O cuidado confortador ao idoso crónico hospitalizado

Introducción y objetivos: La práctica de cuidados de enfermería geriátrica deben basarse en conocimientos científicos y justificar prácticas, contribuyendo al ejercicio del cuidado confortable. El objetivo de este estudio fue identificar las situaciones de atención de confort para los pacientes ancianos crónicos hospitalizados. Metodología: Hemos realizado un estudio etnográfico con un enfoque cualitativo. Llevamos a cabo entrevistas semi-estructuradas y observación participante de los pacientes con el fin de determinar los medios y medidas de confort. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 22 ancianos, en su mayoría mujeres, de edades comprendidas entre los 65 y los 90 años. Los medios y medidas de confort se centran en estrategias de promoción de la comodidad, llevadas a cabo por enfermeras y reconocido por los pacientes (información; disminución de estímulos ambientales externos; humor; sonrisa; contacto y otros) y, en particular, los momentos de confort ("cuidados de la tarde"; visita familiar; primer contacto y cuidados de higiene personal), que se reconocen como fundamentos del cuidado confortable. Conclusión: el cuidado Confortable se asume como un complejo proceso de ayuda, construido entre los ancianos y la enfermera, de manera que el estudio refuerza la idea de que existe una necesidad de investigación en diferentes contextos, con el fin de aumentar el conocimiento acerca de las mejores estrategias de confort.Introduction and aims: The practices of geriatric nursing care should be based on scientific knowledge and justified practices, contributing to the exercise of comfort care. This study aimed to identify the comfort care situations for hospitalised chronic elderly patients Methodology: We have carried out an ethnographic study with a qualitative approach. We conducted semi-structured interviews and participant observation to patients in order to identify ways and means of comfort. Results: The sample was composed of 22 elderly, mostly female, aged between 65 and 90 years old. The ways and means of comfort are focused on comfort promoting strategies, conducted by the nurse and recognized by the patients (information; decrease of external environmental stimulus; humour; smile; touch and others), and in particular comfort moments (“afternoon cares”; the family visit; the first contact and the personal hygienic care), that are recognized as foundations of comfort care. Conclusion: Comfort care assumes itself as a complex process of help, built between the elderly and the nurse, in a way that the study reinforces the idea that there is a need for research in different contexts, in order to increase knowledge about the best comfort strategies.Introdução e objectivos: As práticas de cuidados de enfermagem geriátricos, devem revestir-se de conhecimentos científicos e práticas fundamentadas, contribuindo para o exercício do cuidado confortador. Este estudo teve como objectivo identificar as situações de cuidados confortadores aos doentes idosos crónicos hospitalizados. Metodologia: Efectuámos um estudo etnográfico com uma abordagem qualitativa. Realizámos entrevistas semi-estruturadas aos doentes e observação participante de forma a identificar modos e formas de confortar. Resultados: A amostra ficou constituída por 22 idosos, a maioria do sexo feminino, com idades compreendidas entre 65 e 90 anos. Os modos e formas de confortar centram-se em estratégias promotoras de conforto mobilizadas pelo enfermeiro e reconhecidas pelos doentes (a informação/esclarecimento; a diminuição de estímulos externos ambientais; o humor; o sorriso; o toque, entre outros), e em momentos particulares de conforto (“cuidados da tarde”; a visita da família; o contacto inaugural e os cuidados de higiene e arranjo pessoal), que se constituem como alicerçes do cuidar/cuidado confortador. Conclusão: O cuidado confortador assume-se como um processo complexo, de ajuda coconstruído entre o idoso e o enfermeiro, pelo que o estudo reforça a ideia de que há necessidade de investigações em diferentes contextos com vista a ampliar o conhecimento acerca das melhores estratégias de confortar.peerReviewe

O cuidado confortador ao idoso crónico hospitalizado

Introducción y objetivos: La práctica de cuidados de enfermería geriátrica deben basarse en conocimientos científicos y justificar prácticas, contribuyendo al ejercicio del cuidado confortable. El objetivo de este estudio fue identificar las situaciones de atención de confort para los pacientes ancianos crónicos hospitalizados. Metodología: Hemos realizado un estudio etnográfico con un enfoque cualitativo. Llevamos a cabo entrevistas semi-estructuradas y observación participante de los pacientes con el fin de determinar los medios y medidas de confort. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 22 ancianos, en su mayoría mujeres, de edades comprendidas entre los 65 y los 90 años. Los medios y medidas de confort se centran en estrategias de promoción de la comodidad, llevadas a cabo por enfermeras y reconocido por los pacientes (información; disminución de estímulos ambientales externos; humor; sonrisa; contacto y otros) y, en particular, los momentos de confort ("cuidados de la tarde"; visita familiar; primer contacto y cuidados de higiene personal), que se reconocen como fundamentos del cuidado confortable. Conclusión: el cuidado Confortable se asume como un complejo proceso de ayuda, construido entre los ancianos y la enfermera, de manera que el estudio refuerza la idea de que existe una necesidad de investigación en diferentes contextos, con el fin de aumentar el conocimiento acerca de las mejores estrategias de confort.Introduction and aims: The practices of geriatric nursing care should be based on scientific knowledge and justified practices, contributing to the exercise of comfort care. This study aimed to identify the comfort care situations for hospitalised chronic elderly patients Methodology: We have carried out an ethnographic study with a qualitative approach. We conducted semi-structured interviews and participant observation to patients in order to identify ways and means of comfort. Results: The sample was composed of 22 elderly, mostly female, aged between 65 and 90 years old. The ways and means of comfort are focused on comfort promoting strategies, conducted by the nurse and recognized by the patients (information; decrease of external environmental stimulus; humour; smile; touch and others), and in particular comfort moments (“afternoon cares”; the family visit; the first contact and the personal hygienic care), that are recognized as foundations of comfort care. Conclusion: Comfort care assumes itself as a complex process of help, built between the elderly and the nurse, in a way that the study reinforces the idea that there is a need for research in different contexts, in order to increase knowledge about the best comfort strategies.Introdução e objectivos: As práticas de cuidados de enfermagem geriátricos, devem revestir-se de conhecimentos científicos e práticas fundamentadas, contribuindo para o exercício do cuidado confortador. Este estudo teve como objectivo identificar as situações de cuidados confortadores aos doentes idosos crónicos hospitalizados. Metodologia: Efectuámos um estudo etnográfico com uma abordagem qualitativa. Realizámos entrevistas semi-estruturadas aos doentes e observação participante de forma a identificar modos e formas de confortar. Resultados: A amostra ficou constituída por 22 idosos, a maioria do sexo feminino, com idades compreendidas entre 65 e 90 anos. Os modos e formas de confortar centram-se em estratégias promotoras de conforto mobilizadas pelo enfermeiro e reconhecidas pelos doentes (a informação/esclarecimento; a diminuição de estímulos externos ambientais; o humor; o sorriso; o toque, entre outros), e em momentos particulares de conforto (“cuidados da tarde”; a visita da família; o contacto inaugural e os cuidados de higiene e arranjo pessoal), que se constituem como alicerçes do cuidar/cuidado confortador. Conclusão: O cuidado confortador assume-se como um processo complexo, de ajuda coconstruído entre o idoso e o enfermeiro, pelo que o estudo reforça a ideia de que há necessidade de investigações em diferentes contextos com vista a ampliar o conhecimento acerca das melhores estratégias de confortar.peerReviewe

Stabilization of the spine in the trauma victim - integrative review

Objetivo: Identificar efectos perjudiciales causados por la estabilización de la columna vertebral en la víctima de trauma y situaciones de trauma sin indicación para estabilización de la columna vertebral en el prehospitalario. Método: Se trata de una revisión integrativa de literatura orientada por las cuestiones de investigación: ¿Existe evidencia científica de efectos perjudiciales en las víctimas de trauma, causados por la estabilización de la columna vertebral en el cuidado prehospitalario? y ¿Existen situaciones de trauma sin indicación para estabilización de la columna vertebral? Resultados: Se realizó una investigación booleana en las bases electrónicas Cochrane Library y Pubmed ya través del motor EBSCOhost en las bases de datos CINAHL Plus, MEDLINE, MedicLatina, SPORTDiscus, PsycBras, PsycBOOKS, Psychología y Behavioral Sciences Collection, Academic Search Complete. Se obtuvieron doce artículos y tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión constituyen la muestra cinco artículos. Conclusiones: Se describen efectos perjudiciales de la estabilización de la columna vertebral en la víctima de trauma relacionados con la gestión de la vía aérea, dolor, malestar y lesiones por presión. Las situaciones de trauma penetrante con circulación inestable y víctimas con lesiones por arma de fuego en la cabeza no carecen de estabilización de la columna vertebral. Se han reunido recomendaciones de apoyo a la decisión prehospitalaria en cuanto a la estabilización de la columna vertebral. Es crucial para la mejora del cuidado prehospitalario, integrar un enfoque individualizado de la víctima que se refiera a su estado clínico y al mecanismo de lesión.RESUMO: Objetivo: Identificar efeitos prejudiciais causados pela estabilização da coluna vertebral na vítima de trauma e situações de trauma sem indicação para estabilização da coluna vertebral no pré-hospitalar. Enfermería GlobalNº 57 Enero 2020Página 577Método: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura norteada pelas questões de pesquisa: existe evidência científica de efeitos prejudiciais nas vítimas de trauma, causados pela estabilização da coluna vertebral no cuidado pré-hospitalar? e existem situações de trauma sem indicação para estabilização da coluna vertebral? Resultados: Foi realizada pesquisa booleana nas bases eletrónicas Cochrane Library e Pubmed e através do motor EBSCOhost nas bases de dados CINAHL Plus, MEDLINE, MedicLatina, SPORTDiscus, PsycARTICLES, PsycBOOKS, Psychology and Behavioral Sciences Collection, Academic Search Complete. Obtiveram-se doze artigos e após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão constitui a amostra cinco artigos. Conclusões: Estão descritos efeitos prejudiciais da estabilização da coluna vertebral na vítima de trauma relacionados com a gestão da via aérea, dor, desconforto e lesões por pressão. Situações de trauma penetrante com circulação instável e vítimas com lesões por arma de fogo na cabeça não carecem de estabilização da coluna vertebral. Foram reunidas recomendações de apoio à decisão pré-hospitalar quanto à estabilização da coluna vertebral.É crucial para a melhoria do cuidado pré-hospitalar, integrar uma abordagem individualizada da vítima que se refira ao seu estado clínico e ao mecanismo de lesão.ABSTRACT: Goal: To identify harmful effects caused by the stabilization of the vertebral column in a trauma victim and in trauma situations without indication for stabilization of the spine in the prehospital. Method: It was perform an integrative literature review guided by research questions: is there a scientific evidence of harmful effects on trauma victims caused by spinal stabilization in prehospital care? and are there situations of trauma with no indication for stabilization of the spine? Results: We have performed a Boolean search in the electronic bases Cochrane Library and Pubmed and through the EBSCOhost engine in the databases CINAHL Plus, MEDLINE, MedicLatina, SPORTDiscus, PsycARTICLES, PsycBOOKS, Psychology and Behavioral Sciences Collection, Academic Search Complete. Twelve articles were obtained and after applying the inclusion and exclusion criteria, the sample was five articles. Conclusions: Harmful effects of spinal stabilization on the victim of trauma related to airway management, pain, discomfort and pressure injuries are described. Situations of penetrating trauma with unstable circulation and victims with gunshot injuries to the head do not require stabilization of the spine. Recommendations to support the prehospital decision regarding stabilization of the spine were collected. It is crucial for the improvement of prehospital care to integrate an individualized approach of the victim that refers to its clinical state and mechanism of injury

Comfort care of the patient in intensive care – an integrative review

Objetivo - Identificar las necesidades y las medidas de comodidad del paciente internado en cuidados intensivos. Material y Método - Las preguntas de la investigación son: ¿cuáles son las necesidades de comodidad del paciente internado en cuidados intensivos? Y¿cuáles las medidas que promueven comodidad al paciente internado en cuidados intensivos? Se procedió al análisis de las palabras clave del DeCS y MeSH en el ámbito de la comodidad del paciente mayor en cuidados intensivos. Búsqueda booleana en los motores de búsqueda de bases de datos: EBSCO, PubMed, B-ON, RCAAP, BVS, Cochrane Library, SciELO. Se obtuvo un total de 6488 artículos, constituyendo la muestra 10 artículos. Se procedió al análisis del contenido del corpus (corresponde a los cuidados de enfermería), del que se obtuvieron 2 categorías con un total de 55 unidades de registro. Resultados - La distribución de los datos ha sido hecha de acuerdo con los presupuestos teóricos de la Teoría de Kolcaba: en la categoría de las Necesidades de Comodidad (28 unidades de registro) - 28% son de contexto fisico, 14% ambiental, 56% psico-espiritual y 14% social; de las Medidas de Comodidad (27 unidades de registro) – 18% son tipo alivio, 56% tranquilidad y 26% transcendencia. Conclusión - Las necesidades de comodidad derivan esencialmente del contexto fisico y psicoespiritual y las medidas de comodidad más a menudo adoptadas son para el alivio y la tranquilidad. La disciplina de Enfermería es la que más preocupación demostra por los cuidados de comodidad.RESUMO: Objetivo - Identificar as necessidades e as medidas de conforto do internado em cuidados intensivos. Material e Método - As questões de investigação são: quais as necessidades de conforto do doente internado em cuidados intensivos? e quais as medidas que promovem o conforto do doente internado em cuidados intensivos? Procedeu-se à análise dos descritores no DeCS e MeSH no âmbito do Enfermería Global Nº 50 Abril 2018 Página 504 conforto do idoso nos cuidados intensivos. Pesquisa booleana nos motores de busca de bases de dados: EBSCO, PubMed, B-ON, RCAAP, BVS, Cochrane Library, SciELO. Obteve-se uma população de 6488 artigos, constituindo a amostra 10 artigos. Realizada análise de conteúdo ao corpus (corresponde aos cuidados enfermagem), do qual se obteve 2 categorias com um total de 55 unidades de registo. Resultados - A distribuição dos dados foi de acordo com os pressupostos teóricos da Teoria de Kolcaba: na categoria das Necessidades de Conforto (28 unidades registo) - 28% são do contexto físico, 14% do ambiental, 56% psico-espiritual e 14% do social; das Medidas de Conforto (27 unidades de registo) – 18% são do tipo alivio, 56% de tranquilidade e 26% transcendência. Conclusão - As necessidades de conforto decorrem essencialmente do contexto físico e psicoespiritual e as medidas de conforto mais frequentemente adotadas destinam-se ao alívio e à tranquilidade. A disciplina de Enfermagem é a que mais preocupação demonstra pelos cuidados de conforto.ABSTRACT: Aims – To identify comfort needs and measures of the patient admitted in intensive care units. Material and Method – The investigation questions are: wthat are the comfort needs of the patient admitted in intensive care and which measures should be undertaken to promote comfort to the patient admitted in intensive care units? It was carried out an analysis of the descriptors (keywords) in DeCS and MeSH within the scope of comfort care to elderly patient in intensive care units. Boolean research through data base searching engines: EBSCO, PubMed, B-ON, RCAAP, BVS, Cochrane Library, SciELO. It was obtained a 6488 article population of which 10 articles composed the sample. It was analysed the content of the corpus (corresponding to nursing care) allowing to obtain 2 categories totalizing 55 registration unities. Results – Data distribution was according to theoretical assumptions of Kolcaba Theory: in the category of Comfort Needs (28 registration unities) - 28% are of physical order, 14% environmental, 56% psychospiritual and 14% of social order; as far as Comfort Measures are concerned (27 registration unities) – 18% concern suffering relieve, 56% peaceful atmosphere and 26% transcendence. Conclusion – Comfort needs concern essentially physical and psycho-spiritual context and the comfort measures more frequently adopted are aim to relieve suffering and promote a peaceful atmosphere. Nursing disciplin is the one that shows more concern towards comfort care

Delirium: nursing interventions directed to the hospitalized adult patient–a bibliographic review

El delirio es un síndrome neuropsiquiátrico, caracterizado por un trastorno agudo de la atención y de la cognición, de etiología multifactorial. Tiene una elevada prevalencia en la población mayor y se trata de un indicador de mal pronóstico. Incita a un impacto negativo, conduciendo a un deterioro de la calidad de vida de la persona.Objetivos: Identificarlas intervenciones de enfermería dirigidas al adulto/ mayor hospitalizado, para el control del delirio.Metodología: Utilizando como referencia una cuestión PICO, se ha realizado la revisión de artículos publicados entre 2012 y 2017, que identificaron las intervenciones de enfermería dirigidas a la persona adulta/mayor hospitalizada presentando delirioRESUMO: O deliriumé uma síndrome neuropsiquiátrica, caracterizada por um transtorno agudo da atenção e cognição de etiologia multifactorial. Tem uma elevada prevalência na população idosa e trata-se de um indicador de mau prognóstico. Incita a um impacto negativo, conduzindo à deterioração da qualidade de vida da pessoa. Objetivos: Identificar as intervenções de enfermagem, dirigidas ao adulto/idoso hospitalizado, para o controlo do delirium.Metodologia: Utilizando como referência uma questão PICO, realizou-se a revisão de artigos publicados entre 2012 e 2017, que identificaram quais as intervenções de enfermagem dirigidas à pessoa adulta/idoso, hospitalizada apresentando delirium.ABSTRACT:Delirium is a neuropsychiatric syndrome, characterized by an acute attention and cognition deficit disorder, of multifactorial etiology. It has a high prevalence in the elderly population and it’s an indicator ofa poor prognosis. It leads to a negative impact, provoking deterioration in the person's quality of life.Objectives: This study aimed to identify thenursing interventions directed to the hospitalized adult / elderly, for the control of delirium.Methodology: Using a PICO question as a reference, a review of articles published between 2012 and 2017 was carried out. That identified, which nursing interventions aimed at the adult / elderly person hospitalized with delirium

Analysis of the references of the nursing diagnoses Impaired Walking (00088)

Introduction: The concept analysis is an important research method for the development of the nursing knowledge and it is suggested to be the first phase of the nursing diagnoses validation(1). The taxonomy II of NANDA-I integrates nursing diagnoses based on analysis and development of the concept, as well as label, defining characteristics, related factors and references(2). Objective: Characterize the attributes, related concepts and clinical indicators from the references of the nursing diagnosis impaired walking. Materials and methods: Analisys the concept impaired walking, according to Rodgers, among the 3 references of the nursing diagnosis from the last edition(2). Results: The references were published between 1988 and 2004 and they not refer to validation studies. The attributes are: checked the sensitivity of the neuromuscular findings with performance four routine mobility maneuvers: getting up from a chair, sitting down, turning while walking, and raising the feet while walking(3), decreased force production, less motion and force, decreased gait speed(4), fear of falling, curtail in activities, walk speed and distance(5). The related concept are: although hip and knee flexion(3), impaired mobility, impairment in proprioceptive and vibratory sensory system, impaired gait and balance, vestibular changes(4), environment hazard, fall history, lower balance, activity reduction, weight shifting ability, poor physical performance, global weakness, limits of stability (reduction) and lower limb weakness(5). The clinical indicators are: getting up from a chair, sitting down, turning while walking, and raising the feet while walking; the sensory and neuromuscular examination (vision, hearing, frontal reflexes, position sense, tone, coordination, and manual muscle testing)(3); impairment in proprioceptive and vibratory sensory systems; impaired balance, and vestibular changes; pharmaceutical variables; depression and impaired cognition(4), limits of stability, walking speed and lower extremity muscle strength(5). Conclusion: The results are similar to the elements of the diagnosis at the taxonomy II, but since the most recent reference is from 2004 it is desirable to develop clinical validation to contribute to the taxonomy improvement

El confort del anciano con enfermedad crónica y de los cuidadores informales en el contexto de hospitalización

Introducción y objetivos: Siendo la persona humana el centro de la acción del cuidado de la salud, existe el desafío de definir estrategias de cuidado de la persona para promover el confort. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo identificar no solo las necesidades de comodidad de los cuidadores informales, sino también las necesidades de comodidad de los ancianos internados con enfermedades crónicas. Metodología: Realizamos un estudio exploratorio a una muestra no probabilística intencional compuesto por 50 cuidadores y 6 pacientes. Para los cuidadores aplicamos la versión portuguesa de Cuestionario de Confort Familiar Holístico. Para los pacientes realizamos entrevistas semiestructuradas que fueron sometido a análisis de contenido. Resultados: Entre los cuidadores, el menor confort verificado está relacionado con el valor de la vida, con la preocupación por su ser querido, con el miedo al futuro y la dificultad para manejar la situación emocional dolor. El mayor nivel de confort se obtuvo en el contexto físico. Con respecto a las necesidades de los pacientes se hizo evidente que sus necesidades se extienden más allá del control del dolor e incluyen apoyo, ambiente tranquilo, información/esclarecimiento y paz psico-espiritual. Conclusión: La comodidad es esencial en la práctica de enfermería y puede tener diferentes significados para diferentes personas. Este estudio refuerza la idea de que existe la necesidad de múltiples investigaciones con colectivos específicos para optimizar su promoción.Introduction and aims: Being the human person the center of the action of health care, there is the challenge of defining strategies to take care of the person in order to promote the comfort. Therefore, this study aims to identify not only the informal caregivers needs for comfort, but also the needs for comfort of chronically ill elderly inpatients. Methodology: We conducted an exploratory study to an intentional non probabilistic sample consisted by 50 caregivers and 6 patients. For the caregivers we applied the Portuguese version of Family Holistic Comfort Questionnaire. For the patients we held semi-structured interviews that were subjected to content analysis. Results: Among caregivers, the less comfort verified is related to the value of life, with the concern for their loved one, with the fear of the future and the difficulty to handle the emotional pain. The highest level of comfort was obtained in the physical context. With regard to the patients needs it became evident their needs extend beyond the control of pain and include social support, calm environment, information / clarification and psycho-spiritual peace. Conclusion: The comfort is essential in nursing practice and may have different meanings to different people. This study reinforces the idea that there is the need for multiple investigations with specific groups in order to optimize its promotion.Introdução e objectivos: Sendo a pessoa humana o centro da acção dos cuidados de saúde, coloca-se o desafio de definir estratégias no sentido de cuidar da pessoa com vista à promoção do conforto pelo que, este estudo teve como objectivos conhecer as necessidades de conforto dos cuidadores informais e dos doentes idosos crónicos hospitalizados. Metodologia: Realizamos um estudo exploratório a uma amostra não probabilística intencional constituída por 50 cuidadores e 6 doentes. Para os cuidadores aplicámos a versão Portuguesa do Family Holistic Comfort Questionnaire. Para o doente realizámos entrevistas semi-estruturadas que foram submetidas a análise de conteúdo. Resultados: Nos cuidadores, os índices de menor conforto relacionam-se com o valor da vida, com a preocupação com seu ente querido, o ter medo do futuro e a dificuldade em aguentar a dor emocional. O maior conforto foi obtido no contexto físico. No que se refere ao doente evidenciamse necessidades que se estendem para além do controlo da dor e incluem apoio social, ambiente calmo, informação/esclarecimento e paz psico-espiritual. Conclusão: O conforto é fundamental na prática de enfermagem, podendo ter significados diferentes para pessoas diferentes. O estudo reforça a ideia de que há necessidade de investigações múltiplas com grupos específicos com a finalidade de optimizar a sua promoção.peerReviewe