59P Ocena skuteczności samodzielnej radioterapii u chorych na mięsaki tkanek miękkich kończyn

W centrum onkologii w Gliwicach w latach 1975–85 u chorych przeprowadzono wyłącznie leczenie promieniami z powodu nieoperacyjności guza oraz przeciwwskazań lub braku chorego na leczenie chirurgiczne.W 35 przypadkach guz umiejscowiony był na kończynie dolnej, a w 7 na kończynie górnej. Średnica guza wynosiła od 2 do 25 cm, średnio 13 cm.W badaniu histopatologicznym rozpoznano: liposarcoma – 31% przypadków, sarcoma synoviale – 14%, fibrosarcoma – 12% i rhabdomyosarcoma – 12%.U 31 chorych (74%) oznaczono stopień złośliwości histopatologicznej, z czego w G-I było 10 przypadków, G-II – 8 i G-III – 13.Wszystkich chorych napromieniono w warunkach terapii megavoltowej, stosując technikę zmniejszanych pól. Wielkość całkowitej dawki promieniowania w obszarze guza wahała się w przedziale 0d 50 do 75 Gy (średnia 62 Gy).Za kryteria skuteczności leczenia przyjęto odsetek 5-letniego miejscowego wyleczenia i 5-letniego całkowitego przeżycia, które odpowiednio wynosiło 23 i 25%.W grupie chorych, u których uzyskano miejscowe wyleczenie guza, 72% przypadków otrzymało dawkę całkowitą powyżej 60 Gy. Zgony z powodu wyleczenia i wznowy wystąpiły w 95% w 2 pierwszych latach po leczeniu. Wśród przypadków niewyleczonych, 79% stanowiły mięsaki o stopniu złośliwości G-III, a pozostałe 21% G-II.Stwierdzono również, że prawdopodobieństwo niepowodzenia leczenia (niewyleczenie lub wznowa), zwiększ się wraz za wzrostem wielkości guza. W 95% niepowodzeń leczenia promieniami, średnica guza przed leczeniem wynosiła powyżej 10 cm.Samodzielna radioterapia mięsaków tkanek miękkich jest leczeniem o ograniczonej skuteczności. Miejscowe wyniki leczenia są około 3–4 krotnie gorsze od wyników leczenia skojarzonego (chirurgia+radioterapia).Za czynniki prognostyczne dla samodzielnej radioterapii mięsaków tkanek miękkich kończyn należy uznać wielkość całkowitej dawki promieniowania, wielkość guza oraz stopień złośliwości histologicznej

31/Palliative effectiveness and tolerance of endobronchial HDR brachytherapy in patients with lung cancer -the preliminary experience of Oncology Centre in Gliwice, Department of Brachytherapy

AlmEndobronchial HDR brachytherapy (E-HDR-BT) is a well-established method of palliative treatment in patients with lung cancer. There is, however, no consensus on optimal radiation and the rate of complications. The aim of the work is to evaluate early effectiveness and tolerance of E-HDR-BT in palliative treatment of patients with lung cancer treated in Oncology Centre in Gliwice.Material and methodsSince 2000 in Oncology Centre in Gliwice HDR (Ir192) E-HDR-BT is used in palliative treatment of patients with bronchial obturation due to lung cancer. Regression of bronchial obturation and improvement in dyspnoea, cough and haemoptysis after therapy was analyzed for the first thirty patients. The total dose was 18 Gy, calculated at 1cm from the source, in 3 fraction (of 6 Gy) given everyweek.ResultsTwenty-five patients finished therapy as planned. Five patients didn’t complete treatment: two of them (6.6%) died because of massive haemoptysis; one patients suffered from exaggeration of angina pectoris, one patients developed high hectic fever not responding for antibacterial treatment, one suffered from exaggeration of their symptoms prohibiting continuation of the treatment. Changes in obturation of the bronchi and in patient's symptoms are shown in Table 1.Table 1Changes in obturation of the bronchi and in patient's symptom.SymptomsImprovementNochangesExaggerationObturation #/%22/88%3/12%0Dyspnoea #/%15/54%11/40%2/7%Cough #/%4/27%10/67%2/7%Haemoptysis #/%2/14%10/72%2/14%More detailed analysis of improvements in symptoms has been carried out according to own scoring system for dyspnoea, cough and haemoptysis. Mean duration of palliative response was 55 days (1–405). Mean survival time was 114 days (2–406).ConclusionE-HOR-BT is an effective method of palliation of symptoms related to bronchial obturation in course of lung cancer. The most frequent serious treatment complication of E-HOR-BTwas massive haemoptysis