern with peaks in transmission coinciding with periods of high Aedes aegypti transmission potential. Our results highlight the need for continued genomic and epidemiological surveillance of CHIKV in Brazil, particularly during periods of high ecological suitability, and show that selective pressures underline the emergence and evolution of the large urban CHIKV-ECSA outbreak in Rio de Janeiro

Brazilian Network for HIV Drug Resistance Surveillance: a survey of individuals recently diagnosed with HIV

Use of antiretrovirals is widespread in Brazil, where more than 200,000 individuals are under treatment. Although general prevalence of primary antiretroviral resistance in Brazil is low, systematic sampling in large metropolitan areas has not being performed

EL virus del HIV-1 de pacientes de May Harbor de diferentes subtipos filogenéticos: las implicancias para la evolución de la pandemia HIV/SIDA

Las variantes virales aisladas de pacientes infectados con HIV a través del mundo comparten una diversidad notable, especialmente en la glicoproteína de envoltura gp120. Los estudios filogenéticos han agrupado a los aislamientos de HIV-1 en ocho subtipos (A-H). No obstante, aún dentro de una sola persona infectada, el HIV está presente como unas «cuasi-especies,» o un enjambre de variantes estrechamente conexas. Esta diversidad genética, que en el caso del HIV-1 se acumula a una tasa de aproximadamente una sustitución de nucleótido por genoma por ciclo de replicación, da al virus una flexibilidad enorme para responder a un amplio conjunto de presiones de selección in vivo. Como una consecuencia, la droga-resistencia y las mutantes inmunológica se generan rápidamente en personas infectadas mediante todas las etapas de infección. Sobre una escala global, la pandemia del HIV se reconoce como consistiendo de muchas epidemias separadas, cada una con una geografía característica, poblaciones afectadas, y tipo predominante de cepa viral. Con unos estimados 15 millones de personas infectadas, la distribución geográfica de los subtipos virales está llegando a ser más dispersa, y estas demarcaciones son además confundidas por la evidencia creciente de infecciones mixtas.Facultad de Ciencias Veterinaria

EL virus del HIV-1 de pacientes de May Harbor de diferentes subtipos filogenéticos: las implicancias para la evolución de la pandemia HIV/SIDA

Las variantes virales aisladas de pacientes infectados con HIV a través del mundo comparten una diversidad notable, especialmente en la glicoproteína de envoltura gp120. Los estudios filogenéticos han agrupado a los aislamientos de HIV-1 en ocho subtipos (A-H). No obstante, aún dentro de una sola persona infectada, el HIV está presente como unas «cuasi-especies,» o un enjambre de variantes estrechamente conexas. Esta diversidad genética, que en el caso del HIV-1 se acumula a una tasa de aproximadamente una sustitución de nucleótido por genoma por ciclo de replicación, da al virus una flexibilidad enorme para responder a un amplio conjunto de presiones de selección in vivo. Como una consecuencia, la droga-resistencia y las mutantes inmunológica se generan rápidamente en personas infectadas mediante todas las etapas de infección. Sobre una escala global, la pandemia del HIV se reconoce como consistiendo de muchas epidemias separadas, cada una con una geografía característica, poblaciones afectadas, y tipo predominante de cepa viral. Con unos estimados 15 millones de personas infectadas, la distribución geográfica de los subtipos virales está llegando a ser más dispersa, y estas demarcaciones son además confundidas por la evidencia creciente de infecciones mixtas.Facultad de Ciencias Veterinaria

EL virus del HIV-1 de pacientes de May Harbor de diferentes subtipos filogenéticos: las implicancias para la evolución de la pandemia HIV/SIDA

Las variantes virales aisladas de pacientes infectados con HIV a través del mundo comparten una diversidad notable, especialmente en la glicoproteína de envoltura gp120. Los estudios filogenéticos han agrupado a los aislamientos de HIV-1 en ocho subtipos (A-H). No obstante, aún dentro de una sola persona infectada, el HIV está presente como unas «cuasi-especies,» o un enjambre de variantes estrechamente conexas. Esta diversidad genética, que en el caso del HIV-1 se acumula a una tasa de aproximadamente una sustitución de nucleótido por genoma por ciclo de replicación, da al virus una flexibilidad enorme para responder a un amplio conjunto de presiones de selección in vivo. Como una consecuencia, la droga-resistencia y las mutantes inmunológica se generan rápidamente en personas infectadas mediante todas las etapas de infección. Sobre una escala global, la pandemia del HIV se reconoce como consistiendo de muchas epidemias separadas, cada una con una geografía característica, poblaciones afectadas, y tipo predominante de cepa viral. Con unos estimados 15 millones de personas infectadas, la distribución geográfica de los subtipos virales está llegando a ser más dispersa, y estas demarcaciones son además confundidas por la evidencia creciente de infecciones mixtas.Facultad de Ciencias Veterinaria