End-of-Life Narratives of Patients who Request Medical Assistance in Dying: A Qualitative Study Protocol

The author(s) disclosed receipt of the following financial support for the research, authorship, and/or publication of this article: This work has been developed in the framework of the following research projects: INEDYTO (code PID2020-118729RB-I00), funded by the Spanish Ministry of Science and Innovation and «Narrativas de pacientes que solicitan la ayuda para morir» (code BEC-2022-019), funded by Fundació Grífols de Bioètica. Iris Parra Jounou thanks the funding of the Spanish Research Agency (code PID2019-105422GB-I00).Many groups (healthcare professionals, lawyers, philosophers, non-governmental organisations, bioethics committees, journalists, religious groups, etc.) participate in the bioethical debate about medical assistance in dying (MAiD). Bioethics literature on the topic involve different approaches (analytic, empirical, policy oriented, activist) and various normative perspectives (discourses based on deontological premises as the sanctity of life and human dignity, or on utilitarianism, libertarianism, etc.), some of which are at times irreconcilable. Regarding empirical studies, some voices (e.g., healthcare professionals) have been widely considered but the voice of people who request MAiD has been neglected. Understanding the personal and medical circumstances that lead to MAiD, which can only be achieved by listening to the phenomenological discourse of those involved, is key. This study aims to provide knowledge from the testimonies and experiences of patients who have initiated a MAiD request. We believe this research protocol can increase our understanding of a social and academic controversy that lacks important information to be complete. By doing so, this type of research could inform and improve end-of-life public policies, and particularly the health care of individuals who request a MAiD. We propose a qualitative phenomenological study using semi-structured interviews of people in the process of requesting MAiD, as outlined in the Ley Organica 3/2021, de regulacion de la eutanasia (LORE), the Spanish Law on the Regulation of Euthanasia. The study is conducted nationally using a convenience sampling. The number of interviews is determined sequentially and cumulatively, depending on the richness of the narratives and the saturation of the information that has been collected. For the purposes of analysis, the interviews are transcribed verbatim and pseudonymised afterwards. Data analysis is conducted at the same time as data collection. The proposed study has received a favourable report from the Coordinating Committee on Biomedical Research Ethics of Andalusia (CCEIBA).Spanish Ministry of Science and Innovation INEDYTO (PID2020-118729RB-I00)Fundació Grífols de Bioètica (BEC-2022-019)Spanish Research Agency (PID2019-105422GB-I00

Conocimientos y actitudes de los médicos en dos áreas sanitarias sobre las voluntades vitales anticipadas

ObjetivosExplorar los conocimientos y actitudes de los médicos acerca de las voluntades anticipadas en dos áreas de Andalucía. Comparar los resultados de ambas áreas sanitarias. Comparar los resultados de los médicos de atención primaria y atención especializada.DiseñoEstudio descriptivo, transversal, mediante cuestionario autocumplimentado.EmplazamientoÁrea Sanitaria Norte de Málaga y Área Sanitaria Norte de Almería.ParticipantesMédicos de atención primara y especializada.Mediciones y resultados principalesConocimientos y actitudes acerca de las voluntades vitales anticipadas (testamentos vitales); 194 médicos respondieron al cuestionario (tasa de respuesta del 63,19%). Media de edad ± desviación típica, 42,54±80,85 años; el 65,5%, varones, y el 33,5%, mujeres. El 51,55%, médicos de atención primaria, y el 48,45%, de especializada.ConclusionesHay una actitud favorable hacia la utilidad de las voluntades anticipadas tanto para los familiares del paciente como para los profesionales sanitarios; también hacia su utilización y respeto. Desean manifestar su propia voluntad anticipada aunque no en un futuro cercano. El personal de atención primaria muestra una actitud más favorable hacia las voluntades anticipadas en algunos ítems que el personal de especializada.ObjectivesTo explore the knowledge and attitudes of physicians towards advance directives in two healthcare areas.To compare the outcomes of both areas.To compare the outcomes of primary healthcare and specialised healthcare.DesignA cross sectional, descriptive study by means of a self-administered questionnaire.SettingNorth-Málaga and North-Almería healthcare areas, Spain.ParticipantsPhysicians of primary and specialised healthcare.Measurements and main resultsKnowledge and attitudes towards advance directives. 194 (63.19%) questionnaires were filled out by the physicians from both healthcare districts. Mean age (standard deviation) 42.54 (80.85); 65.5% of participants were men and 33.5% were women; 51.55% from primary care and 48.45% from specialised healthcare.ConclusionsPolled physicians revealed a positive attitude towards the usefulness of advance directives for the patient's relatives and for healthcare professionals. They also show a positive attitude towards the use and respect of advance directives. They show a high predisposition to registry their advance directive, but a low predisposition to do so in a short term

Análisis bibliométrico de la producción científica en la Revista Estudiantil HolCien, 2020– 2022

Introducción: HolCien es una publicación científica electrónica editada por el Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín. Su función principal es divulgar la actividad científica relacionada con cualquier especialidad biomédica. Cada número es accesible a través de www.revholcien.sld.cu y es gestionado mediante Open Journal System. Objetivo: caracterizar la producción científica de la Revista Estudiantil HolCien entre los años 2020 y 2022. Métodos: se realizó un estudio bibliométrico. El universo se conformó por 62 artículos; no se empleó técnica de muestreo. Las variables analizadas fueron número de publicación, tipología de artículo, procedencia de los autores, autores por artículo, número de referencias, antigüedad de las referencias. Se aplicó la estadística descriptiva. Resultados: en el volumen 2, número 1 del 2020 se publicó la mayor cantidad de artículos. El 45 % de las publicaciones son artículos originales. Los autores holguineros fueron los de mayor incidencia con un 54,8 %, aunque se recibieron artículos de todas las provincias del país. La mayor cantidad de trabajos contó con tres autores. En los años 2021 y 2022 el Índice de Price se encontró por encima de 0,80 %. Conclusiones: la Revista Estudiantil HolCien ha mantenido una evolución continua en su desarrollo científico, demostrando grandes aportes a la producción científica tanto a nivel local como nacional e internacional.

Planificación Anticipada de Decisiones en Salud Mental: Modelos, utilidades y propuestas de aplicación

Introducción: A lo largo de los últimos años, la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD) ha contribuido a una atención creciente a la detección y prevención de situaciones de vulneración de los derechos humanos en salud mental. Entre las estrategias de mejora se ha propuesto la introducción de modelos de Voluntades Anticipadas en Salud Mental (VVAA-SM) y Planificación Anticipada de Decisiones en Salud Mental (PAD-SM).Material y método: 1. Revisión bibliográfica. Análisis de conceptos, modelos, utilidades y limitaciones de documentos de Voluntades Anticipadas en Salud Mental y procesos de PAD-SM en diferentes países. 2. Debate, identificación y elaboración de estrategias para la adaptación al contexto andaluz, realizado por el Grupo Derechos Humanos y Salud Mental del Plan Integral de Salud Mental de Andalucía.Resultados: En el contexto internacional, se observa la existencia de modelos y terminologías diferenciadas. En los estudios revisados se identifican diferentes utilidades, entre ellas la protección de derechos, el aumento de la participación y empoderamiento, la mejora de la relación entre usuarios/as, profesionales sanitarios/as y familiares, así como aspectos relacionados con la utilidad clínica y la relación coste-eficacia. Entre las potenciales limitaciones destacan la escasez de apoyo institucional y la falta de formación profesional. Para el contexto andaluz, el Grupo propone la introducción de un proceso de PAD-SM como herramienta clínica enfocada en la información, el diálogo y la toma de decisiones, a la vez que trabajar hacia la creación de un modelo legalmente vinculante.Conclusiones: La introducción de la PAD-SM se identifica como una estrategia útil para proteger los derechos de personas usuarias de servicios de salud mental en coherencia con los principios establecidos en la CDPD

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Efectividad de una intervención comunitaria integral para facilitar la cumplimentación de las voluntades vitales anticipadas

Tesis Univ. Granada. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Leída el 25 de mayo de 201

Situación y actividad de los comités de ética asistencial del SSPA 2019

YesInforme que tiene como objetivo describir la estructura, actividad y funcionamiento de los CEAs, tanto los acreditados como aquellos pendientes de regular su acreditación por la Consejería de Salud y Familias, durante el periodo comprendido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2019

Contagion: Nothing spreads like fear. Narration and deliberation about a pandemic

Las películas son una experiencia cultural para entender la realidad, pero la realidad es compleja y multidimensional, incomprensible sin la dimensión moral de los hechos que tenemos ante nuestros ojos. La ética narrativa nos permite imaginar ese fondo moral de todos los procesos que acompañan la salud y la enfermedad, en lo individual y en lo colectivo, en lo biológico y en lo social. La película Contagio (Sodelberg, 2011) es una inquietante reflexión acerca de las consecuencias globales de una enfermedad infecciosa en cuanto a la incertidumbre que produce y al miedo y al descontrol que infunde. Más que su valor predictivo sobre la pandemia de la COVID-19, su mayor acierto es ejemplificar el comportamiento de las pandemias en un mundo interconectado y globalizado. La narración de esta película nos invita a reflexionar sobre cómo podemos gestionar, desde una moralidad pública, las grandes crisis sanitarias. Solo la búsqueda del bien común puede poner trabas a la libertad individual, solo la autonomía entendida como relacional puede tejer responsabilidades compartidas, solo la deliberación pública puede traducirse en confianza hacia las instituciones.Films are a cultural experience to understand reality. But reality is complex and multidimensional; incomprehensible without the moral dimension of the facts that we have in front of our eyes. Narrative ethics allows us to imagine the moral background of all the processes that accompany health and disease in the individual and in the collective, in the biological and in the social. The film Contagion (Sodelberg, 2011) is a disturbing reflection on the global consequences of an infectious disease in terms of the uncertainty it produces and the fear and lack of control it arouses. More than its predictive value on the COVID-19 pandemic, its greatest success is to exemplify the behavior of pandemics in an interconnected and globalized world. The narration of this film invites us to reflect on how to manage, from a public morality, great health crises. Only the search for the common good can hinder individual freedom, only autonomy understood as relational can weave a fabric of shared responsibilities, only public deliberation can be translated into trust towards institutions

«Contagion : Nothing spreads like fear». Narración y deliberación sobre una pandemia

Las películas son una experiencia cultural para entender la realidad, pero la realidad es compleja y multidimensional, incomprensible sin la dimensión moral de los hechos que tenemos ante nuestros ojos. La ética narrativa nos permite imaginar ese fondo moral de todos los procesos que acompañan la salud y la enfermedad, en lo individual y en lo colectivo, en lo biológico y en lo social. La película Contagio (Sodelberg, 2011) es una inquietante reflexión acerca de las consecuencias globales de una enfermedad infecciosa en cuanto a la incertidumbre que produce y al miedo y al descontrol que infunde. Más que su valor predictivo sobre la pandemia de la COVID-19, su mayor acierto es ejemplificar el comportamiento de las pandemias en un mundo interconectado y globalizado. La narración de esta película nos invita a reflexionar sobre cómo podemos gestionar, desde una moralidad pública, las grandes crisis sanitarias. Solo la búsqueda del bien común puede poner trabas a la libertad individual, solo la autonomía entendida como relacional puede tejer responsabilidades compartidas, solo la deliberación pública puede traducirse en confianza hacia las instituciones.Films are a cultural experience to understand reality. But reality is complex and multidimensional; incomprehensible without the moral dimension of the facts that we have in front of our eyes. Narrative ethics allows us to imagine the moral background of all the processes that accompany health and disease in the individual and in the collective, in the biological and in the social. The film Contagion (Sodelberg, 2011) is a disturbing reflection on the global consequences of an infectious disease in terms of the uncertainty it produces and the fear and lack of control it arouses. More than its predictive value on the COVID-19 pandemic, its greatest success is to exemplify the behavior of pandemics in an interconnected and globalized world. The narration of this film invites us to reflect on how to manage, from a public morality, great health crises. Only the search for the common good can hinder individual freedom, only autonomy understood as relational can weave a fabric of shared responsibilities, only public deliberation can be translated into trust towards institutions