Assessment of the usefulness of pipelle biopsy in gynecological diagnostics

Objectives: The aim of this study is to assess the effectiveness of pipelle in sampling diagnostic material from the uterine cavity and determining clinical factors, which may affect its effectiveness. Material and methods: The retrospective analysis included 312 patients who underwent pipelle biopsy because of various indications. Evaluated factors which may affect the effectiveness of this method were: types of indications for the procedure, age, BMI, anteflexion or retroflexion of the uterus, presence of uterine fibroids, miscarriages, natural deliveries, deliveries in general. Results: In 259 (83.01%) cases sampled material allowed for a histopathological diagnosis. In 53 (16.99%) of the women we failed to sample tissue material from the uterine cavity. Indications for the procedure, BMI, age and menopausal status were factors of potential impact on the diagnostic effectiveness (p < 0.05). The diagnostic value of pipelle was found to be the lowest in women with overweight and obesity (BMI > 28), post-menopausal women, women over 55 years of age and where biopsy was performed for indications other than abnormal uterine bleeding. On the other hand, pipelle shows clearly the highest effectiveness in sampling diagnostic material from the uterine cavity in young women (< 45 years of age), menstruating women, women with normal body weight or underweight (BMI < 23) and abnormal uterine bleeding. Conclusions: Choosing a pipelle as an endometrial biopsy method should consider the indications, BMI, age and menopausal status. Omission of these factors can increase non-diagnostic outcomes resulting in necessity of repeated biopsies, the risk of complications and increases the costs of health care system

Is routine performance of the uterine cervix canal curettage prior to the curettage of the uterine cavity justified?

Objectives: Endocervical curettage (ECC) together with the dilatation and curettage of the uterine cavity (D & C) is routinely performed in everyday clinical practice. The aim of this study is to assess the rationale of the performance of ECC prior to D & C in indications other than abnormal uterine bleeding (AUB). Material and methods: Case histories of 736 patients after ECC performed in the 1st Department of Obstetrics and Gynaecology, Medical University of Warsaw, were analyzed retrospectively, the indications for the procedure — age, menopausal status, parity, procedure operator’s experience — as well as the result of the histopathology examination were taken into account. Three groups of patients were distinguished based on the indications for the procedure. Results: In 645 (87.6%) of cases normal histopathology results were obtained. 40 (5.4%) cases were abnormal. 31 cases of uterine cervix dysplasia were disclosed (CIN 1–20; CIN 2–5; CIN 3–6), 8 cases of endometrial cancer and 1 case of cancer of the uterine cervix were disclosed. In 51 (7%) of cases tissue material for histopathology examination was not obtained. In patients where ECC and D & C were performed due to indications other than abnormal bleeding from uterine cavity, no abnormal results were revealed. In addition, in this group the highest number of non-diagnostic ECCs was reported (11.59%; p < 0.05). Conclusions: In the case of endometrial biopsy for indications other than AUB routine ECC prior to D & C need not be performed

Interdyscyplinarne problemy w ciąży: rak jelita grubego u ciężarnej

Rak jelita grubego jest jednym z najczęstszych złośliwych nowotworów występujących u ciężarnych. Objawy nowotworu, takie jak niedokrwistość, krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego czy zmiana rytmu wypróżnień, mogą również występować w przebiegu ciąży niepowikłanej, co znacznie utrudnia i opóźnia diagnostykę. W artykule omówiono zagadnienia dotyczące postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w przypadkach podejrzenia oraz rozpoznania raka jelita grubego u kobiety w ciąży

Resection margins do not influence survival in vulvar cancer: treatment results in patients with a long-term follow-up

Introduction. The main purpose of the study was to assess margin resection as a prognostic factor of vulvar cancer in patients with a long term follow-up. Materials and methods. The study included 84 vulvar cancer patients who underwent radical treatment: surgery (n = 84), radiotherapy (n = 16), chemoradiotherapy (n = 5). Clinicopathological factors regarding survival and recurrence were analyzed. The median follow-up was 74 months. Results. Resection margins were not related to progression-free survival (PFS) (p = 0.93) and overall survival (OS) (p = 0.84). On the multivariate analysis, a maximum tumor size > 25 mm (p = 0.026) and inguinal lymph node involvement (p = 0.028) were factors increasing the risk of death. The risk of recurrence was related to tumor dimension > 25 mm (p = 0.011), but not to inguinal node metastasis (p = 0.086). Discussion. Inadequate surgical margin would be salvaged by adjuvant treatment. Conclusions. A maximum tumor dimension > 25 mm and metastases in the inguinal lymph nodes are independent prognostic factors for the survival of patients with vulvar cancer

Social marketing in gynecological cancers prevention after the COVID-19 pandemic

Objectives: Assessment of the development and description of the characteristics of social marketing in Poland and the United States with regard to the prevention of gynecological cancers and achievements of these countries. Material and methods: Collective case study based on an analysis of five social campaigns in Poland and five social campaigns in the United States that were focused the gynecological cancers prevention. Results: In the United States, there are more materials available on social campaigns dedicated to the prevention of gynecological cancers, and there are more public organizations that are involved in health promotion activities than in Poland. As opposed to American campaigns, Polish social campaigns did not cover all types of gynecological cancer. The study revealed that Facebook is the most commonly used social media platform by the social campaign organizers. Conclusions: Social marketing tools still have not been fully implemented in the prevention of gynecological cancers either in Poland or in the United States. However, social marketing in the US seems to be more effective in gynecological cancers prevention than Poland

Nowa klasyfikacja zaawansowania raka sromu — FIGO 2021

W 2021 roku ukazała się kolejna edycja Międzynarodowej Federacja Ginekologii i Położnictwa — FIGO Cancer Report, w której uaktualniono klasyfikację zaawansowania raka sromu. Zmieniono w niej sposób oceny głębokości inwazji oraz dopuszczono radiologiczną ocenę stopnia zaawansowania choroby. W I stopniu zaawansowania nie nastąpiły istotne zmiany. W II stopniu zaawansowania naciek na cewkę moczową, pochwę oraz odbyt obejmuje ich 1/3 część dolną. W III stopniu zaawansowania zrezygnowano z uwzględniania liczby zajętych węzłów chłonnych udowo-pachwinowych. Obecność przerzutów w węzłach chłonnych ≤ 5 mm oznacza stopień IIIA, przy wielkości przerzutów w węzłach chłonnych > 5 mm chorobę klasyfikuje się jako IIIB, a przeztorebkowe przechodzenie nacieku nowotworowego oznacza stopień IIIC. Do stopnia IIIA należy również guz naciekający 2/3 górne części cewki moczowej i/lub 2/3 górnych części pochwy i/lub śluzówki pęcherza moczowego i/lub śluzówki odbytnicy. Stopień IVA oznacza zmianę naciekającą na kość lub nieruchome, owrzodziałe węzły chłonne pachwinowo-udowe. Stopień IVB, podobnie jak poprzednio, oznacza przerzuty odległe. Nowa klasyfikacja raka sromu ma znaczenie prognostyczne, koreluje z rokowaniem i długością przeżycia chorych

Wiedza Polek na temat bezpieczeństwa przyjmowanych leków w czasie trwania ciąży

Wstęp. Wyższy poziom świadomości wśród kobiet dotyczący fizjologicznego przebiegu ciąży przekłada się na zminimalizowanieryzyka wystąpienia wielu wad wrodzonych i chorób u potomstwa. Jednym z podejmowanych działań profilaktycznychjest propagowanie wiedzy w społeczeństwie, gdyż pozwala to na uniknięcie zachowań potencjalnie szkodliwych.Celem pracy było zbadanie poziomu wiedzy Polek na temat bezpieczeństwa przyjmowanych leków w trakcie trwaniaciąży oraz najczęstszych przekonań związanych z przyjmowaniem leków, preparatów ziołowych oraz szczepieńprzez kobiety ciężarne. Badanie pozwoliło również oszacować częstość przyjmowania leków przez kobiety ciężarne.Materiał i metody. Przygotowano ankietę on-line dotyczącą stosowania leków, wiedzy na temat ich działaniai stosowania, a także przekonań dotyczących przyjmowania leków przez kobiety ciężarne. W badaniu wzięło udział1121 kobiet, zarówno tych, które mają okres ciąży za sobą, jak i tych, które nigdy nie były w ciąży. Ankietę przeprowadzonow styczniu i lutym 2022 roku.Wyniki. W trakcie trwania ciąży leki przyjmowało 81,6% Polek. Co piąta kobieta nie wie, czy leki można bezpieczniestosować na każdym etapie ciąży; 17,3% kobiet nie wie, jak sprawdzić, czy lek jest bezpieczny w ciąży; 18,7% niema zdania w tej kwestii; 18,8% badanych kobiet uważa, że nie należy przyjmować szczepień ochronnych w trakcietrwania ciąży; 31% kobiet nie ma zdania odnośnie do szczepień ochronnych w ciąży.Wnioski. Poziom wiedzy nie jest zadowalający. Należy położyć szczególny nacisk na propagowanie wśród młodychkobiet wiedzy o zaletach szczepień przed i w trakcie trwania ciąży. Szczególną rolę powinni odgrywać w tym procesielekarze ginekolodzy, lekarze rodzinni oraz farmaceuci, gdyż to właśnie ich, oprócz Internetu, wskazywano jakogłówne źródło wiedzy o szkodliwości różnych substancji na płód

Raport z Kliniki Ginekologii Onkologicznej Narodowego Instytutu Onkologii dotyczący leczenia raka jajnika — 2021

Wyniki leczenia raka jajnika w Polsce są niezadowalające i znacznie odbiegają od zachodnioeuropejskich. Problemy wynikają ze źle zorganizowanej opieki zdrowotnej i wymagają reorganizacji systemowej. Poprawa jakości leczenia pozostaje zaś głównie po stronie klinicystów i powinna być realizowana na podstawie wskaźników jakościowych Europejskiego Towarzystwa Ginekologii Onkologicznej. Określają one między innymi minimalną liczbę zabiegów wykonywanych w danym ośrodku oraz liczbę operacji cytoredukcyjnych przypadających na operatora. Ze względu na brak ogólnopolskiego i powszechnie dostępnego rejestru pacjentek operowanych z powodu raka jajnika ocena jednostek prowadzących leczenie jest niemożliwa. W związku z tym jako pracownicy największego szpitala onkologicznego w Polsce mamy obowiązek, wobec pacjentek i lekarzy, systematycznego publikowania naszych danych. W raporcie scharakteryzowano pacjentki poddane leczeniu chirurgicznemu z uwzględnieniem między innymi stopnia zaawansowania choroby oraz doszczętności operacji cytoredukcyjnej. Uzyskanie poprawy efektów leczenia, skrócenie czasu hospitalizacji oraz zmniejszenie liczby powikłań jest możliwe tylko poprzez ciągłą i systematyczną ocenę własnej pracy, a jej kluczowy element stanowi transparentność prezentowanych danych. Autorzy niniejszego raportu wierzą, że jego publikacja stanie się zachętą do przedstawienia wyników leczenia pacjentek z rakiem jajnika prowadzonych w innych ośrodkach i będzie zwiastunem stworzenia ogólnopolskiej bazy danych

Epidemiologia nowotworów złośliwych związanych z ciążą — stan na 2019 rok

U kobiet ciężarnych, w przeciwieństwie do populacji ogólnej, zachorowania na najczęstsze nowotwory wykazują zmienność między krajami. Na podstawie większości danych epidemiologicznych najczęstszym nowotworem złośliwym związanym z ciążą jest rak piersi. Jednak w niektórych krajach najczęściej występującymi nowotworami związanymi z ciążą są czerniak oraz rak szyjki macicy. Do pozostałych często występujących guzów złośliwych związanych z ciążą należą nowotwory hematologiczne, rak tarczycy oraz rak jajnika. Dotychczas nie opublikowano polskich danych dotyczących tego problemu