As iniquidades sociais e o acesso à saúde: desafios para a sociedade, desafios para a enfermagem

Objective to present a critical reflection upon the current and different interpretative models of the Social Determinants of Health and inequalities hindering access and the right to health. Method theoretical study using critical hermeneutics to acquire reconstructive understanding based on a dialectical relationship between the explanation and understanding of interpretative models of the social determinants of health and inequalities. Results interpretative models concerning the topic under study are classified. Three generations of interpretative models of the social determinants of health were identified and historically contextualized. The third and current generation presents a historical synthesis of the previous generations, including: neo-materialist theory, psychosocial theory, the theory of social capital, cultural-behavioral theory and the life course theory. Conclusion From dialectical reflection and social criticism emerge a discussion concerning the complementarity of the models of the social determinants of health and the need for a more comprehensive conception of the determinants to guide inter-sector actions to eradicate inequalities that hinder access to health.Objetivo realizar reflexão crítica a respeito dos diferentes modelos interpretativos atuais dos Determinantes Sociais da Saúde e as iniquidades que dificultam o acesso e o direito à saúde. Método estudo teórico, que utiliza o referencial teórico da hermenêutica crítica para compreensão reconstrutiva, a partir de uma relação dialética entre a explicação e a compreensão dos modelos interpretativos dos determinantes sociais da saúde e iniquidades. Resultados são repertoriados modelos interpretativos da temática investigada. A partir da identificação de três gerações, historicamente contextualizadas, dos modelos interpretativos dos determinantes sociais da saúde; a terceira geração e atual mostra-se como a síntese histórica das anteriores, dividindo-se nos modelos: neomaterialista, teoria psicossocial, teoria do capital social, teoria cultural-comportamentalista e teoria do curso da vida. Conclusão discute-se, a partir de uma reflexão dialética e crítica social, a complementaridade entre os modelos de determinantes sociais da saúde e a necessidade de uma concepção compreensiva dos determinantes para orientar ações intersetoriais para erradicação das iniquidades que dificultam o acesso à saúde.Objetivo reflexionar críticamente sobre los diferentes modelos interpretativos actuales de los Determinantes Sociales de la Salud y las iniquidades que dificultan el acceso y el derecho a la salud. Método estudio teórico que utiliza el referencial teórico de la hermenéutica crítica para comprensión reconstructiva, a partir de una relación dialéctica entre la explicación y la comprensión de los modelos interpretativos de los determinantes sociales de la salud e iniquidades. Resultados iniciamos identificando las tres generaciones, históricamente contextualizadas, de los modelos interpretativos de los determinantes sociales de la salud; la tercera generación y la actual se muestran como la síntesis histórica de las anteriores, las que se dividen en los siguientes modelos: neomaterialista, teoría psicosocial, teoría del capital social, teoría cultural comportamentalista y teoría del curso de la vida. Conclusión se discute, a partir de una reflexión dialéctica y crítica-social, la complementariedad entre los modelos de determinantes sociales de la salud y la necesidad de concebir comprensivamente los determinantes, para orientar las acciones intersectoriales con el objetivo de erradicar las iniquidades que dificultan el acceso a la salud

Generators factors of Burnout Syndrome in health professional

Objective: to identify factors related to the Burnout Syndrome in health professionals. Methods: descriptive study performed by an integrative literature review, with data collection conducted in a virtual library called BIREME. Results: only eight of 410 selected papers met the inclusion criteria. These referred to the Burnout Syndrome in Community Health Workers, in physicians working in Family Health Strategy, mental health professionals, nurses who work in Intensive Care Units, workers of a hospital of medium complexity and in Physical Education teachers. The syndrome above mentioned arises because of a set of factors. Workers who directly deal with people experience it, and it is a result of chronic stress. Conclusion: the improvement of working conditions of professionals helps to provide a more appropriate health care to professionals with signs of the Burnout Syndrome

Cuidado de indivíduos com diabetes mellitus: a consulta de enfermagem na perspectiva de enfermeiras

Objective: to know the perspective of nurses about the nursing consultation in the care of individuals with Diabetes mellitus. Method: exploratory, qualitative and descriptive study developed in a city of Santa Catarina, Brazil. It was attended by six nurses working in primary care units and in a reference service. The data were collected through semi-structured interviews, between June and August 2015. The analysis followed the Thematic Analysis technique. Results: when performed, the nursing consultation is incomplete, focused on complaints, repetitive and linked to the renewal of prescriptions, with a lack of professionals, high demand and concern in caring for quickly during assistance. Conclusion: the challenge of accomplishing the nursing consultation persists. Accordingly, the adequate staff sizing of the team is important, envisaging possible absences from work. Articulation of theory and practice and reorganization of the work process for integral care of individuals with Diabetes mellitus are essential for the nursing consultation to be used in the care. Objetivo: conhecer a perspectiva de enfermeiras sobre a consulta de enfermagem no cuidado com indivíduos com Diabetes mellitus. Método: estudo exploratório descritivo qualitativo desenvolvido em município de Santa Catarina, Brasil. Participaram seis enfermeiras de unidades básicas e serviço de referência. Os dados foram coletados com entrevistas semiestruturadas, entre junho e agosto de 2015. A análise seguiu a técnica de Análise Temática. Resultados: quando feita, a consulta de enfermagem é incompleta, focalizada em queixas, repetitiva e vinculada à renovação de receitas, havendo falta de profissionais, alta demanda e preocupação em atender rapidamente durante a assistência. Conclusão: persiste o desafio da realização da consulta de enfermagem. Neste sentido, o dimensionamento adequado de pessoal da equipe é importante, prevendo possíveis faltas ao trabalho. Articulação teoria e prática e reorganização do processo de trabalho para atenção integral a indivíduos com diabetes mellitus são essenciais para que a consulta de enfermagem seja utilizada no cuidado

MULHERES IMIGRANTES HAITIANAS NO CUIDADO DOS SEUS FILHOS NO BRASIL: FACILIDADES E DESAFIOS

Objective: to understand how Haitian immigrant women take care of their children in the Brazilian context. Method: qualitative research, participatory action type, based on Paulo Freire's assumptions. Three Culture Circles were held virtually with the participation of 11 Haitian immigrant mothers. The three stages of the Research Itinerary were covered: Thematic Investigation; Encoding and Decoding; Critical Unveiling. Results: women unveiled facilities in taking care of their children in Brazil, such as access to a doctor, vaccine, daycare, security, employment, learning Portuguese with their children and support from the church. They also pointed out challenges: missing and lack of family support, stress, fear, discrimination, difficulty in studying and working, few friends, Portuguese language. Conclusion: Haitian immigrant mothers face difficulties and facilities in caring for their children in Brazil, and it is urgent to expand public health and education policies, so that they can overcome the barriers of the migration process.Objetivo: comprender cómo las mujeres inmigrantes haitianas cuidan a sus hijos en el contexto brasileño. Método: investigación cualitativa, tipo acción participativa, basada en los supuestos de Paulo Freire. Se realizaron tres Círculos Culturales virtualmente con la participación de 11 madres inmigrantes haitianas. Se cubrieron las tres etapas del Itinerario de Investigación: Investigación Temática; Codificación y decodificación; Revelación crítica. Resultados: las mujeres revelaron facilidades para el cuidado de sus hijos en Brasil, como acceso a médico, vacuna, guardería, seguridad, empleo, aprendizaje de portugués con sus hijos y apoyo de la iglesia. También señalaron desafíos: desaparición y falta de apoyo familiar, estrés, miedo, discriminación, dificultad para estudiar y trabajar, pocos amigos, lengua portuguesa. Conclusión: Las madres inmigrantes haitianas enfrentan dificultades y facilidades para el cuidado de sus hijos en Brasil, y es urgente ampliar las políticas públicas de salud y educación, para que puedan superar las barreras del proceso migratorio.Objetivo: compreender as facilidades e dificuldades vivenciadas pelas mulheres haitianas para o cuidado de seus filhos no contexto brasileiro. Método: pesquisa qualitativa, tipo ação participante, fundamentada nos pressupostos de Paulo Freire. Foram realizados três Círculos de Cultura de modo virtual com a participação de 11 mães imigrantes haitianas. Percorreu-se as três etapas do Itinerário de Pesquisa: Investigação Temática; Codificação e Descodificação; Desvelamento Crítico. Resultados: as mulheres desvelaram facilidades em cuidar dos seus filhos no Brasil como acesso a médico, vacina, creche, segurança, emprego, aprender português com os filhos e apoio da igreja. Também apontaram desafios: saudade e falta de apoio da família, estresse, medo, discriminação, dificuldade em estudar e trabalhar, poucos amigos, língua portuguesa. Conclusão: as imigrantes haitianas mães enfrentam dificuldades e facilidades no cuidado de seus filhos no Brasil, sendo premente a ampliação de políticas públicas de saúde e educação, para que possam ultrapassar as barreiras do processo de migração.Descritores: Emigrantes e Imigrantes. Relações mãe-filho. Saúde da Criança. Saúde da Mulher. Vulnerabilidade em Saúde

Dermoid and epidermoid cysts of the oral cavity : a 48-year retrospective study with focus on clinical and morphological features and review of main topics

Dermoid and epidermoid cysts are slow-growing, benign developmental cysts that arise from ectodermal tissue and can occur anywhere in the body. Less than 7% of these cysts involve the head and neck region, with only 1.6% of cases presenting in the oral cavity. To evaluate the clinical and histopathological features of dermoid (DCs) and epidermoid (ECs) cysts stored in the archives of a referred Oral Pathology Service over a 48-year-period, and to review current concepts about these cysts. All DCs and ECs were reviewed, and clinical data were obtained from the patient records. Fourteen cases of DCs and thirteen cases of ECs were re-evaluated microscopically by 2 oral pathologists. Among 15.387 cases, 14 (0.09%) had a histopathological diagnosis of DCs and 13 (0.08%) of ECs. For DCs, ten (71.4%) patients were women, with the mean age of 37.2 years. All DCs were lined by a stratified squamous epithelium (100%), with gut and respiratory epithelium observed in 1 (7.1%) and 2 (14.3%) cases, respectively. Chronic inflammatory cells, melanin, multinucleated giant cell reaction, and Pacini bodies were also observed. For ECs, eight (61.5%) cases were in women, and the mean age was 38.2 years. All ECs were lined by a stratified squamous epithelium (100%). Chronic inflammatory cells, melanin pigmentation, and adipose tissue were observed in the fibrous capsule. Our results suggest that stratified squamous epithelium is the predominant epithelial lining of these cystic lesions. Also, we may find some unusual findings in DCs, such as Pacini bodies

La intersectorialidad en la reducción de iniquidades sociales experimentadas por niños y adolescentes

Objective: to identify the evidence about the repercussion of intersectoral programs / actions / strategies in the reduction of social inequities experienced by children and adolescents in social vulnerability. Method: integrative review performed in the following databases: National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Latin-American and Caribbean Health Sciences Literature, Web of Science, Scopus, and Scientific Electronic Library Online. Primary studies published between 2005 and 2019, written in English, Portuguese, or Spanish, were included. The Rayyan tool was used during selection. The sample was composed of 27 studies, and Ursi was used to extract data. The studies’ methodological quality was verified with the Mixed Methods Appraisal Tool, and descriptive statistics were used. Results: the main results show that intersectoral actions resulted in improved access to health, improved child nutrition indicators, better mental health care, the adoption of a healthy lifestyle, and improved quality of life. Conclusion: significant advancements found in the development and lives of children and adolescents are assigned to intersectoral actions. The studies report that different strategies were used in different regions worldwide and contributed to improved children’s and adolescents’ quality of life, supporting new intersectoral policies.Objetivo: descrever as evidências sobre a repercussão de programas/ações/estratégias intersetoriais na redução de iniquidades sociais vivenciadas por crianças e adolescentes em vulnerabilidade social. Método: revisão integrativa realizada nas bases de dados National Library of Medicine, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Web of Science, Scopus e Scientific Eletronic Library On Line. Foram considerados estudos primários publicados entre os anos 2005 e 2019, em inglês, português e espanhol, sendo utilizada plataforma Rayyan durante a seleção. A amostra foi composta de 27 estudos. Para extração dos dados foi utilizado instrumento Ursi, a qualidade metodológica dos estudos foi avaliada com o Mixed Methods Appraisal Tool e a análise elaborada de forma descritiva. Resultados: os principais resultados mostram que ações intersetoriais repercutiram em melhorias no acesso à saúde, nos indicadores de nutrição infantil, na qualidade de atendimentos voltados à saúde mental, aumento de hábitos saudáveis e aspectos da qualidade de vida. Conclusão: avanços significativos na vida e desenvolvimento da população infantojuvenil têm sido atribuídos à intersetorialidade. Os estudos apontaram diferentes estratégias, em diferentes regiões do mundo, cujas repercussões contribuíram para melhorar a qualidade de vida de crianças e adolescentes e subsidiar novas políticas intersetoriais.Objetivo: describir la evidencia sobre las repercusiones de programas/acciones/estrategias intersectoriales en la reducción de iniquidades sociales experimentadas por niños y adolescentes en vulnerabilidad social. Método: revisión integradora realizada en las bases de datos National Library of Medicine, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latino Americana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Web of Science, Scopus y Scientific Eletronic Library On Line. Fueron considerados estudios primarios publicados entre los años de 2005 y 2019, en inglés, portugués y español, habiendo siendo utilizada la plataforma Rayyan durante la selección. La muestra estuvo compuesta por 27 estudios. Para extracción de los datos fue utilizado el instrumento Ursi; la calidad metodológica de los estudios fue evaluada con el Mixed Methods Appraisal Tool y el análisis fue elaborado de forma descriptiva. Resultados: los principales resultados mostraron que las acciones intersectoriales repercutieron en mejorías en el acceso a la salud, en los indicadores de nutrición infantil, en la calidad de atenciones dirigidas a la salud mental, en aumento de hábitos saludables y aspectos de la calidad de vida. Conclusión: avances significativos en la vida y desarrollo de la población infantojuvenil han sido atribuidos a la intersectorialidad. Los estudios apuntaron diferentes estrategias, en diferentes regiones del mundo, cuyas repercusiones contribuirán para mejorar la calidad de vida de niños y adolescentes y subvencionar nuevas políticas intersectoriales

Perfil epidemiológico das internações por Leucemia no Brasil, entre 2017 e 2021

A investigação do perfil epidemiológico da leucemia no Brasil é fundamental para melhor compreender a dinâmica da doença, suas implicações na saúde pública e os desafios que o sistema de saúde enfrenta. O objetivo deste estudo é traçar o perfil epidemiológico da leucemia no Brasil no intervalo de 2017 a 2021. Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, cujos dados foram colhidos por meio de consulta ao DATASUS, no endereço eletrônico http://www.datasus.gov.br. Os dados obtidos foram analisados e reorganizados em novas tabelas. O total do número de internações por leucemia no Brasil, no período de 2017-2021, foi de 189.649, sendo o atendimento de urgência 65,7% do total, equivalente 124.599,40. Entre os sexos, a prevalência do masculino é de 57,3%. Já na faixa etária, foram observados três picos, de 1-4 anos (16%), de 5-9 anos (16%) e de 10-14 anos (11,6%). Dessa forma, a leucemia no Brasil representa um notório problema de saúde, principalmente no sexo masculino e em crianças e adolescentes

ERITROPLASIA NA CAVIDADE BUCAL: UMA PATOLOGIA RARA, MAS DE GRANDE MALIGNIDADE

Introdução: A Eritroplasia é caracterizada por placas indolores e eritematosas que podem ser localizadas no epitélio das mucosas orais, genitais ou do ânus, que tem alto potencial de malignidade. O potencial de transformação maligna, por sua vez, é quem vai definir o risco de um câncer estar presente em uma lesão ou condição pré-maligna, seja no diagnóstico inicial ou no futuro. (RAMOS RT et. al 2017). O termo Eritroplasia Oral (EO) é empregado para descrever lesão bucal macular ou em placa, de coloração vermelha, para a qual não pode ser estabelecido um diagnóstico clínico específico (HOSNI ES et.al 2009). A maioria dos pacientes afetados é de meia-idade ou homens mais velhos, e sua etiologia está relacionada à exposição dos agentes carcinogênicos principalmente o álcool e o tabaco pois eles potencializam a lesão. Desordens potencialmente malignas são descobertas mais comumente na mucosa bucal, gengiva inferior, língua e assoalho da boca (NAPIER, SPEIGHT, 2008). A grande maioria dos casos de Eritroplasia, histologicamente, são carcinomas epidermoides invasivos, carcinomas in situ ou displasias epiteliais. Microscopicamente é muito comum encontrar perda da camada de ceratina na superfície do epitélio, além de atrofia ou acantose. A relativa raridade da Eritroplasia resulta numa escassa bibliografia sobre essa entidade patológica. (OLIVEIRA RM 2011). Objetivos: Este trabalho teve como objetivo realizar uma narrativa descritiva baseada na literatura, fazendo um levantamento sobre os conceitos, de diversos autores, sobre a Eritroplasia Oral. Metodologia: Os artigos foram obtidos nas bases de dados Lilacs e Google Acadêmico do ano de 2008 a 2017. Uma revisão de Literatura do ano de 2011 e o Livro Tratado de Patologia Bucal 4ª edição do ano de 1987. Conclusão: A avaliação do cirurgião-dentista é de suma importância para o diagnóstico e o tratamento da Eritroplasia, para isto é necessária realizar uma detalhada anamnese, pois o mesmo pode ser o primeiro profissional a diagnosticar o aparecimento de lesões eritematosas na cavidade bucal. Além disso, é importante ressaltar que quanto mais precoce a detecção da patologia, melhor o prognóstico do paciente. Por isto, para chegar a um diagnóstico correto deve-se realizar exames histopatológicos, objetivando não confundir o diagnóstico com outra patologia

Effects of Covid-19 on indigenous primary health care: perceptions of professionals / Efeitos da Covid-19 na atenção primária a saúde dos indígenas: percepções dos profissionais

Objective: to understand the effects of the COVID-19 pandemic on the Primary Health Care of indigenous people, in the perception of health professionals. Method: exploratory research, with a qualitative approach. Seven professionals who worked in a Basic Health Unit linked to the Special Indigenous Health District in Rio Grande do Sul, Brazil participated. Semi-structured interviews were developed in the first half of 2022. Data analysis was guided by thematic content analysis. Results: the effects of COVID-19 on the health of indigenous people in Primary Care involved the work process in the pandemic situation, comprehensive health care for the indigenous population, mental health of professionals and indigenous people. Conclusion: in view of the challenges experienced, the efficiency and responsibility of professionals working in Primary Care for indigenous people were highlighted, from surveillance to rehabilitation, for the preservation of the health of individuals and groups.Objetivo: comprender los efectos de la pandemia de COVID-19 en la Atención Primaria de Salud de los indígenas, en la percepción de los profesionales de la salud. Método: investigación exploratoria, con enfoque cualitativo. Participaron siete profesionales que actuaban en una Unidad Básica de Salud vinculada al Distrito Especial de Salud Indígena de Rio Grande do Sul, Brasil. Las entrevistas semiestructuradas se desarrollaron en el primer semestre de 2022. El análisis de datos se orientó por el análisis de contenido temático. Resultados: los efectos del COVID-19 en la salud de los indígenas en la Atención Primaria involucraron el proceso de trabajo en situación de pandemia, la atención integral a la salud de la población indígena, la salud mental de los profesionales y los indígenas. Conclusión: frente a los desafíos vividos, se destacó la eficiencia y responsabilidad de los profesionales que actúan en la Atención Primaria de los indígenas, desde la vigilancia hasta la rehabilitación, para la preservación de la salud de las personas y de los grupos.Objetivo: compreender os efeitos da pandemia  COVID-19 na Atenção Primária à Saúde dos indígenas, na percepção dos profissionais da saúde. Método: pesquisa exploratória, de abordagem qualitativa. Contou-se com a participação de sete profissionais que atuavam em uma Unidade Básica de Saúde vinculada ao Distrito Sanitário Especial Indígena no Rio Grande do Sul, Brasil. Foram desenvolvidas entrevistas semiestruturadas no primeiro semestre de 2022. A análise dos dados foi norteada pela análise de conteúdo temática. Resultados: os efeitos da COVID-19 na saúde dos indígenas na Atenção Primária envolveram o  processo de trabalho na conjuntura pandêmica, cuidado integral à saude da população indígena, saúde mental dos profissionais e dos indígenas. Conclusão: frente aos desafios vividos, destacou-se a eficiência e responsabilidade dos profissionais atuantes na Atenção Primária dos indígenas, desde a vigilância até a reabilitação, para a preservação da saúde dos indivíduos e coletivos.