Organiser les soins pour les phases critiques de rétablissement : exemple de Lausanne

Résumé. Les interventions ambulatoires pour gérer les périodes critiques de rétablissement sont organisées à Lausanne sur quatre fondements : une bonne connaissance du paradigme de rétablissement, des interventions de type case management, la collaboration entre membres du réseau et le fait que l’objectif final soit que l’intervention ait un impact dans la vie réelle de la personne souffrante. L’objectif de cet article est de décrire différents types d’interventions qui cherchent à rassembler les éléments précités : le suivi intensif dans le milieu, le traitement et intervention précoce dans les troubles psychotiques, le case management de transition et le soutien à l’emploi de type IPS. L’avantage de ces interventions est de se focaliser sur les ressources de la personne, au moment où elle en a le plus besoin, de manière intensive et spécifique. Leur efficacité durable et leur pertinence reposent sur la collaboration avec le réseau médicosocial existant. En effet, seule une connexion étroite avec celui-ci permet de garantir la continuité du suivi et le maintien des acquis sur le long terme. Abstract. Organizing care for critical recovery phases: The example of Lausanne. The management of critical recovery periods for outpatients in Lausanne are organized around four principles: a firm knowledge of the recovery paradigm, a clinical case management model, collaboration with other members in the network, and a focus on the real-life impact of interventions. The goal of this article is to describe different types of interventions based on these principles: assertive outreach, early intervention in psychosis, transitional case management, and IPSstyle employment support. These interventions focus on the individual’s resources, at the moment when they need them the most, in an intensive, specific way. Collaboration with the existing medical-social network helps to sustain the effectiveness and relevance of these interventions. Indeed, only this close connection can ensure continuity in follow-up processes and maintain long-term recovery

Soins psychiatriques sous contrainte en Suisse : état des lieux, enjeux et conséquences pour les patients et les soignants

/ [sous la dir. de] Jean-Charles Pascal, Cécile Hanon Lieu / Date

Le Suivi Intensif dans le Milieu: le modèle d'intervention dans la communauté expérimenté en Suisse

Le Suivi Intensif dans le Milieu (SIM) est une équipe de psychiatrie mobile qui propose des interventions proactives dans la communauté. Il peut s'agir d'évaluation sur quelques séances à des suivis au long cours. L'offre de soins s'adresse aux patients en refus de soins et aux hauts-utilisateurs. Le SIM s'inspire librement de l'assertive community treatment (ACT) et de l'approche milieu. Les deux modèles ont été adaptés aux besoins sanitaires de la région lausannoise, en Suisse. Cet article décrit l'intervention, illustre les plus-values pour les populations cibles et précise le rôle de l'intervenant social au sein de l'équipe

Prisonnier de son petit studio...

Le suivi intensif dans le milieu (SIM) est une équipe de psychiatrie mobile pluridisciplinaire qui propose des soins au sein de la communauté. Après avoir décrit le modèle d'intervention, cet article illustre par un exemple clinique en quoi ce type de suivi facilite le processus de rétablissement de personnes considérées comme réfractaires aux soins

À la recherche d'un dosage minimal d'antipsychotiques : construire une décision partagée avec les personnes souffrant de psychose [Searching a minimal dosage of antipsychotics: A shared decision-making]

’observance du traitement antipsychotique est souvent faible. Ainsi, deux tiers des participants arrêtent le traitement dans les protocoles d’évaluation clinique en raison de problèmes de tolérance ou d’efficacité. Dans les années 1980, des études ont montré l’intérêt et les limites des méthodes alternatives au traitement antipsychotique de maintien comme le traitement intermittent ou le traitement prophylactique avec des doses minimales. Néanmoins, ces alternatives ont été largement délaissées en raison de leur efficacité relative, ce qui tend à limiter les choix thérapeutiques au maintien d’un traitement antipsychotique aux doses utilisées en phase aiguë. Cette attitude peut interférer avec la relation thérapeutique et nuire à l’appropriation du traitement par les patients. Le but de cet article est de discuter la recherche d’un dosage minimal comme méthode psychiatrique et psychothérapeutique pour améliorer l’insight, l’observance du traitement et l’alliance thérapeutique, ainsi que de favoriser le rétablissement, la gestion autonome de la santé et la réduction des effets secondaires tout en évitant les conséquences négatives du risque de rechute. La recherche d’un dosage antipsychotique minimal reste controversée, mais repose sur des bases scientifiques telles que les notions de saillance aberrante ou de taux d’occupation des récepteurs dopaminergiques D2 et bénéficie d’un regain d’intérêt, en particulier pour les premiers épisodes psychotiques