Histological evaluation of the biocompatibility of a polimer-based resorbable internal fixation system

Orientador: Renato MazzonettoTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O propósito deste estudo foi avaliar histologicamente in vivo de forma comparativa a reação tecidual local ao emprego de um sistema de fixação interna reabsorvível baseado no polímero poli(L-co-D,L ácido lático) 70:30 sintetizado por um laboratório nacional, utilizado como fixação interna em tíbias de coelho, utilizando como controle um sistema de fixação interna baseado em uma liga de titânio (Ti-6Al-4V/Grau V) de mesmas dimensões. Foram utilizados 15 coelhos adultos, albinos, da raça Nova Zelândia, fêmeas, com idade aproximada de 6 meses e peso variando entre 3,8 e 4,5 kg no momento do procedimento cirúrgico. Cada animal recebeu ao mesmo tempo o sistema reabsorvível e o sistema metálico ambos compostos por uma placa de 2 elos e dois parafusos do sistema 2.0 de 12 mm instalados de modo posicional bicortical. Os animais foram divididos aleatoriamente em 3 grupos segundo os seguintes períodos de sacrifício: 3, 8 e 16 semanas pós-operatórias. Após processamento laboratorial de rotina as peças foram coradas com hematoxilina e eosina e submetidas à análise histológica descritiva. Como resultado encontrou-se que o sistema de fixação baseado em polímero apresentou um comportamento histológico bastante semelhante ao sistema metálico. Não evidenciou-se em nenhum período de sacrifício para ambos os grupos a presença de processo inflamatório indesejável ou reação a corpo estranho. Baseando-se nos achados histológicos para o modelo experimental e metodologia empregada, pode-se concluir que o sistema de fixação baseado no polímero poli(L-co-D,L ácido lático) 70:30 apresentou satisfatória biocompatibilidade com o leito receptorAbstract: The purpose of this in vivo study was to evaluate histologically, by comparative means, the local tissue reaction to the resorbable internal fixation based on poli(L-co-D,L lactide) 70:30, manufactured by a brazillian laboratory. The material was used as an internal fixation device in rabbit tibia. Titanium internal fixation system (Ti-6Al-4V Grade V) with the same dimensions was used as a control group. Fifteen white New Zeland female rabbits, with age of 6 months and weight between 3.8 ¿ 4.5 Kg were used. Each animal received, at the same time, the resorbable and the metalic system. Both were constituted by one plate and two screws of 2.0 system and 12 mm in length wich were installed bicortically in a positional way. The animals were randomly divided into three groups and sacrificed in the following periods: 3, 8 and 16 weeks postoperative. After routine laboratorial process and coloration by hematoxilin and eosin the sections were analyzed by descriptive histology. The results showed no relevant differences between internal fixation system based on resorbable polymer and the metallic system. There was no evidence of moderate or severe inflammatory process as well as foreign body reaction in both fixation materials on the evaluated periods. Based on histological findings to the experimental model and methods we can conclude that the internal fixation system based on the poli(L-co-D,L lactide) 70:30 polymer is biocompatible within the receptor siteDoutoradoCirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-FaciaisDoutor em Clínica Odontológic

Avaliação retrospectiva de oito anos dos procedimentos implantodonticos associados ou não a procedimentos reconstrutivos realizados na area de cirurgia buco-maxilo-facial da Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Orientador: Renato MazzonettoDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O objetivo deste estudo foi realizar por meio de um levantamento retrospectivo de oito anos um delineamento do perfil da implantodontia dentro da Área de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Faculdade de Odontologia de Piracicaba (FOP-Unicamp). Foram revisados ao todo 1422 prontuários cujos pacientes deveriam ser submetidos a procedimentos reabilitadores através da instalação de implantes dentários endósseos osseointegráveis. Os pacientes em questão foram caracterizados quanto à cor, gênero, idade, história médica pregressa, vícios e queixa principal. Os procedimentos realizados foram divididos em: procedimentos reconstrutivos (distração osteogênica, lateralização do nervo alveolar inferior, enxertos ósseos autógenos, enxertos ósseos heterógenos e levantamento de seio maxilar), sendo qualificados quanto ao momento de execução (previamente à instalação de implantes, de modo concomitante, ou ainda posteriormente a estes), região dos maxilares que foram reconstruídas por meio destes procedimentos e materiais utilizados, ou ainda procedimentos implantodônticos (número, dimensões, propriedades e região de instalação dos implantes dentários). Do universo analisado 732 prontuários obedeceram os critérios de inclusão. Desses, 65,16% eram do gênero feminino, com prevalência de pacientes na quinta década de vida; 21,31% relataram alterações sistêmicas e 19,26% dos pacientes utilizavam medicação de uso contínuo. O motivo que mais levou os pacientes a buscar um tratamento reabilitador através de implantes dentários foi a ausência dentária em 33,33% dos casos. Procedimentos reconstrutivos foram empregados em 38,52% dos pacientes, sendo esses: 15 distrações osteogênicas; 6 lateralizações do nervo alveolar inferior, 256 enxertos ósseos autógenos, 31 enxertos ósseos heterógenos e 72 pacientes receberam elevações de seio maxilar. Foram instalados 1649 implantes, perfazendo uma média de 2,25 implantes por paciente sendo a região anterior de maxila a mais reabilitada com 29,29% dos implantes instalados. Ao todo 62 implantes (3,75%) foram classificados como perdas primárias, sendo que a proporção de implantes perdidos em áreas reconstruídas ou em osso nativo foi semelhante (3,86% e 3,72% respectivamente). Como conclusão observamos que o perfil da população atendida no serviço em questão é principalmente de indivíduos da cor branca, gênero feminino e idade média de 42 anos, com queixa de ausência de um ou mais elementos dentários. Os procedimentos reconstrutivos foram em sua maioria enxertos ósseos autógenos de sítios doadores intrabucais realizados previamente à instalação de implantes dentários e que a taxa de perdas primárias entre implantes instalados em osso reconstruído e em osso nativo é bastante semelhanteAbstract: The aim of this study was to perform, through an eight-year retrospective survey, the identification of the characteristics of implantology in the Oral and Maxillofacial Surgery area of Piracicaba Dental School (FOP ¿ Unicamp). A total number of 1422 files of patients who should receive endosseous dental implants were reviewed. Patients were characterized as to color, gender, previous medical history, addictions and main complaint. The performed procedures were divided into: reconstructive procedures (distraction osteogenesis, inferior alveolar nerve lateralization, autogenous bone grafts, heterogenous bone grafts and maxillary sinus lift), according to the time of reconstruction (previously to implant installation, in the same surgical time or after implant placement), reconstructed regions and used materials, or implantodontic procedures (number, dimensions, properties and implant placement regions). From the analyzed data, 732 files met the inclusion criteria. Of the included files, 65.15% were female patients, and the fifth decade of age was the most prevalent; 21.31% reported systemic alterations, and 19.26% of the patients were taking continuous use medications. The most frequent reason for seeking rehabilitation with dental implants was dental absence (33.33% of the cases). Reconstructive procedures were performed in 38.52% of the patients: 15 cases of distraction osteogenesis; 6 lateralizations of the inferior alveolar nerve; 256 autogenous bone grafts; 31 heterogenous bone grafts and 72 patients who received maxillary sinus lifts. A total number of 1649 implants were placed, with a mean of 2.25 implants per patient, and the anterior maxilla was the most frequently rehabilitated region, with 29.29% of the implants. Early loss affected 62 implants (3.75%), and the percentage of lost implants in reconstructed or native bone areas was similar (3.86% and 3.72% respectively). As a conclusion, it was observed that the profile of the population treated in the service is manly female, white patients, with a mean age of 42 years-old and with a complaint of absence of one or more teeth. The most frequent reconstructive procedures were autogenous bone grafts from intraoral donor sites performed prior to the installation of dental implants, and the early loss in reconstructed and native bone regions is very similarMestradoCirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-FaciaisMestre em Clínica Odontológic

CORREÇÃO CIRÚRGICA DE LÁBIO DUPLO ASSIMÉTRICO: RELATO DE CASO

Patrícia dos Santos Souza* Fernanda Brasil Daura Jorge Boos Joel Motta Junior Glaykon Alex Vitti Stabile                    O lábio duplo é um crescimento anormal da mucosa labial presente com maior frequência no lábio superior, tornando-se evidente ao sorrir. Pode interferir na fonética, mastigação e principalmente na estética, causando constrangimento ao paciente. O lábio duplo pode ser de origem congênita ou adquirida por trauma, não tendo prevalência por gênero ou etnia. Este trabalho tem como objetivo abordar as características clínicas dessa condição, formas de tratamento, possíveis erros de técnica, além de apresentar o relato de caso clínico. Paciente do gênero feminino, 46 anos de idade apresentava lábio duplo assimétrico com histórico de trauma crônico por mordiscamento e queixa estética. Por meio do relato da paciente não foi possível determinar se a condição evoluiu em decorrência do trauma ou vice-versa. O procedimento consistiu em plastia labial por excisão controlada de mucosa e submucosa. No pós-operatório evidenciou-se o desaparecimento do lábio duplo, dando à paciente a estética desejada.   Palavras-chave: Lábio duplo; Mucosa; Remoçã

Odontoma complexo de grande proporção em ramo mandibular: relato de caso

INTRODUÇÃO: O odontoma é o tumor odontogênico mais comum, sendo considerado também como hamartoma. Sua classificação é baseada na morfologia apresentada, podendo ser classificado como composto, quando apresenta múltiplos dentículos, ou complexo, no caso de uma massa disforme. São geralmente diagnosticados em exames radiográficos de rotina e associados ao atraso no irrompimento dentário. OBJETIVO: Revisar a literatura acerca desse tipo de tumor odontogênico, bem como relatar o caso clínico de um paciente portador de odontoma complexo de grandes proporções envolvendo a região de ramo mandibular

PRODUÇÃO DE BIOMODELOS CIRÚRGICOS DE APOIO À CIRURGIA POR IMPRESSÃO 3D: UMA AVALIAÇÃO SOCIAL E ECONÔMICA NA PERSPECTIVA DO DESIGN PARA A SUSTENTABILIDADE: PRODUCTION OF SURGICAL BIOMODELS TO SUPPORT SURGERY BY 3D PRINTING: A SOCIAL AND ECONOMIC EVALUATION FROM THE DESIGN FOR SUSTAINABILITY PERSPECTIVE

This article presents, describes, and evaluates, from the perspective of Design for Sustainability (DfS), the social, economic, and technological aspects of the process of developing and manufacturing anatomical biomodels to support surgery using 3D printing in a Brazilian public hospital. This process had an interdisciplinary character, involving professionals of Design, Odontology, and Physiotherapy. The assessment was carried out using DfS (Design for Sustainability) social and environmental heuristics (guidelines), and enabled the identification of relevant aspects, as well as opportunities for improvement in processes. Among the results, the importance of having a specific space dedicated to digital manufacturing in public hospitals stands out, which speeds up the development of biomodels, as well as the quantity, diversity, and quality of 3D printing equipment, which allows the exploration of multiple possibilities for processes and materials, speeding up innovation in the hospital environment.Aunque la impresión 3D presente beneficios para la producción de órtesis, es una tecnología aún poco difundida en el Sistema Único de Salud (SUS). Considerando aspectos como la alta demanda para la población pediátrica, la demora en la entrega de ortesis en el servicio público y el alto costo de las nuevas tecnologías para este tipo de aplicación, el objetivo de este estudio fue describir un método de fabricación de ortesis de tobillo-pie por fabricación aditiva y analizar sus ventajas y desventajas, con vistas a su posible implementación en la práctica clínica. El estudio es de tipo descriptivo experimental, y siguió un proceso de desarrollo que incluyó la impresión en 3D de dos versiones experimentales de una órtesis, fabricadas a partir de un modelo pediátrico. Los resultados preliminares en términos de costes y tiempo de producción indicaron ventajas, pero también la necesidad de mejorar el modelado virtual y el proceso de impresión, que los autores deberán explorar en mayor profundidad.Embora a impressão 3D apresente benefícios para a produção de órteses, trata-se de uma tecnologia que ainda não está difundida no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Considerando aspectos como a alta demanda para a população pediátrica, a demora da entrega de órteses no serviço público, a e a o alto custo de novas tecnologias para este tipo de aplicação, o trabalho teve por objetivo descrever um método de confecção de órtese tornozelo-pé por meio de manufatura aditiva e analisar suas vantagens e desvantagens, visando a uma possível implementação na prática clínica. O estudo é do tipo descritivo experimental, e seguiu um processo de desenvolvimento que incluiu a impressão 3D de duas versões experimentais de uma órtese, realizadas a partir de um modelo pediátrico. Os resultados preliminares em relação aos custos e tempo de produção indicaram benefícios, mas também a necessidade de se aprimorar o processo de modelagem virtual e de impressão, que deverão ser explorados com maior profundidade pelos autores

PRODUÇÃO DE BIOMODELOS CIRÚRGICOS DE APOIO À CIRURGIA POR IMPRESSÃO 3D: UMA AVALIAÇÃO SOCIAL E ECONÔMICA NA PERSPECTIVA DO DESIGN PARA A SUSTENTABILIDADE: PRODUCTION OF SURGICAL BIOMODELS TO SUPPORT SURGERY BY 3D PRINTING: A SOCIAL AND ECONOMIC EVALUATION FROM THE DESIGN FOR SUSTAINABILITY PERSPECTIVE

This article presents, describes, and evaluates, from the perspective of Design for Sustainability (DfS), the social, economic, and technological aspects of the process of developing and manufacturing anatomical biomodels to support surgery using 3D printing in a Brazilian public hospital. This process had an interdisciplinary character, involving professionals of Design, Odontology, and Physiotherapy. The assessment was carried out using DfS (Design for Sustainability) social and environmental heuristics (guidelines), and enabled the identification of relevant aspects, as well as opportunities for improvement in processes. Among the results, the importance of having a specific space dedicated to digital manufacturing in public hospitals stands out, which speeds up the development of biomodels, as well as the quantity, diversity, and quality of 3D printing equipment, which allows the exploration of multiple possibilities for processes and materials, speeding up innovation in the hospital environment.Aunque la impresión 3D presente beneficios para la producción de órtesis, es una tecnología aún poco difundida en el Sistema Único de Salud (SUS). Considerando aspectos como la alta demanda para la población pediátrica, la demora en la entrega de ortesis en el servicio público y el alto costo de las nuevas tecnologías para este tipo de aplicación, el objetivo de este estudio fue describir un método de fabricación de ortesis de tobillo-pie por fabricación aditiva y analizar sus ventajas y desventajas, con vistas a su posible implementación en la práctica clínica. El estudio es de tipo descriptivo experimental, y siguió un proceso de desarrollo que incluyó la impresión en 3D de dos versiones experimentales de una órtesis, fabricadas a partir de un modelo pediátrico. Los resultados preliminares en términos de costes y tiempo de producción indicaron ventajas, pero también la necesidad de mejorar el modelado virtual y el proceso de impresión, que los autores deberán explorar en mayor profundidad.Embora a impressão 3D apresente benefícios para a produção de órteses, trata-se de uma tecnologia que ainda não está difundida no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Considerando aspectos como a alta demanda para a população pediátrica, a demora da entrega de órteses no serviço público, a e a o alto custo de novas tecnologias para este tipo de aplicação, o trabalho teve por objetivo descrever um método de confecção de órtese tornozelo-pé por meio de manufatura aditiva e analisar suas vantagens e desvantagens, visando a uma possível implementação na prática clínica. O estudo é do tipo descritivo experimental, e seguiu um processo de desenvolvimento que incluiu a impressão 3D de duas versões experimentais de uma órtese, realizadas a partir de um modelo pediátrico. Os resultados preliminares em relação aos custos e tempo de produção indicaram benefícios, mas também a necessidade de se aprimorar o processo de modelagem virtual e de impressão, que deverão ser explorados com maior profundidade pelos autores

Produção de biomodelos cirúrgicos por meio de impressão 3D: uma avaliação social e econômica pela ótica do design para a sustentabilidade

Este artigo apresenta, descreve e avalia sob a ótica do Design para a sustentabilidade (DfS), os aspectos sociais, econômicos e tecnológicos do processo de desenvolvimento e fabricação de biomodelos anatômicos de apoio à cirurgia com uso da impressão 3D em um hospital público brasileiro. Este processo teve caráter interdisciplinar, envolvendo profissionais de Design, Odontologia e Fisioterapia, e a produção dos biomodelos foi feita com uso de três materiais (PLA, PETG e resina líquida) e dois processos diferentes (impressão FDM e LCD). A avaliação das aplicações foi feita a partir de heurísticas (diretrizes) sociais e ambientais do DfS (Design for Sustainability), e possibilitou a identificação de aspectos relevantes, bem como de oportunidades de melhoria nos processos. Entre os resultados, destaca-se a importância de se ter nos hospitais públicos um espaço específico voltado à fabricação digital, o qual agiliza o desenvolvimento de biomodelos, bem como da quantidade, diversidade e qualidade dos equipamentos de impressão 3D, que permite a exploração de múltiplas possibilidades de processos e materiais, agilizando a inovação no ambiente hospitalar

FRATURA DE AGULHA GENGIVAL: QUANDO REMOVER?

Os acidentes e complicações que podem ocorrer nos pacientes submetidos a tratamento odontológico são diversos. Fraturas de agulhas gengivais eram relativamente frequentes na década de 60, anterior à substituição das agulhas reutilizáveis e rígidas pelas atuais: descartáveis e flexíveis. Com essas mudanças este acidente tornou-se raro, sendo incomuns os relatos destes casos. Apesar disso, deve-se levar em consideração cuidados indispensáveis como realização correta da técnica anestésica, a profundidade de inserção e evitar dobras na agulha. O objetivo deste trabalho é apresentar o relato de dois casos clínicos de fratura de agulha gengival em região pterigomandibular, um tratado de forma conservadora e outro por meio de cirurgia para remoção do corpo estranho, além de discorrer sobre as suas implicações e quando deve ser feita a sua remoção