Роль пластического хирурга в мультидисциплинарной бригаде по лечению ожирения

Хирургическое лечение пациентов с ожирением является наиболее эффективным и долговременным из всех имеющихся методов коррекции веса. Бариатрические вмешательства занимают все более прочное место в арсенале большинства хирургических центров. В статье рассматривается роль пластического хирурга при лечении ожирения

Модификация способа формирования гастроэнтероанастомоза при минигастрошунтировании

В статье рассматривается изучение эффективности модифицированного способа наложения гастроэнтероанастомоза у бариатрических пациентов при выполнении минигастрошунтирования

Historical aspects of gastric sleeve resection

В обзорной статье рассматриваются вопросы исторического становления самой распространенной в настоящее время во всем мире бариатрической операции — рукавной резекции желудка. Хронологически указываются все известные вмешательства, которые могли стать прототипами этой методики. In a review article are considered the issues of historical formation of the most common bariatric surgery worldwide — gastric sleeve resection. All known interventions that could become prototypes of this technique are indicated chronologically

Виды антирефлюксных операций при патологическом ожирении

Статья посвящена лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и антирефлюксным процедурам при бариатрических операциях

Принципы безопасности бариатрических вмешательств в современных условиях

Высокая частота осложнений и неблагоприятных исходов любых операций у пациентов с избыточным весом была хорошо известна в самых различных областях хирургии. Поэтому изначально во главу угла хирургического лечения ожирения должен быть положен принцип безопасности. Работа посвящена принципам безопасности при проведении бариатрических операций

Прогнозирование хирургических осложнений бариатрических операций

Введение. Этиология и патогенез хирургических осложнений бариатрических операций, связанных с резекцией или шунтированием желудка, не полностью изучены. Различные состояния рассматриваются как их факторы риска. Однако невозможность исключить развитие описанных осложнений бариатрических операций требует дальнейшего поиска их предоперационных предикторов и построения прогностических моделей. Цель. Разработать метод прогнозирования хирургических осложнений бариатрических вмешательств. Материалы и методы. Материалом исследования послужили данные о 262 пациентах, перенесших астрошунтирование на петле по Ру, минигастрошунтирование, рукавную резекцию желудка и гастропликацию с резекцией дна желудка в 2014-2020 гг. Исследуемую группу составили пациенты (n=20), у которых после указанных операций развились несостоятельность линии швов желудка или анастомозов, кровотечения из линии швов желудка и анастомозов, язвы анастомозов. Контрольную группу составили пациенты (n=242), не имевшие осложнений после аналогичных вмешательств. Результаты. Группы в исследовании значимо не различались по полу (p=0,595), возрасту (p=0,237) и ряду клинических и лабораторных характеристик. Группы имели значимые различия по уровням гемоглобина (p=0,014), хлоридов (p=0,002) и холестерин липопротеинов высокой плотности (p<0,05). Эти параметры рассматривались как вероятные факторы риска хирургических осложнений. Для выявления прогностической значимости этих факторов проведен логистический регрессионный анализ. Полученная модель имеет следующие характеристики: χ2=12,525, p=0,0019, R2=0,2943. Модель корректно прогнозирует 89,47% отрицательных и 31,25% положительных случаев. При валидации модели получены аналогичные значения прогностической ценности положительного и отрицательного результатов, что подтверждает эффективность модели. Заключение. Предоперационные уровни гемоглобина и хлоридов являются предикторами таких послеоперационных осложнений, как несостоятельность линий швов и анастомозов, кровотечения из линий швов и анастомозов, язвы анастомозов после бариатрических операций. Построенная модель позволяет прогнозировать данные осложнения у пациентов, которым планируется бариатрическая операция. Классификация пациента в группу риска хирургических осложнений с учетом других факторов влияет на выбор хирургической тактики. Уточнение модели возможно путем включения в нее дополнительных параметров и требует увеличения объема обучающей выборки, что является задачей дальнейшего исследования

Прогнозирование хирургических осложнений бариатрических операций

Этиология и патогенез хирургических осложнений бариатрических операций, связанных с резекцией или шунтированием желудка, не полностью изучены. Различные состояния рассматриваются как их факторы риска. Однако невозможность исключить развитие описанных осложнений бариатрических операций требует дальнейшего поиска их предоперационных предикторов и построения прогностических моделей. Цель. Разработать метод прогнозирования хирургических осложнений бариатрических вмешательств. Материалы и методы. Материалом исследования послужили данные о 262 пациентах, перенесших гастрошунтирование на петле по Ру, минигастрошунтирование, рукавную резекцию желудка и гастропликацию с резекцией дна желудка в 2014-2020 гг. Исследуемую группу составили пациенты (n=20), у которых после указанных операций развились несостоятельность линии швов желудка или анастомозов, кровотечения из линии швов желудка и анастомозов, язвы анастомозов. Контрольную группу составили пациенты (n=242), не имевшие осложнений после аналогичных вмешательств. Результаты. Группы в исследовании значимо не различались по полу (p=0,595), возрасту (p=0,237) и ряду клинических и лабораторных характеристик. Группы имели значимые различия по уровням гемоглобина (p=0,014), хлоридов (p=0,002) и холестерина липопротеинов высокой плотности (p<0,05). Эти параметры рассматривались как вероятные факторы риска хирургических осложнений. Для выявления прогностической значимости этих факторов проведен логистический регрессионный анализ. Полученная модель имеет следующие характеристики: χ2=12,525, p=0,0019, R2=0,2943. Модель корректно прогнозирует 89,47% отрицательных и 31,25% положительных случаев. При валидации модели получены аналогичные значения прогностической ценности положительного и отрицательного результатов, что подтверждает эффективность модели. Заключение. Предоперационные уровни гемоглобина и хлоридов являются предикторами таких послеоперационных осложнений, как несостоятельность линий швов и анастомозов, кровотечения из линий швов и анастомозов, язвы анастомозов после бариатрических операций. Построенная модель позволяет прогнозировать данные осложнения у пациентов, которым планируется бариатрическая операция. Классификация пациента в группу риска хирургических осложнений с учетом других факторов влияет на выбор хирургической тактики. Уточнение модели возможно путем включения в нее дополнительных параметров и требует увеличения объема обучающей выборки, что является задачей дальнейшего исследования

Опыт проведения бариатрических операций в условиях коронавирусной эпидемии

Статья посвящена хирургическому лечению патологического ожирения в Минском центре хирургии в условиях короновирусной инфекции

Наш опыт оказания хирургической помощи бариатрическим пациентам в условиях короновирусной инфекции

После объявления ВОЗ пандемии короновирусной инфекции в работе хирургических стационаров в большинстве стран мира произошли значительные изменения. Это связано с ограничением и приостановкой плановых хирургических операций и перепрофилированием, в том числе и хирургических отделений, для пациентов с covid-19 и контактов. При этом нагрузка на хирургическую службу не только не снизилась, но и большинстве случаев возросла с повышением числа экстренных оперативных вмешательств. Статья посвящена организации хирургической помощи в условиях короновирусной эпидемии

Application of dye leak test for gastrointestinal tract tightness control in bariatric surgery

Проблема ожирения широко распространена как в Республике Беларусь, так и в мировом масштабе. Так по данным ВОЗ ожирением страдают 640 млн человек в мире. В Республике Беларусь в 2015–2016 г. распространенность ожирения среди взрослого населения составляла 24,5 % . Морбидное ожирение при ИМТ >40 кг/м2, или >35 кг/м2 при наличии сопутствующей патологии, часто оказывается рефрактерным к консервативным методам лечения и наиболее эффективным способом устойчивого снижения массы тела пациентов является именно хирургическое вмешательство. Среди выполняемых бариатрических операций преобладают вмешательства, предусматривающие резекцию или шунтирование желудка. Так в мире доля гастрошунтирования на петле по Ру составляет 41,9 %, рукавной резекция желудка – 32,6 %, а на долю минигастрошунтирования приходится 5,0 %. Одним из наиболее частых осложнений после перечисленных бариатрических вмешательств является несостоятельность линии швов желудка или анастомозов. После рукавной резекции желудка частота этого осложнения достигает 3,9 %, а после гастрошунтирования на петле по Ру – до 8 %. The problem of obesity is widespread both in the Republic of Belarus and on a global scale. So, according to the WHO, 640 million people in the world suffer from obesity [6]. In the Republic of Belarus in 2015–2016.rasprostranennost' ozhireniya sredi vzroslogo naseleniya sostavlyala 24,5 %. Morbidnoye ozhireniye pri IMT >40 kg/m 2 , ili >35 kg/m 2 pri nalichii soputstvuyushchey patologii, chasto okazyvayetsya refrakternym k konservativnym the prevalence of obesity among the adult population was 24.5 %. Morbid obesity with a BMI >40 kg/m 2 , or >35 kg/m 2 in the presence of concomitant pathology, is often weight loss in patients is precisely surgical intervention. Among the performed bariatric operations, interventions involving gastric resection or bypass surgery prevail. Thus, in the world, the share of gastric bypass surgery on a Roux-type loop is 41.9 %, sleeve gastrectomy is 32.6 %, and the share of mini-gastric bypass is 5.0 %. One of the most common complications after the listed bariatric procedures is the failure of the gastric suture line or anastomoses. After gastric sleeve gastrectomy, the incidence of this complication reaches 3.9 %, and after Roux-en-Y loop gastric bypass surgery – up to 8 %