生後1ヶ月児の泣きに対する母親の困難感と関連要因

取得学位 : 博士（保健学）, 学位授与番号 : 医博甲第1944号 , 学位授与年月日 : 平成20年3月22日, 学位授与大学 : 金沢大学, 審査結果の報告日 : 平成20年2月22日, 主査 :島田 啓子 , 副査 :坂井 明美, 須釜 淳

生後1年児の泣きと泣きに対する母親の困難感

This study was performed to determine the actual situation of maternal distress regarding 1-year-old infant s cries. 　A self-completed questionnaire survey was performed 1 year after birth among 305 mothers who gave birth to term infants at maternity hospitals in the Hokuriku region. The survey content included : state of infant cries (characteristics of the cry and frequency, occurrence of crying at night, and the period when cries at night were observed), mother s sleeping condition and health condition, status of night feeding, support, feelings of mothers, and period when mothers began to understand the reasons for the infant s cries. In this study, the frequency of maternal distress regarding infant s crying was converted to a score, with higher scores indicating higher levels of distress related to crying. The number of valid responses was 251 (rate of valid response, 82.3%). One hundred eighty-five mothers reported night crying (73.7%), and night crying occurred most often around 6 to 8 months. The period when mothers felt they understood the reasons for the infant s cries was at 7 to 8 months in the majority of cases, and 1 year at the latest. At 1 year after birth, only approximately 20% of mothers reported feelings of distress related to crying. The results indicated that maternal distress associated with child crying is related to nuclear family, presence of someone to talk to about childcare, characteristics of infant s cry, mother s health condition, and mother s feelings toward childcare.１年児の泣きとその母親の泣きに対する困難感の実態を明らかにすることを目的とし た。 　北陸地方の病産院にて正期産児を出産した母親３０５名を対象に、出生後１年時に、自己記 入式質問紙調査を実施した。調査内容は、児の泣きの状態（泣き方の特徴や頻度、夜泣き の有無と夜泣きの時期等）、母親の睡眠・健康状態、夜間の授乳状況、サポート状況、児が 泣いた時の母親の気持ちや泣きの理由がわかるようになった時期などである。本研究にお いては、児が泣くと戸惑う母親の頻度を得点化し、得点が高いほど、泣きに対する困難感 が高いと解釈した。有効回答は２５１名（有効回答率８２３. %）であった。乳児の夜泣きは、１８５ 名（７３７. ％）の母親にみられ、夜泣きの時期は６～８ヶ月頃が最も多かった。母親が児の泣 きの理由がわかるようになったと感じる時期は、大部分が７～８ヶ月頃から遅くとも１年 までであった。１年時においては、泣きに対して戸惑う母親は２割程度であった。泣きに 対する母親の困難感には、核家族、子育て相談者の存在、児の泣きの特性、母親の健康状態、 育児に対する母親の気持ちやなどが関連していることが明らかとなった。[原著:Originals

児の泣きに対する母親の育児困難感尺度の開発

目的:児の泣きは、育児ノイローゼや虐待を生じさせる危険性につながるものであり、このような状況を予知し、育児困難感や不安の軽減に貢献できるケアへと活用するために、児の泣きに対する母親の困難感を測定するための尺度を開発し、尺度の信頼性と妥当性を検討することである。方法:1.育児困難感尺度の作成2.育児困難感尺度を用いた調査の実施3.育児困難感尺度の信頼性と妥当性の検討結果:1.育児困難感尺度の作成:これまでに行なってきた母親に対する面接と生後1ヶ月〜1年時の縦断的調査の分析結果から、母親の育児困難な状況やそれに関連する要因などを整理し、泣きに対する育児困難感の概念枠組みを検討した。さらに育児に関連した既存の尺度についての文献検討から尺度項目を検討し、17項目とし、それぞれの項目に対し、困難に感じる程度を4段階のリッカート尺度とした。2.育児困難感尺度を用いた調査の実施:研究に同意の得られた北陸地方の26出産施設において、1ヶ月健診受診の母親を対象とした。調査用紙は700部配布し、441名から回収(回収率63.0%)、有効回答は425名(有効回答率96.4%)であった。尺度項目を決定するために17項目の項目間相関、および尺度の各項目と全項目の合計得点の相関係数からr=0.4以下の3項目を削除した。3.育児困難感尺度の信頼性と妥当性の検討:14項目の尺度の因子分析(主因子分析法、バリマックス回転)をした結果、因子負荷量が0.4以下の3項目を削除し、11項目で分析しなおした結果、固有値1以上の2因子が抽出された。第1因子は6項目からなり、「泣きに伴う育児負担」、第2因子は5項目からなり、「泣きの対応と育児の自信」と命名した。第1因子の寄与率は22.0%、第2因子までの累積寄与率は41.2%であった。Cronbach\u27s α係数は、0.84であった。基準関連妥当性は、ベックの抑うつ尺度第2版との相関が、r=0.421,p<0.001と有意な正の相関を示し、自作の感情・情動尺度(α=0.86)ともr=-0.642,p<0.001と有意な負の相関を示した。結論:今回開発の泣きに対する困難感尺度は11項目から構成され、おおむね高い信頼性と妥当性が得られた。Objectives : The present study was undertaken to develop a scale for assessing the degree of difficulty experienced by mothers when dealing with crying infants and to evaluate its reliability and validity.Methods : 1.Preparing a scale for assessing difficulty dealing with a crying infant2.Conducting a survey using the scale3.Evaluating the reliability and validity of the scaleResults : 1.On the basis of the data obtained by interviewing mothers and from longitudinal surveys conducted while infants were between 1 and 12 months of age, we analyzed the circumstances when mothers felt it was difficult to deal with their children and the factors associated with this difficulty. We then attempted to develop a conceptual framework for assessing the experience of difficulty mothers have when dealing with crying infants. After that, referring to published papers on existing scales related to childcare, we developed a 17-item scale. Each item of the scale was designed to rate the mother\u27s experi ence of difficulty on a four-point scale (Likert\u27s scale).2.A survey using the scale was conducted at 26 obstetric facilities, which had consented to the survey, in the Hokuriku District, Japan. At each facility, mothers of infants receiving a health checkup at age 1 month were studied. Seven hundred copies of the questionnaire were delivered in total. Responses were collected from 441 mothers (63.0%). Responses from 425 mothers (96.4%) were deemed to be valid for evaluation. The correlations were analyzed between each of two of the 17 items and between the score for each item and the total score of all 17 items. Three items for which the coefficient of correlation was below 0.4 in these analyses were discarded, and the remaining 14 items were further analyzed.3.In the factor analysis (principal component analysis, Varimax rotation) of the 14 remaining items, the factor load was below 0.4 for 3 items. After excluding these 3 items, the 11 remaining items were reanalyzed, resulting in the extraction of 2 components with an eigenvalue over 1. The first principal component was composed of 6 items which we named "burdens on mothers when taking care of crying infants." The coefficient of determination was 22.0% for the first principal component and the cumulative coefficient of determination for the first and second components was 41.2%. Cronbach\u27s α coefficient was 0.84. When criterion-related validity was tested, a significant positive correlation with Beck Depression Inventory 2nd Edition (r=0.421, p<0.001) and a significant negative correlation with our own emotional scale (α=0.86 ; r=-0.642, p<0.001).Conclusion : We developed an 11-item scale for assessing the difficulty mothers experience when dealing with crying infants. This scale was found to have quite high reliability and validity.研究課題/領域番号:15592259, 研究期間(年度):2003-2004出典：「児の泣きに対する母親の育児困難感尺度の開発」研究成果報告書　課題番号15592259 (KAKEN：科学研究費助成事業データベース（国立情報学研究所）)　　　本文データは著者版報告書より作

子どものいるがん患者の家族への看護: 必要とされるケアについての看護者の認識

本研究は、がん患者の子どもへの看護を行う看護師の認識を明らかにすることを目的とし た。 　調査方法は、子育て期にあるがん患者の子どもへの看護についての経験を持つ看護師4 名 を対象に、実際のケアの経緯やケアの根拠、考えや思いについて半構成的面接を実施した。 本研究は事例研究とした。 　分析は、女性のがん患者の子どもへの実際のケアとケアに至るまでの考えを文脈ごと抜き 出し、「ケアの経緯や根拠の看護の認識」と「これまでの実際のケア」の視点から解釈しカ テゴライズした。 　結果として以下の4 点が明らかになった。1. 患者や家族のライフステージを見通した関わ り2. 病院外での子どもと他者の関係性をイメージした関わり3. 子どもからの視点を持った 関わり4. 専門看護師としての高い役割意識と内省を生かした関わりであった。看護師は、が ん患者の子どもにまでケアの視点を広げることによって、患者としての困りごとだけではな く、患者が持つ母親という役割、またその子どもが必要とする家族や学校などの社会の状況 まで視野に入れて関わっていた。 　本研究の結果から、がん患者の家族の一員である子どもへの関わりとして、急性期、慢性期、 ターミナル期と治療期をある期間で区切った関わりではなく、母親ががんと告知されたその 時から様々な進行状況を想定した見通しのある関わりをいかに看護者が想定できるかが必要 であると考えられた。がん患者は、家族の中で様々な役割を持っており、その人の家族での 役割にまで思いを及ばせることによって、看護師の一方方向の看護でなく、患者や家族と協 力することができ、様々に起こりうる患者や家族の問題について良い方向に導くことに繋が ると考えられる。 　以上より、がん患者の看護として患者の家族である子どもにも見通しをもって関わってい くことが重要である

Mother\u27s feelings of distress and related factors resulting from the crying of her one-month-old infants

金沢大学医薬保健研究域　保健学

Mother\u27s feelings of distress and related factors resulting from the crying of her one-month-old infants

The purpose of this study was to clarify the nature of mother\u27s distress and its related factors resulting from the crying of her one-month-old infant. Subjects and Methods The subjects were mothers who delivered children in hospitals/maternity clinics in the Hokuriku district and who gave consent to our survey at the time of health examinations for one-month-old infants. The contents of the questionnaire were: characteristics of the infant\u27s crying, states of mother\u27s sleep, feeding and receiving support related to her distress about her infant and its associated factors. Scores were obtained using a 4-point Likert scale. Results Effective responses were obtained from 630 mothers, who consisted of 298 primiparas (47.3%) and 332 multiparas (52.7%). About 50% of the mothers experienced distress because they felt at a loss when their infant cried and when the infant did not stop crying even when being held or lulled. New mothers who had no experience with infants were more likely to indicate distress. The distress was significantly associated with factors such as the way the infant cried and if the infant failed to fall asleep in a timely way. It also was associated with factors in the mother\u27s life such as feeling burdened with childcare and lack of confidence in childcare. Conclusion In order to support mothers having a one-month-old infant, it is important to pay attention to the characteristics of infant\u27s crying, states of mother\u27s fatigue, mother\u27s expression of depression, and to know how mother comprehends childcare and her infant\u27s crying. For screening to be effective it must include both infant and mother factors. 目　的 　生後1 ヶ月児の泣きに対する母親の困難感とその感情に関連する要因を明らかにすることを目的とし た。 対象と方法 　北陸地方の病産院にて出産し，1 ヶ月健診時に調査の同意が得られた母親を対象に，自己記入式質問 紙調査を実施した。調査内容は，児の泣きに対する母親の困難感と，その関連要因として，児の泣きの 性質や母親の睡眠・授乳状況，サポート状況などの質問項目を設定し，各々4段階リカート尺度で点数 化した。 結　果 　有効回答は，初産婦298名（47.3％），経産婦332名（52.7％），合計630名であった。全体の約半数の母親が， 児が泣くと戸惑ったり，抱いたり，あやしても泣きやまない困難な状況を経験していた。困難感を示し た母親は，小さな子どもと接したことのない初産婦に多く，子どもの泣き方が特徴的であったり，なか なか寝入らないなど，子ども側の要因と母親の生活状況，育児に対する負担感や自信感等の母親側の要 因が困難感に関連していた。 結　論 　生後1 ヶ月時の母児の支援には，児側の要因と母親側の要因の双方に着目し，児の泣きの特徴や，母 親の疲労状態，育児に対する気持ち等に注意を向け，母親が児の泣きをどのようにとらえているのかを 知ることが重要であり，これらのスクリーニングの必要性が示唆された

Mother\u27s feelings of distress and related factors resulting from the crying of her one-month-old infants

金沢大学医薬保健研究域保健学

Experience of mother who have completed natural weaning

　本研究は、自然卒乳の迎え方と、自然卒乳を迎えた母親の心情を明らかにすることを目的とした。自然卒乳後の母親 10 名に半構成的面接を行い、逐語録を作成し、その内容を質的記述的に分析した。自然卒乳時の母子の様子と自然卒乳後の母親の心情について、類似性を見出した。　自然卒乳の迎え方は、 1 ) 子どもから突然飲まなくなった卒乳 ２ ) 授乳せずに過ごした状況がきっかけとなった卒乳 ３ ) 徐々に授乳回数が減りいつの間にかなくなった卒乳、の３ パターンがあった。　自然卒乳後、卒乳の事実をスムーズに受けいれられた母親と、受けいれがたい母親がいた。前者は卒乳後間もなく【授乳がなくなったことによるメリットの実感】があった。後者は卒乳後【授乳を介した密着感を失う淋しさ】【想い描いていた卒乳より早い卒乳による未完了感】【理想の卒乳ができなかった心残り】があり卒乳の事実を受けいれがたかった。しかし、【授乳がなくなったことによるメリットの実感】【自分から卒乳した子どもの成長の称賛】により、徐々に卒乳の事実を受け入れていた。【理想の卒乳ができなかった心残り】は面接時にも抱かれ続けていたが、面接を通して卒乳までの授乳体験を語り直すことで【全授乳期間における価値ある体験の再認識】が生じ、自分の卒乳のかたちとして受け入れようとしていた。以上より、自然卒乳後、卒乳の事実を受けいれがたい母親のこころに寄り添う支援の必要性が示唆された。This study was performed to clarify the acceptance of natural weaning and the feelings of mothers who experienced natural weaning. We conducted a semi-structured interview survey with 10 mothers who have experienced natural weaning, developed word-for-word interview records, and analyzed the content by a qualitative and descriptive method. We found similarities in the behaviors of mothers and children at the time of natural weaning and the feelings of mothers after natural weaning. There are three types of natural weaning: 1) the child suddenly does not suckle from the breast; ２) the mother stops breastfeeding triggered by a certain period without breastfeeding; and ３) the frequency of breastfeeding gradually decreases unintentionally, resulting in natural weaning. Some mothers accepted natural weaning without difficulty but others had feelings of unease. Mothers of the former type felt “the advantage of being free from breastfeeding after completing weaning,” while those of the latter type felt “loneliness due to the loss of the intimate attachment with their children via breastfeeding,” “incomplete because of earlier weaning than expected,” and “regret because the course of ideal weaning did not proceed as planned” and they had difficulty in accepting that weaning had occurred. However, these latter mothers gradually accepted that they had completed weaning because they felt “the advantage of being free from breastfeeding after completing weaning” and “admiration of the growth of their children who completed weaning.” During the interview, they still expressed “regret because the course of ideal weaning did not proceed as planned”; however, by reviewing the experience from the start to end of breastfeeding, they “recognized the worthwhile experience of breastfeeding” and tried to accept their own experience. The results of this study suggested that there is a necessity for mental support of mothers who have difficulty in accepting the experience of weaning