Возможности комплексного ультразвукового исследования с применением современных методик в диагностике рака эндометрия

Introduction. An urgent problem of oncogynecology is the diagnosis and treatment of patients with endometrial cancer, the steady growth of which is noted in most developed countries of the world and at the present stage occupies the 2nd place among neoplasms of the reproductive system of women.Purpose. To evaluate the informativity of complex ultrasound examination for diagnostics of endometrial cancer.Material and methods. There were examined 28 patients aged from 45 to 70 y.o. (23 menopausal women — 82,1% and 5 in reproductive status — 17,9%). The diagnosis of endometrial cancer was verified by morphologic and histologic methods. For all the patients there was performed the ultrasound examination including energy Doppler mode, ultrasound elastography, Doppler imaging of uterine and intratumoral vessels, evaluation of M-echo thickness, invasive growth index and rate of myometrial invasion. Studies were performed with ultrasound scanners «ACUSON 2000» by SIEMENS and «Aixplorer» by «SuperSonic Imagine S.A.».Results. Highly and moderately differentiated adenocarcinoma was revealed mostly in patients with Ia and Ib stages while low differentiated adenocarcinoma was revealed mostly in the III stage. The investigation performed ascertained that a complex ultrasound examination with application of dopplerography, sonoelastography, contrast enhanced sonography is highly informative for determination, staging and prediction of endometrial cancer.Conclusion. The results obtained indicate the high efficiency of the diagnostic complex used in identifying the characteristic features of intraorgan and tumor blood flow, as well as tissue stiffness, which play an important role in specifying the stage and prognosis of the disease.Введение. Актуальной проблемой онкогинекологии является диагностика и лечение больных раком эндометрия, неуклонный рост которого отмечается в большинстве развитых стран мира и на современном этапе занимает второе место среди новообразований репродуктивной системы женщин.Цель исследования: оценка возможностей комплексного ультразвукового исследования в диагностике рака эндометрия.Материалы и методы исследования. С установленным диагнозом обследованы 28 пациенток в возрасте от 45 до 70 лет, 18 (64,3%) из которых были старше 51 года. В менопаузальном периоде находилось 23 (82,1%) пациенток, в репродуктивном периоде 5 (19,5%) пациенток. Диагноз рака эндометрия был верифицирован при морфологическом и гистопатологическом исследовании. Всем пациентам выполнено ультразвуковое исследование с допплерометрией, цветовым допплеровском и энергетическим картированием, с орографией и контрастным усилением на аппаратах «ACUSON S2000» фирмы SIEMENS и «Aixplorer» фирмы «SuperSonic Imagine S.A.» (Франция) с применением конвексного датчика 3,5–5,0 МГц и трансвагинального датчика 6,5–7,5 МГц.Результаты. Оценивали толщину М-эхо. Расcчитывали индекс инвазивного роста. Оценивали степень миометральной инвазии. Высоко и умеренно дифференцированная аденокарцинома диагностирована у 44 (89,8%) пациенток при Ia и Ib стадиях заболевания. Умеренно и низко дифференцированная аденокарцинома чаще отмечалась при Ib и III стадиях заболевания. В результате проведенного исследования установлено, что в уточняющей диагностике рака эндометрия высокоинформативным методом является комплексное ультразвуковое исследование с использованием импульсной допплерометрии, допплерографии, соноэластографии и контрастной сонографии.Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о  высокой эффективности примененного диагностического комплекса в  выявлении характерных особенностей внутриорганного и  опухолевого кровотока, а  также жесткости тканей, играющих важную роль в уточнении стадии и прогнозе заболевания.

Оценка эффективности Erector Spinae Plane (ESP) блока при эндовидеохирургических герниопластиках паховых грыж

The objective was to evaluate  the effectiveness of the erector  spinae plane block (ESP-block) as a component of perioperative analgesia in endovideosurgical  hernioplasty of inguinal hernias.Materials and methods. The study included 70 patients who underwent endovideosurgical plastic surgery of inguinal hernias. All patients randomly divided into the main (n=32) and control  (n=38) groups, were given general combined anesthesia. In the main group, it was supplemented with the ESP-block, which was performed with ropivacaine at the L1 level. Intraoperatively, fentanyl was used for analgesia. The indication for its introduction was an increase in the Surgical Pleth Index (SPI) of more than 50. In the early postoperative period, ketoprofen and tramadol were used for analgesia, which were administered with the development of moderate  and high intensity of the pain. The effectiveness of the ESP-block was evaluated by comparing the total doses of analgesic drugs that were required for analgesia during surgery and in the early postoperative period in patients of both groups.Results. In the main group, the total doses of fentanyl and ketoprofen were statistically significantly lower compared to the control group (p<0.01). After surgery, tramadol was used only in patients of the control  group. In some patients of the main group who required analgesia in the early postoperative  period (n=15), the pain syndrome  developed  only 12 hours after the end of the surgery. Their intraoperative need for fentanyl  did not differ from other patients of the main group (p>0.05).Conclusion. In endovideosurgical hernioplasty of inguinal hernias, the use of the ESP-block as part of multimodal analgesia contributes to achieving a good level of analgesia both intra- and in the early postoperative period.Цель: оценить эффективность Erector Spinae Plane (ESP) блока в качестве компонента периоперационного обезболивания при эндовидеохирургических герниопластиках паховых грыж.Материалы и методы. В исследование включено  70 пациентов,  которым  выполняли эндовидеохирургическую пластику  паховых грыж. Всем пациентам, случайным образом разделенным на основную (n=32) и контрольную (n=38) группы, проводили общую комбинированную анестезию. В основной группе ее дополняли ESP-блоком, который выполняли ропивакаином на уровне L1. Интраоперационно для анальгезии применяли фентанил. Показанием для его введения было повышение хирургического плетизмографического индекса (Surgical Pleth Index, SPI) более 50. В раннем послеоперационном периоде для обезболивания использовали кетопрофен и трамадол, которые вводили при развитии боли средней и высокой интенсивности. Эффективность ESP-блока оценивали путем сравнения суммарных доз анальгетических препаратов, которые потребовались для обезболивания во время операции и в раннем послеоперационном периоде у пациентов обеих групп.Результаты. В основной группе суммарные дозы фентанила и кетопрофена были статистически значимо ниже по сравнению с контрольной группой (р<0,01). После операции трамадол применялся только у больных контрольной группы. У части пациентов основной группы, которым потребовалось обезболивание в раннем послеоперационном периоде (n=15), болевой синдром развивался только через 12 часов после окончания операции. Интраоперационная потребность в фентаниле у них не отличалась  от других пациентов основной группы (р>0,05).Выводы. При эндовидеохирургических герниопластиках паховых грыж применение ESP-блока в составе мультимодальной анальгезии способствует достижению хорошего уровня обезболивания как в интра-, так и в раннем послеоперационном периоде

DESENVOLVIMENTO INICIAL DA GRAVIOLEIRA SOB FONTES E NÍVEIS DE SALINIDADE DA ÁGUA INITIAL DEVELOPMENT OF SOURSUP PLANTS UNDER SOURCE AND WATER SALINITY LEVELS

No período de fevereiro a julho de 1999, estudaram-se os efeitos de fontes salinas através da irrigação com água de barragem, rica em cloreto de sódio e em cloreto de magnésio, com níveis de condutividade elétrica de 0,5; 1,0; 2,0; 3,0; 6,0 e 9,0 dSm-1 sobre o crescimento inicial da gravioleira, Annona muricata L., cultivar Morada. Os resultados nos primeiros 150 dias, independentemente das fontes, indicam que área foliar e sua fitomassa cresceram com o aumento da salinidade das águas de 0,5 para 2,0 e até 3,0 dSm-1. No mesmo período, o índice de salinidade do substrato foi elevado para até fortemente salino, revelando que a gravioleira comportou-se como planta moderadamente tolerante aos sais durante o crescimento inicial. Apesar de a água rica em cloreto de magnésio ser a fonte que menos elevou a condutividade elétrica do substrato, foi a que mais contribuiu para a redução das variáveis estudadas, indicando que as plantas foram mais sensíveis a sua toxidade em relação à água de barragem e rica em cloreto de sódio.<br>This Work was carried out on period of February to July of year 1999, in order to evaluate the effects of three salinity sources from water irrigation (dam water, water rich in sodium chloride and rich in magnesium chloride) to electric conductivity levels 0.5;1.0;2.0;3.0;6.0 and 9.0 dSm-1, on initial growth of soursup plants Annona muricata L, cultivate Morada. During the first fifty days in any one salinity sources studied data of leaves area and dry matter production of leaves plants increased with increment of water salinity level of 0.5 to 2.0 and till 3.0 dSm-1. In same period the substratum salinity index was expressively increased and soursup plants presented it as moderately tolerant to soil salinity during it initial growth. In spite of water rich in magnesium chloride to be the saline source that least contributed to increase of substratum salinity level was the salt source that more induced reduction of studied variables in relation the dam water and water rich in sodium chloride this showed that soursup was more sensible to magnesium chloride that dam water and the water rich in sodium chloride