Ocena zaburzeń językowych na poziomie świadomym i nieświadomym u pacjentów z afazją po usunięciu guza lewej półkuli mózgu. Wyniki wstępne

Background and purpose Classical definitions of aphasia describe deficits of different language levels (syntactic, semantic, phonologic) hindering the ability to communicate. Recent studies indicate, however, that impairment of particular aspects of linguistic competencies in aphasia differs in severity. Contemporary approach to the aphasic symptoms presents them as disturbed access of linguistic representations to the awareness system. Accordingly, such an approach requires different types of tasks: direct, involving explicit language processes, and indirect, based on implicit language representations. The aim of our study was to examine explicit and implicit language processes in patients with aphasia after resection of the tumour of left cerebral hemisphere along with characterization of relationships between explicit and implicit language processes. Material and methods Our cohort included 28 right-handed patients who were divided into four equal groups: two clinical (brain tumours) and two control (lumbar disc disease). Four tasks that assess and compare language processes: lexical decisions (at explicit and implicit levels), sorting of picture captions and word monitoring were implemented. Results In direct tasks, patients with aphasia provided less correct lexical decisions at word level, but did not show deficits in sentence comprehension. In both groups, no priming effect was observed in tasks requiring implicit lexical decisions. The longest time was found in non-primed words, the shortest in pseudowords. The differences between groups regarding word monitoring were also observed. Patients with aphasia obtained longer reaction times in all types of sentences (of different grade of language correctness), with respect to low- and high- frequency words. Conclusions Patients with aphasia after brain tumour resection show more pronounced impairments of explicit than implicit linguistic behavior; the same effect was found in studies on forgetting in amnestic syndrome.Wstęp i cel pracy W klasycznych opisach afazji występują deficyty różnych poziomów języka (syntaktyczny, semantyczny, fonologiczny), utrudniające komunikację chorych. Nowsze badania wskazują, że zaburzenia poszczególnych aspektów kompetencji językowych w afazji mają różną głębokość. Współcześnie objawy afatyczne traktowane są jako zakłócenia dostępu reprezentacji językowych do systemu świadomości, co wymaga zastosowania odmiennych typów zadań: bezpośrednich, angażujących uświadamiane (jawne, explicite) procesy językowe, i pośrednich – bazujących na nieuświadamianych (utajonych, implicite) reprezentacjach językowych. Celem pracy jest ocena uświadamianych i nieuświadamianych procesów językowych u pacjentów z afazją po usunięciu guza lewej półkuli mózgu oraz charakterystyka relacji między procesami językowymi typu explicite i implicite. Materiał i metody Badano 28 praworęcznych pacjentów, tworzących cztery równoliczne grupy: dwie kliniczne (nowotwory mózgu) i dwie kontrolne (dyskopatia lędźwiowa). Zastosowano cztery zadania oceniające i porównujące procesy językowe: decyzje leksykalne na poziomie jawnym i utajonym, sortowanie podpisów do obrazków oraz monitorowanie słów. Wyniki W zadaniach bezpośrednich pacjenci z afazją podawali mniej prawidłowych decyzji leksykalnych na poziomie wyrazu, lecz nie wykazywali deficytów w zakresie rozumienia zdań. W obydwu grupach, w zadaniu wymagającym decyzji leksykalnych na poziomie utajonym nie stwierdzono efektu torowania. Najdłuższy czas notowano przy słowach nietoro-wanych, najkrótszy przy pseudosłowach. Stwierdzono różnice między grupami w zadaniu monitorowania słów. Osoby z afazją uzyskały dłuższe czasy reakcji we wszystkich rodzajach zdań (o różnej poprawności językowej), dla słów niskoi wysokofrekwencyjnych. Wnioski Pacjenci z afazją po resekcji guza mózgu wykazują w większym stopniu zaburzenia procesów językowych o charakterze świadomym (kontrolowanym) niż nieświadomym (zautomatyzowanym). Taki sam efekt stwierdzono w badaniach nad zapominaniem w zespole amnestycznym