THE FEATURES OF SURFACE PHENOTYPE OF BLOOD LYMPHOCYTES IN THE PATIENTS WITH TUBERCULOSIS

Abstract. Parameters of peripheral blood lymphocytes subpopulations have been studies in the patients with extensive destructive pulmonary tuberculosis caused by drug-sensitive or drug-resistant Mycobacterium tuberculosis before and in the course of specific anti-tuberculosis chemotherapy. It was revealed that in the patients before treatment, a marked immunosuppression takes place, being characterized by decrease of total T-lymphocytes and their basic regulatory and effector subpopulations. E.e., an increase in CD20+-, CD25+- and CD95+cells was observed. The completion of intensive anti-tuberculosis chemotherapy is not accompanied by correction of lymphocyte subpopulations. By contrary, in the patients with drug-sensitive pulmonary tuberculosis M. tuberculosis a sharp increase in CD95+-lymphocytes is registered. After undergoing a full course of therapy a well-noted tendency to normalization of T-lymphocytes (CD3+) quantity, as well as is regulatory populations (CD4+ and CD8+) were found. The level of CD95+-lymphocytes remained increased in the patients with pulmonary tuberculosis caused by drug-resistant M. tuberculosis

Стратегия DOTS – путь к ускоренному излечению впервые выявленных больных легочным туберкулезом в России

DOTS strategy includes several important points, primarily, detection of tuberculosis patients and a strong monitoring of treatment efficacy.Specialists on lung tuberculosis from Tomsk have 5-year experience in work with DOTS programme. They observed 675 patients asked medical care in tuberculosis settings of Tomsk region from the March 1995 to November 1996. The patients ere divided into the group A and B. The group A received anti-tuberculosis therapy adopted in Russia. The group В was given directly observed treatment short course (DOTS) according to WHO standard. It included the intensive phase (2 months for new diagnosed cases and 3 months for repeated therapy course) and the continued phase of 2–4 (new diagnosed cases) to 5 months (repeated course) length. Typical WHO modes were used the first line drugs, such as isoniasid, rifampicin, pyrasinamid, etambutol, streptomycin. The therapy delayed results were assessed with criteria accepted by WHO and in Russia as well. Seventy one per cent of the patients recovered: 69% from the group A and 74% from the group B. The treatment failures were registered in 15 (4.2%) patients of the group A and 18 (5.6%) of the group B. Residual lesions of respiratory system were less severe in the group A patients just at the early period; there was no significant difference between the groups by the 30-th month of the observation. Meantime the cost-effectiveness of WHO standard treatment is 1.9 times less than that of Russian traditional schemes. Generally, a positive tendency in lung tuberculosis patients’ treatment and observation effectiveness has been noted in the Tomsk region for the last 5 years due to the DOTS strategy, so that it takes a positive role for tuberculosis patients’ cure.Стратегия DOTS включает ряд важных элементов, в первую очередь выявление больных туберкулезом – бацилловыделителей и строгий мониторинг эффективности лечения больного.Томские фтизиатры имеют 5-летний опыт работы по программе DOTS. Наблюдалось 675 больных, обратившихся в противотуберкулезные учреждения Томской области в период с марта 1995 г. по ноябрь 1996 г. Пациенты были разделены на группы А и Б: группа А получала лечение по принципам традиционной российской фтизиатрии, группе Б назначали краткосрочный курс лечения под непосредственным наблюдением (ККХ) по стандартам ВОЗ, состоящий из интенсивной фазы (2 мес для новых случаев и 3 мес для повторного лечения) и продолжающей фазы длительностью от 2–4 мес (новые случаи) до 5 мес (повторное лечение). Использовались классические режимы ВОЗ с назначением препаратов первой линии: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин. Отдаленные результаты лечения оценивались по критериям, принятым как ВОЗ, так и в российской фтизиатрии. Излечено 71% пациентов: в группе А – 69%, в группе Б – 74%. Неудовлетворительные итоги лечения констатированы в группе А у 15 (4,2%) человек, в группе Б – у 18 (5,6%) больных. Характер остаточных изменений со стороны органов дыхания был более благоприятным в группе А только на раннем этапе, а к 30 мес наблюдения статистически значимой разницы между группами А и Б не отмечено. Вместе с тем затраты на лечение по протоколам ВОЗ в 1,9 раза меньше, чем по принятым в России методикам. В целом благодаря стратегии DOTS в Томской области за последние 5 лет достигнута положительная динамика показателей эффективности лечения и диспансерного наблюдения больных туберкулезом, что подтверждает позитивную роль стратегии в излечении больных

Патология иммунитета: причина или следствие туберкулезной инфекции?

Actual issues of modern phthisiology concerning tubercular infection immune pathology and nature of immune imbalance during primary and secondary tuberculosis are considered in the article. Literature and original data which are basing mechanisms of Т-cellular deficiency development in patients with drug-sensitive and drug-resistant pulmonary tuberculosis are analyzed.В статье рассматриваются актуальные вопросы современной фтизиатрии, касающиеся иммунопатологии туберкулезной инфекции, природы иммунного дисбаланса при первичном и вторичном туберкулезе. Анализируются литературные и оригинальные данные, обосновывающие механизмы развития Т-клеточного дефицита у больных лекарственно-чувствительным и лекарственно-устойчивым туберкулезом легких

Чувствительность и специфичность спирометрических показателей при скрининговом исследовании респираторной функции

The data on COPD spread in various regions are extremely inconsistent. One of", the most accessible methods to define the COPD prevalence is screening. Spirometry is a gold standard for COPD detection. The purpose of the present research was to study sensitivity and specificity of spirometry in diagnosing COPD. We examined 3 129 persons aged 17 to 80 yrs. (1 867 males and 1 262 females), pensioners and workers of various enterprises at the Kemerovo city. A great number of persons with reduced respiratory function parameters were found during the screening. After more detailed examination the diagnosis of COPD was verified in 5.4 % of the males and 1.1 % of the females. The disease was detected more often in drivers, railway workers and healthcare workers. According to the screening results the most sensitive diagnostic criterion was FEV1 < 80 % and the most specific parameter was FEV1 / FVC < 70 %. Being highly specific PEF < 80 % had low sensitivity. The increase in PEF higher than 90 °%o enhanced its sensitivity up to 88.6 % and its drop less than 70 % augmented its specificity up to 95.5 %o. The results allow to recommend the PEF < 70 % parameter as a diagnostic criterion of COPD in everyday outpatient work and PEF < 90 % as an indication for more detailed examination.Данные о распространенности хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в различных регионах крайне противоречивы. Одним из наиболее доступных методов определения распространенности заболевания является скрининг. Целью исследования является определение чувствительности и специфичности инструментальных методов диагностики ХОБЛ, используемых в процессе скрининга. Обследованы 3 129 мужчин и женщин в возрасте от 17 до 80 лет (1 867 мужчин и 1 262 женщины) — работники различных предприятий и пенсионеры г. Кемерово. На скрининге выявляется высокий процент лиц со сниженными показателями бронхиальной проходимости. Диагноз ХОБЛ верифицирован у 5,4 % мужчин и 1,1 % женщин. Заболевание чаще всего встречается у водителей и работников железнодорожного транспорта. Наиболее чувствительным диагностическим критерием ХОБЛ по результатам скрининга является ОФВ1 <80 %, а наиболее специфичным — ОФВ1 / ФЖЕЛ < 70 %. ПСВ <80 % при высокой специфичности имеет низкую чувствительность. Увеличение критерия до ПСВ <90 % повышает чувствительность теста, а снижение до ПСВ < 70 % увеличивает его специфичность. Это позволяет рекомендовать для повседневной работы амбулаторной службы использование в качестве диагностического критерия ХОБЛ уровень ПСВ < 70 % от должных величин, а уровень ПСВ <90 % как показание для дообследования

Цитохимическая и микробицидная активность фагоцитов крови у больных туберкулезом легких

Aimed at non-specific reactivity of the organism, cytochemical activity and microbicidal properties of blood neutrophils and peripheral blood monocytes were studied in 102 patients with drug-sensitive pulmonary tuberculosis before the treatment, after in-tensive phase of therapy and after stopping anti-tuberculosis therapy. Increased hydrolytic enzymes' activity of leucocytes, levels of non- cationic proteins and decreased levels of cellular glycogen and induced NBT-test were observed without their dependence on drug-sensitivity of mycobacterial tuberculosis before and during the treatment.. At the same time, content of lipids in neutrophils and monocytes undergoes different changes.C целью оценки неспецифической реактивности организма у 102 больных туберкулезом легких с различной чувствительностью к противотуберкулезным препаратам проведено изучение цитохимической активности и микробицидных свойств нейтрофилов и моноцитов периферической крови до начала лечения и после окончания интенсивного и поддерживающего курсов традиционной противотуберкулезной терапии. Установлено, что течение туберкулезного процесса в легких до и на фоне лечения вне зависимости от чувствительности возбудителя к противотуберкулезным препаратам сопровождается повышением активности гидролитических ферментов лейкоцитов, уровня цитоплазматических катионных белков на фоне пониженного содержания гликогена в клетках, показателей индуцированного НСТ-теста и резерва реактивности нейтрофилов. При этом содержание липидов в нейтрофилах и моноцитах претерпевает разнонаправленные изменения

Продукция оксида азота мононуклеарами крови у больных лекарственно-чувствительным и лекарственно-устойчивым туберкулезом легких

Nitric oxide NO• production by blood monocytes was studied in 53 patients with drug-sensitive pulmonary tuberculosis (TB) and 50 patients with multidrug resistance (MDR) TB before and during the anti-tuberculosis therapy. Levels of NO• production were determined using the Griess's reactant. Increased levels of NO• secretion were observed before the treatment and after the intensive phase of therapy of drug-sensitive TB. However, it decreased after the full course of the anti-tuberculosis therapy. At the MDR TB the NO• production by monocytes was reduced before and after the intensive phase of treatment and increased after the end of the full course of therapy.Изучена продукция оксида азота NO• моноцитами периферической крови у 53 больных лекарственно-чувствительным и 50 пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом легких (ТЛ) до, в процессе и после противотуберкулезной терапии. Уровень продукции NO• определяли с помощью реактива Грисса. При лекарственно-чувствительном ТЛ установлено повышение секреции NO• до начала терапии и после интенсивной фазы лечения и, напротив, ее угнетение после завершения полного курса противотуберкулезной терапии. У больных лекарственно-устойчивым ТЛ до и после проведения курса интенсивного лечения секреция NO• моноцитами крови снижалась и увеличивалась после окончания полного курса терапии

Макро- и микроэлементы мононуклеаров крови у больных лекарственно-чувствительным и лекарственно-устойчивым туберкулезом легких

In article the results of the analysis of changes of the contents macro- and microelements (К+, Ca2+, Fe2+, Cu2+, Mn2+, Zn2+, Mg2+, Al3+) in lymphocytes and monocytes of peripheral blood in patients with infiltrative drug-sensitive and drug-resistant pulmonary tuberculosis before and on a background of realization standard antituberculosis therapy are discussedВ статье обсуждаются результаты анализа изменений содержания макро- и микроэлементов (К+, Ca2+, Fe2+, Cu2+, Mn2+, Zn2+, Mg2+, Al3+) в лимфоцитах и моноцитах периферической крови у больных c инфильтративным лекарственно-чувствительным и лекарственно-резистентным туберкулезом легких до и на фоне проведения стандартной противотуберкулезной терапии