Влияние очагов хронической инфекции на иммунный статус больных псориазом

Objective: to study the influence of focal infection on the immune status of patients with psoriasis.Materials and methods. 30 patients with psoriasis aged 19 to 61 years (21 people — plaque psoriasis, 9 people — psoriasis guttata) were examined, which were divided into 2 groups. The first group — with the diagnosed of focal infection (18 people), the second group — without the presence of focal infection (12 people). The control group consisted of 15 healthy individuals admitted to the clinic for the removal of benign skin tumors. All patients underwent a comprehensive clinical, instrumental and laboratory examination, as well as an immunogram. Determination of lymphocyte subpopulations was carried out on a flow cytometer “Cytom - ics FC500” by Beckman Coulter using various combinations of direct monoclonal antibodies and isotopic controls. The groups were compared using nonparametric Mann — Whitney test, the differences were considered significant at p 0.05.Results. The absence of significant quantitative changes in the main and small subpopulations of T- and В-lymphocytes in both groups of patients with psoriasis was shown. At the same time, the group of patients with psoriasis and focal infection, was characterized by an increase in the relative number of T-lymphocytes (p = 0.034) and T-helpers (p = 0.012), the relative and absolute number of activated CD3+HLA-DR+cells (p = 0.028 and 0.036, respectively), as well as a decrease in regulatory T-helper (p = 0.031). Subpopulation of CLA+CD3+-lymphocytes tropic to the skin in comparison with control was increased both in the first (p = 0.016) and second (p = 0.044) groups. Also, patients with psoriasis differed from healthy individuals by increasing the number of memory T-cells (p = 0.049 for group 1, p = 0.003 for group 2).Conclusion. Existing focal infection in psoriasis patients lead to an imbalance in the content of individual lymphocyte subpopulations: an increase in the relative number of CD3+CD4+ and CD3+HLA-DR+ cells, as well as a decrease in regulatory T-helper. These changes can lead to a long course of the disease and a reduction in remission periods.Цель исследования: изучить влияние очагов хронической инфекции (ОХИ) на иммунный статус больных псориазом.Материалы и методы. Обследованы 30 больных псориазом в возрасте от 19 до 61 года (у 21 человека диагностирован бляшечный псориаз, у 9 — каплевидный псориаз), которые были разделены на 2 группы. В первую группу вошли больные с выявленными очагами хронической инфекции (18 человек), во вторую — без наличия очагов хронической инфекции (12 человек). Группу контроля составили 15 практически здоровых лиц, поступивших в клинику для удаления доброкачественных новообразований кожи. Всем пациентам проведено комплексное клиническое, инструментальное и лабораторное обследование, а также выполнена иммунограмма. Определение субпопуляций лимфоцитов проводилось на проточном цитометре Cytomics FC500 фирмы Beckman Coulter с использованием различных комбинаций прямых моноклональных антител и изотопических контролей. Сравнение групп проводили с использованием непараметрического критерия Манна — Уитни, различия считали значимыми при p 0,05.Результаты. Показано отсутствие выраженных количественных изменений со стороны основных и малых субпопуляций Т- и В-лимфоцитов в обеих группах больных псориазом. В то же время группа больных псориазом, имеющих ОХИ, отличалась повышением относительного количества Т-лимфоцитов (p = 0,034) и Т-хелперов (p = 0,012), относительного и абсолютного количества активированных CD3+HLA-DR+-клеток (p = 0,028 и 0,036 соответственно), а также уменьшением регуляторных T-хелперных клеток (p = 0,031). Субпопуляция тропных к коже CLA+CD3+-лимфоцитов в сравнении с контролем была повышена как в первой (p = 0,016), так и во второй (p = 0,044) группах. Также больные псориазом отличались от практически здоровых лиц повышением количества Т-клеток памяти (p = 0,049 для 1-й группы, p = 0,003 для 2-й группы).Заключение. Существующие очаги хронической инфекции у больных псориазом приводят к дисбалансу в содержании отдельных субпопуляций лимфоцитов: повышению относительного количества CD3+CD4+ и CD3+HLA-DR+ клеток, а также уменьшению регуляторных Т-хелперных клеток. Данные изменения могут приводить к длительному течению заболевания и сокращению периодов ремиссии

Особенности микробиоты у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (проспективное исследование)

Background. The intestinal microbiota, on the one hand, protects a person from pathogens, on the other hand, it itself may be one of the triggers and/or mediators of progression in inflammatory bowel diseases. Inflammatory bowel disease (IBD) predominantly affects young people of working age. It noted a steady increase in the incidence of IBD in recent decades throughout the world and in Russia. Inflammatory bowel diseases significantly affect quality of life and lead to complications of having to perform surgery, which significantly reduces the quality of life. Aims of the study was to investigate the composition of the microbiota of the colon, the search features of the microbial spectrum of patients with inflammatory bowel disease patients compared with control patients. Materials and methods. A prospective study was carried out between patients with inflammatory bowel disease and patients without inflammatory bowel disease for the period 20182019. The study included 157 IBD patients and 150 patients without IBD. All patients studied stool, which have been subjected to microbiological and metagenomic study. Results. Most often, facultative anaerobic microorganisms were present in the stool of patients with IBD (in 60%, 103109 CFU/g) and in patients without IBD (69%, 103109 CFU/g), the share of gram-negative bacteria accounted for 52%, in mostly represented by bacilli belonging to the order Enterobacteriales, only 7% of isolated gram-negative facultative aerobic microorganisms were gram-negative non-fermenting bacteria represented by 5 genera: Acinetobacter, Burkholderia, Pseudomonas, Stenotrophomonas, Ralstonia. Gram-positive facultative anaerobic microorganisms in 89% were represented by cocci of the genus Enterococcus, Streptococcus, Staphylococcus, Micrococcus, Gemella, Globicatella, Granulicatella. Conclusions. According to the results of our study, special attention should be paid to the presence of rare microaerophilic and obligate anaerobic microorganisms in the fecal microbiota of patients with IBD (Arcobacter butzleri, Gardnerella vaginalis, Aromatoleum aromaticum, Terrisporobacter glycolicus (Clostridium glycolicum), Solobacterium moorei, Alloscardovia omnicolens, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium ulcerans, Dialister micraerophilus), that have not been isolated from patients without IBD. A timely adequate assessment of the composition and functional characteristics of the microbiota in terms of key biomarkers will make it possible to carry out targeted diagnostics and prevention of the immediate and long-term consequences of inflammatory bowel diseases.Обоснование. Микробиота кишечника, с одной стороны, защищает человека от патогенов, а с другой сама может являться одним из триггеров и/или медиаторов прогрессирования при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК). ВЗК поражают преимущественно лиц молодого трудоспособного возраста. Отмечается неуклонный рост заболеваемости ВЗК в последние десятилетия во всем мире и в России. ВЗК существенно влияют на качество жизни, а осложнения приводят к необходимости выполнения хирургических вмешательств, что значительно снижает качество жизни. Цель исследования изучение состава микробиоты толстой кишки, поиск особенностей микробного спектра у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника по сравнению с пациентами контрольной группы. Методы. Выполнено проспективное исследование пациентов с ВЗК и пациентов, находящихся на лечении в колопроктологическом стационаре, без воспалительных заболеваний кишечника за 20182019 гг. В исследование были включены 157 пациентов ВЗК и 150 пациентов без ВЗК. У всех пациентов исследовались биообразцы стула, которые были подвергнуты микробиологическому и метагеномному исследованию. Результаты. Наиболее часто в просветных фекалиях пациентов с ВЗК (в 60% случаев в титре 103109 КОЕ/г) и пациентов без ВЗК (69% случаев в титре 103109 КОЕ/г) присутствовали факультативно анаэробные микроорганизмы, среди которых на долю грамнегативных бактерий приходилось 52% случаев, в большей части представленных бациллами, относящимися к порядку Enterobacteriales, только 7% изолированных грамнегативных факультативно аэробных микроорганизмов являлись грамнегативными неферментирующими бактериями (ГОНФБ), представленными пятью родами: Acinetobacter, Burkholderia, Pseudomonas, Stenotrophomonas, Ralstonia. Грампозитивные факультативно анаэробные микроорганизмы в 89% случаев были представлены кокками родов Enterococcus, Streptococcus, Staphylococcus, Micrococcus, Gemella, Globicatella, Granulicatella. По результатам нашего исследования следует обратить особое внимание на присутствие в фекальной микробиоте пациентов с ВЗК редких микроаэрофильных и облигатно анаэробных микроорганизмов Arcobacter butzleri, Gardnerella vaginalis, Aromatoleum aromaticum, Terrisporobacter glycolicus (Clostridium glycolicum), Solobacterium moorei, Alloscardovia omnicolens, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium ulcerans и Dialister micraerophilus, которые не были изолированы от пациентов без ВЗК. Заключение. Своевременная адекватная оценка состава и функциональных характеристик микробиоты по показателям ключевых биомаркеров позволит проводить направленную диагностику и профилактику ближайших и отдаленных последствий воспалительных заболеваний кишечника

Оценка субпопуляций CLA+Т-клеток в крови у больных хроническими дерматозами

Background. CLA+T-cell are an important component of skin-associated lymphoid tissue, and thus determine the pathogenesis of many immuno-mediated dermatoses. Aims. Determine the relative number of CLA+T-cell subpopulations in the peripheral blood of patients with psoriasis, lichen planus and atopic dermatitis, as well as assess their impact on the severity of dermatoses. Materials and methods. We examined 82 patients with psoriasis aged 19 to 62 years, 54 patients with lichen planus (LP) aged 18 to 54 years, 44 patients with atopic dermatitis (AD) aged 18 to 44 years, as well as 20 practically healthy individuals aged 18 to 52 years who were admitted to the clinic for the removal of benign skin neoplasms. All patients underwent a standard clinical examination with the determination of indicators that characterize the severity of dermatosis: PASI (Psoriasis Area and Severity Index) for patients with psoriasis, IPSLP (index of prevalence and severity of lichen planus) for patients with lichen planus and SCORAD (Scoring of Atopic Dermatitis) for patients with atopic dermatitis. Defining subpopulations CLA+T-lymphocytes were carried out on a flow cytometer Cytomics FC500 by Beckman Coulter using appropriate combinations of direct monoclonal antibodies and isotopic controls. The groups were compared using the nonparametric Mann Whitney test, and the differences were considered significant at p0,05. To analyze the relationship between the severity of dermatosis and the relative content of subpopulations CLA+T-cells used Spearman's rank correlation coefficient. Results. In patients with psoriasis, a significant increase in the percentage of the total number of T-lymphocytes positive for CLA (CLA+CD3+) and T-helpers positive for CLA (CLA+CD4+) (p=0,002 and 8,5104, respectively), in patients with PL and AD only CLA+CD4+ lymphocytes (p=0,028 and 0,003, respectively). In the progressive period of psoriasis, a direct moderate correlation was found between the circulating subpopulation of cytotoxic T lymphocytes positive for CLA (CLA+CD8+) and the PASI index (rs=0,47; p0,001), in the acute period of AD between the CLA+CD3+ subpopulations and CLA+CD4+ cells and the SCORAD index (rs=0,53; p 0,001 and rs=0,57; p0,001, respectively). In PL, the severity of the course of dermatosis was not accompanied by any significant changes in the CLA-positive T-cell subpopulations. Conclusion. The results of the study confirmed the important role of CLA+T cell subpopulations in the development of chronic dermatoses. In all groups (psoriasis, LP and AD), an increase in the relative number of CLA+CD4+ T-helpers was noted compared with the control group. The relationship between the severity of psoriasis and the relative number of CLA+CD8+ cytotoxic T-lymphocytes, and the severity of AD with CLA+CD3+ and CLA+CD4+ T-helpers is also shown.Обоснование. CLA+Т-клетки являются важным компонентом лимфоидной ткани, ассоциированной с кожей, а значит, определяют патогенез многих иммуноопосредованных дерматозов. Цель исследования. Определить относительное количество субпопуляций CLA+T-клеток в периферической крови больных псориазом, плоским лишаем (красным плоским лишаем) и атопическим дерматитом, а также оценить их влияние на тяжесть течения дерматозов. Материалы и методы. Обследовано 82 больных псориазом в возрасте от 19 до 62 лет, 54 больных плоским лишаем (ПЛ) в возрасте от 18 до 54 лет, 44 больных атопическим дерматитом (АД) в возрасте от 18 до 44 лет, а также 20 практически здоровых лиц в возрасте от 18 до 52 лет, поступивших в клинику для удаления доброкачественных новообразований кожи. Всем пациентам проведено стандартное клиническое обследование с определением показателей, характеризующих тяжесть течения дерматозов: PASI (Psoriasis Area and Severity Index) для больных псориазом, ИРТПЛ (индекс распространенности и тяжести плоского лишая) для больных плоским лишаем и SCORAD (Scoring of Atopic Dermatitis) для больных атопическим дерматитом. Определение субпопуляций CLA+Т-лимфоцитов проводилось на проточном цитометре Cytomics FC500 фирмы Beckman Coulter с использованием соответствующих комбинаций прямых моноклональных антител и изотопических контролей. Сравнение групп проводили с использованием непараметрического критерия Манна Уитни, различия считали значимыми при p0,05. Для анализа взаимосвязи между степенью тяжести дерматозов и относительным содержанием субпопуляций CLA+Т-клеток использовали коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Результаты. У больных псориазом по сравнению с контролем выявлено значимое повышение процентного содержания общего количества Т-лимфоцитов, позитивных по CLA (CLA+CD3+), и Т-хелперов, позитивных по CLA (СLA+CD4+) (p=0,002 и 8,5104 соответственно), у больных ПЛ и АД только CLA+CD4+ лимфоцитов (p=0,028 и 0,003 соответственно). В прогрессирующем периоде псориаза обнаружена прямая умеренная корреляция между циркулирующей субпопуляцией цитотоксических Т-лимфоцитов, позитивных по CLA (CLA+CD8+), и индексом PASI (rs=0,47; p0,001), в остром периоде АД между субпопуляциями CLA+CD3+ и CLA+CD4+ клеток и индексом SCORAD (rs=0,53; p0,001 и rs=0,57; p0,001 соответственно). При ПЛ тяжесть течения дерматоза не сопровождалась какими-либо значительными изменениями со стороны субпопуляций Т-клеток, позитивных по CLA. Заключение. Результаты исследования подтвердили важную роль субпопуляций CLA+Т-клеток в развитии хронических дерматозов. Во всех группах (псориаз, ПЛ и АД) отмечалось повышение относительного количества CLA+CD4+ Т-хелперов по сравнению с контрольной группой. Также показана взаимосвязь тяжести псориаза с относительным количеством CLA+CD8+ цитотоксических Т-лимфоцитов, а тяжести АД с CLA+CD3+ и CLA+CD4+ Т-хелперами