EPIREUN, les crises épileptiques nouvellement diagnostiquées sur l île de la Réunion (taux d incidence, facteurs de risque et prise en charge thérapeutique)

Une enquête épidémiologique d incidence des crises épileptiques nouvellement diagnostiquées sur l île de la Réunion a été menée sur une période de 12 mois, du 01/07/2004 au 30/06/2005. L inclusion des cas concerne les habitants permanents de l île sans limite d âge et s est faite à partir des laboratoires d électrophysiologie publics et privés de l île. Ont été recensées 773 cas de crises provoquées et non provoquées, soit un taux d incidence global annuel de 101,3/100 000 (H : 123,8 ; F : 79,8) et un taux standardisé à la population des Etats-Unis de 119,4/100 000 (H : 141,8 ; F : 97,7). Le Sex-ratio Hommes/Femmes est de 1,5 ; avec une répartition bimodale. Les taux d incidence les plus élevés étant retrouvés chez les personnes âgées, allant jusqu à 500/100 000. Les crises provoquées représentent 135 cas, soit un taux d incidence de 17,7/100 000 (40,7% d étiologie alcoolique, 10,4% d étiologie vasculaire). Les crises non provoquées représentent 638 cas, soit un taux d incidence de 83,6/100 000 (21,2% d étiologie vasculaire, 8,9% d étiologie alcoolique). Soit crises non provoquées avec condition neurologique stable 35,51/100 000, avec condition neurologique évolutive : 3,14/100 000 ; crises non provoquées d origine inconnue : Idiopathiques : 6,29/100 000, Cryptogéniques : 38,65/100 000. Les Etats de mal, avec un taux d incidence de 8,52/100 000, représentent un événement relativement peu fréquent, mais engendrent 18,5% de décès. Le taux d incidence de la maladie épileptique a été estimé à 28,6/100 000, soit un taux plutôt bas aux vue des chiffres globaux, et serait à réévaluer. Les convulsions fébriles de l enfant, incluses et traitées à part, représentent 116 cas, soit un taux d incidence de 161,6/100 000 (H : 195,5 ; F : 126,9). Conclusion : Cette enquête aura montrée un taux d incidence des crises d épilepsie extrêmement élevé, proche de ceux des pays en voie de développement, bien que nous soyons dans un département français. Les principales étiologies retrouvées sont les pathologies vasculaires cérébrales et les pathologies liées à l alcool.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Newly diagnosed epileptic seizures: focus on an elderly population on the French island of Réunion in the Southern Indian Ocean.

International audiencePURPOSE: To describe seizure types and risk factors among elderly people with newly diagnosed epileptic seizures living on La Réunion, a French Island in the Southern Indian Ocean. METHODS: We describe an elderly population with newly diagnosed epileptic seizures using data from the EPIREUN study conducted between July 1, 2004 and June 30, 2005. The methodology is described in detail in the EPIREUN study report (Mignard et al., 2009). KEY FINDINGS: There were 153 single unprovoked seizures (84.1%); their incidence was 278.1 [95% confidence interval (CI) 237.4-325.9] per 100,000. The incidence of newly diagnosed epilepsy was 125.4 (95% CI, 99.1-158.8) per 100,000. Twenty-eight acute symptomatic seizures occurred (15.4%); the incidence was 50.9 (95% CI 35.1-73.7) per 100,000. The annual incidence of newly diagnosed epileptic seizure in the elderly was 330.8 (95% CI 286.1-382.6) per 100,000: 403.0 (95% CI 328.5-494.3) per 100,000 in men and 279.6 (95% CI, 227.4-343.8) per 100,000 in women. Sex had a significant (p = 0.014) effect on incidence: elderly men had a risk ratio of 1.44 compared to women of developing a newly diagnosed epileptic seizure. The etiology of single unprovoked seizure was as follows: stroke, 77 cases (50.3%); cryptogenic, 36 (23.5%); alcoholism, 10 (6.6%); a combination of several causes such as polypathology, 9 (5.9%); degenerative disease, 6 (4.0%); HIV infection, 2 (2.0%), and undetermined causes (2.7%). Most patients (170; 93.4%) were hospitalized, and 110 (60.8%) were treated. Among patients treated, 49 (44.5%) were given sodium valproate, 25 (22.7%) benzodiazepines, 12 (10.9%) phenytoin, 9 (8.2%) lamotrigine, 8 (7.3%) Trileptal, and 7 (6.4%) gabapentin. SIGNIFICANCE: Our findings show that the incidences of newly diagnosed epileptic seizures and newly diagnosed epilepsy were high in the elderly population of La Réunion. These incidences were significantly higher in men than in women. These results may be attributable to the high incidence of cerebrovascular diseases and comorbidities in this population