1 research outputs found
Wrodzony zesp贸艂 wyd艂uzonego QT - aspekty diagnostyczne
Zesp贸艂 wyd艂u偶onego QT charakteryzuje si臋 zaburzeniami repolaryzacji z wyd艂u偶eniem czasu
trwania odst臋pu QT w zapisie EKG i predyspozycj膮 do gro藕nych komorowych arytmii (torsade
de pointes) prowadz膮cych do omdle艅 i nag艂ych zgon贸w. Na podstawie bada艅 molekularnych
za przyczyn臋 zaburze艅 elektrofizjologicznych wyst臋puj膮cych w tym zespole uznano defekty
w bia艂kach kana艂贸w jonowych (potasowych i sodowych) b艂ony kom贸rkowej kom贸rek mi臋艣nia sercowego. Dziedziczony autosomalnie dominuj膮co, bez wrodzonej g艂uchoty zesp贸艂 Romano-
-Warda jest zbiorem co najmniej 6 genotyp贸w, z kt贸rych najcz臋艣ciej wyst臋puj膮 3 pierwsze
postacie LQTS1, LQTS2 i LQTS3. W zale偶no艣ci od po艂o偶enia zmutowanego genu na chromosomie
11 (IKs), 7 (IKr) lub 3 (INa) te 3 genotypy r贸偶ni膮 si臋 mi臋dzy sob膮 zaburzeniami okresu
repolaryzacji ze zmienn膮 morfologi膮 za艂amka T w zapisach elektrokardiograficznych oraz
czynnikami wyzwalaj膮cymi objawow膮 arytmi臋 komorow膮. W obrazie klinicznym dominuj膮
nawracaj膮ce utraty przytomno艣ci, kt贸re w LQTS1 i LQTS2 s膮 najcz臋艣ciej wywo艂ane stymulacj膮
uk艂adu adrenergicznego (wysi艂ek, emocje, przestrach, nag艂y bodziec d藕wi臋kowy). W genotypie
LQTS3 objawowa arytmia komorowa najcz臋艣ciej wyst臋puje w spoczynku lub we 艣nie.
U 40% pacjent贸w z wrodzonym zespo艂em wyd艂u偶onego QT przebieg kliniczny jest bezobjawowy.
W postaciach LQTS klinicznie utajonych — wyd艂u偶enie odst臋pu QT, zmiany za艂amka T oraz
komorowe zaburzenia rytmu serca — mog膮 wyst臋powa膰 napadowo, co mo偶na zaobserwowa膰
w zapisie Holtera lub w te艣cie wysi艂kowym. Cz臋sto u pozornie zdrowych dzieci i m艂odzie偶y
pierwszym objawem mo偶e by膰 zatrzymanie kr膮偶enia lub nag艂y zgon. M艂odzi pacjenci bez
objaw贸w powinni by膰 obj臋ci leczeniem profilaktycznym ze wzgl臋du na mo偶liwo艣膰 wyst臋powania
u nich epizod贸w nag艂ego zatrzymania kr膮偶enia, bez objaw贸w poprzedzaj膮cych. (Folia
Cardiol. 2005; 12: 403–411