Screening of colorectal cancer State of the art and implementation in France

Le cancer colorectal représente un problème majeur de santé publique dans les pays industrialisés. Il remplit les caractéristiques d’une maladie justifiant un dépistage de masse. Dans ce contexte, des recherches importantes ont été réalisées au cours des 15 dernières années pour évaluer la possibilité de diminuer l’incidence ou la mortalité due au cancer colorectal. Les données des études cas-témoin et des études randomisées indiquent que la réalisation d’un test de recherche d’un saignement occulte dans les selles permet de diminuer la mortalité par cancer colorectal. Toutes les études ont évalué un test au guaiac (Hemoccult®) chez des sujets de 50 à 74 ans, avec une coloscopie en cas de positivité du test. Pour obtenir une diminution significative de mortalité, la participation initiale doit se situer entre 50 et 65% et rester élevée dans les campagnes ultérieures. Le temps est venu d’organiser au niveau des pays, le dépistage du cancer colorectal, malgré les limites des tests actuels de recherche d’un saignement occulte dans les selles. Des recherches sont en cours pour améliorer les performances de ces tests