22 research outputs found
Arrêt des anticoagulants avant un acte de chirurgie buccale : mythes et réalités
Il s’agit d’une étude transversale et descriptive portant sur une période de 9 mois (janvier à septembre 2005).
Elle a eu pour cadre le service d’Odontologie d’un centre hospitalier public de la région de Dakar (Sénégal).
Elle a concerné 32 patients référés au service d’Odontologie par le Service de Cardiologie. Ils présentaient
une pathologie cardio-vasculaire ayant nécessité la prescription d’un anti-vitamine K et ils devaient subir un
acte de chirurgie buccale.
L’objectif du travail était de déterminer la valeur de l’INR (International Normalized Ratio) permettant de réaliser
un acte de chirurgie buccale sans risque hémorragique.
Nous avons exploité les paramètres suivants : identification du malade, état bucco-dentaire, type de soins
bucco-dentaires, type de cardiopathies, posologie des AVK, valeur de l’INR, moyens d’hémostase.
81,25 % (26 sur 32) des patients étaient des femmes, soit un sexe ratio M/F de 0,23. La moyenne d’âge était
de 53 ans, avec des extrĂŞmes de 21 ans et 84 ans. 56,25 % des patients ont subi une seule extraction, 25 %
des extractions multiples et 18,75 % ont bénéficié d’un détartrage-curetage.
La valeur moyenne de l’INR est de 2,38 avec une variance de 0,07 et un écart type de 0,27.
Grâce aux moyens d’hémostase instaurés, aucune complication hémorragique postopératoire n’est survenue.
Il semble bien que le risque d’accident thromboembolique à l’arrêt du traitement est beaucoup plus préjudiciable
que le risque hémorragique pour le patient. Med Buccale Chir Buccale 2008 ; 14 : 103-109
Granulome pyogénique palatin chez une femme enceinte
Le granulome pyogénique ou botriomycome est une tumeur bénigne vasculaire fréquente sur la muqueuse buccale. Sa localisation palatine est rare. Les variations hormonales liées à la grossesse constituent un facteur favorisant leur développement. Le diagnostic reste anatomopathologique. Nous rapportons un cas de granulome pyogénique chez une femme de 23 ans, enceinte de neuf mois. Elle présentait une tumeur bourgeonnante palatine, pédiculée, s’accompagnant de saignements spontanés. Elle a été excisée au bistouri électrique et aucune récidive n’a été observée après un an
Localisation exceptionnelle d’une tumeur glomique au niveau du palais mou
Observation : M. G.R. âgé de 30 ans avait consulté pour une tumeur du voile
du palais. La tumeur, ferme, d’environ 5 cm, était ulcérée. L’aspect clinique et
morphologique évoquait une tumeur de type malin. La tomodensitométrie maxillo-faciale
avait objectivé une tumeur maligne du palais devant un processus très expansif. L’examen
histologique avait conclu à un glomangiome. Le traitement a été chirurgical.
Discussion : la tumeur glomique est une tumeur bénigne des tissus mous de
localisation habituelle unguéale et de la face palmaire de la dernière phalange. La
localisation palatine est exceptionnelle et fait discuter d’autres diagnostics cliniques.
L’imagerie n’est qu’une aide au diagnostic. Le diagnostic est anatomopathologique et le
traitement chirurgical consiste en une exérèse large évitant toute récidive qui reste très
rare
Tumeur fibreuse solitaire de la joue : à propos d’une observation
La tumeur fibreuse solitaire est une tumeur fibroblastique
bénigne des tissus mous. Plusieurs localisations ont été décrites ;
celles de la cavité buccale ont une prévalence de 3 %. L’étiologie
est encore inconnue mais plusieurs auteurs ont retrouvé des antécédents
de traumatismes. Dans cet article, on rapporte un cas de tumeur
fibreuse solitaire Ă©voluant dans la joue gauche, survenue chez une
patiente âgée de 58 ans. L’exérèse de la tumeur sous anesthésie
locale a permis l’examen anatomo-pathologique qui a diagnostiqué
une tumeur fibreuse solitaire
Évaluation quantitative de la secrétion et du pouvoir tampon de la salive au cours de la radiothérapie des cancers des voies aéro-digestives supérieures au Sénégal
Introduction. La radiothérapie, ou utilisation des rayonnements ionisants
pour détruire le tissu cancéreux, représente un des traitements de base pour les cancers
des voies aéro-digestives (VADS). Elle doit détruire les cellules cancéreuses, tout en
épargnant au mieux les organes ou tissus sains avoisinants. L’objectif de cette étude
était d’évaluer les effets de la radiothérapie sur la fonction des glandes salivaires chez
des patients traités pour un cancer des VADS. Matériel et méthodes. Une étude
transversale descriptive a été réalisée sur 33 patients atteints d’un cancer des VADS et
traités dans le service de radiothérapie de l’Hôpital Aristide Le Dantec de Dakar
(Sénégal). La xérostomie, les débits salivaires non stimulé et stimulé ainsi que le pH
salivaire ont été évalués, avant (T0), pendant (T), et un mois après la fin de la
radiothérapie (T1). Les données ont été statistiquement analysées et exploitées en
utilisant le logiciel SPSS. Résultats. L’âge des patients variait de 18 à 69
ans. Les patients ayant plus de 60 ans représentaient 45,5 % de la population étudiée. Les
hommes constituaient la majorité de l’échantillon (54,5 %). Avant la radiothérapie, aucun
signe de xérostomie n’a été observé chez les patients : tous avaient un débit salivaire
normal. Pendant les séances de radiothérapie, tous les patients se sont plaints de
sécheresse buccale : 19 avaient une hyposialie modérée et 13 avaient une hyposialie
sévère. La xérostomie et l’hyposialie sévère ou modérée étaient statistiquement associées
à la dose de radiothérapie (p < 0,005). À T0, tous les patients
avaient un pH neutre. À T1, 28/33 patients avaient un pH salivaire inférieur à 5,5,
évoquant une hyposialie. Conclusion. L’orientation vers de nouvelles
techniques d’irradiation de la tête et du cou pour épargner partiellement les glandes
salivaires ouvre des voies potentielles de recherche et d’innovation pour les annĂ©es Ă
venir
Implantation immédiate après extraction dentaire. A propos de trois cas cliniques colligés à Dakar
La technique standard de pose d’implant dentaire préconise de différer l’acte de quelques mois par rapport
à l’extraction dentaire. Outre l’allongement excessif de la durée du traitement, cette attente favorise la résorption
osseuse. Par contre la mise en place immédiate d’un implant après extraction dentaire permet de limiter
la perte osseuse, de préserver l’esthétique par la conservation de la table osseuse vestibulaire, de profiter de
l’intense vascularisation créée par l’extraction et de réduire le temps du traitement.
L’objectif de ce travail est de rapporter trois cas cliniques d’implantation immédiate traités à Dakar et d’’étudier
les aspects cliniques et les modalités techniques de l’implantation immédiate dans notre pratique. Les
indications d’extraction dentaire ont été : un faux canal, une fracture corono-radiculaire, et une fracture radiculaire.
Les implants ont été posés au maxillaire (incisive latérale et 2e prémolaire).
Le bilan radiographie a comporté pour chaque cas un orthopantomogramme et des radiographies rétro-alvéolaires.
Des implants cylindro-coniques et vissés du système TBR ont été utilisés. Leurs longueurs étaient supérieures
à 13 mm avec des diamètres de 3,5 et 4 mm. En effet il fallait tenir compte du diamètre de la racine extraite,
de sa longueur et de sa rétention dans la région apicale.
Les membranes en titane (Biotane®) non résorbables ont été utilisées pour le traitement des défauts osseux
péri-implantaires, favorisant ainsi une bonne régénération. Après deux ans de mise en fonction le résultat fonctionnel
et esthétique était satisfaisant.
La demande en thérapeutique implantaire est toujours limitée au Sénégal car le coût du traitement reste encore
élevé. Promouvoir l’implantologie en pratique hospitalo-universitaire permettrait une meilleure accessibilité
aux patients de ce type de traitement. (Med Buccale Chir Buccale 2009 ; 15 : 199-208)
Exostoses buccales : revue de la littérature
Les exostoses buccales sont des tumeurs osseuses bénignes
des maxillaires qui se manifestent par des excroissances osseuses
exophytiques. L’objectif de cette étude était d’effectuer une revue
de la littérature sur ce sujet. Les données épidémiologiques, remontant
pour certaines à plus d’un siècle, révèlent de grandes disparités selon
les populations et les auteurs. La fréquence et la répartition des
exostoses buccales diffèrent d’une population à l’autre. La susceptibilité
génétique, les forces masticatoires et les parafonctions seraient
des facteurs importants dans leur apparition et leur croissance.
Leur exérèse permet, si nécessaire, de rétablir la fonction manducatrice
Manifestations buccales de la maladie de Behçet. A propos de 12 cas au Sénégal
La maladie de Behçet est une affection rare, systémique, d’étiologie inconnue et d’allure polymorphe.
L’objectif de cette étude est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la maladie
de Behçet au Sénégal mais aussi de préciser le rôle de l’odontologiste dans le diagnostic et la prise en
charge de cette affection.
Les dossiers de patients ont été sélectionnés selon les critères diagnostiques du Groupe International d’Etude
de la Maladie de Behçet, dans le service de Dermatologie du CHU Aristide Le Dantec de Dakar, entre décembre
1997 et mars 2006.
12 cas (8 hommes, 4 femmes) de maladie de Behçet, chez des sujets de race noire, âgés de 18 à 54 ans, ont
été colligés. Les aphtes buccaux, sans caractères particuliers, étaient constants ; ils réalisaient une aphtose
bipolaire dans 11 cas. Ces lésions buccales pouvaient avoir un caractère inaugural (n = 2) et contribuer à motiver
la consultation (n =10). Les principales manifestations systémiques étaient oculaires (n = 8), articulaires et
cutanées (n = 6 pour chacune des localisations).
La maladie de Behçet chez les patients sénégalais est classique : elle se caractérise par la présence constante
des aphtes buccaux, souvent associés à des aphtes génitaux (aphtose bipolaire) et à une uvéite antérieure.
(Med Buccale Chir Buccale 2009 ; 15 : 183-188)
Fractures de la mandibule en pratique odontologique : Ă propos de 103 cas
La fracture mandibulaire constitue un motif fréquent de consultation en Odontologie à Dakar. Elle peut être
considérée comme une urgence médicale de par l’hémorragie, mais aussi par les troubles respiratoires qui
peuvent en découler.
Nous nous sommes fixés comme objectif d’étudier les aspects socio-démographiques, cliniques et thérapeutiques
des fractures mandibulaires dans notre pratique.
MatĂ©riel et mĂ©thode : Il s’agit d’une Ă©tude transversale et descriptive qui s’est dĂ©roulĂ©e de fĂ©vrier 2003 Ă
décembre 2006 et a concerné 103 patients ayant une fracture mandibulaire. Elle a eu pour cadre le service
d’Odontologie de l’Hôpital général de Grand Yoff. Nous avons exploité le registre des patients et les fiches
individuelles d’examen des patients
Résultats : L’âge moyen était de 27,6 ans avec des extrêmes allant de 3 ans et 73 ans. Le sex-ratio était de
3,9. Les délais de consultation varient de 0 à 40 jours. Le plus souvent les fractures mandibulaires sont dues
à des accidents de la voie publique (46 cas, 44,70 %) et dans 57 cas (55,30 %) la fracture siège dans la région
symphysaire. Le traitement consiste à faire une prescription médicamenteuse avant tout acte, avec réduction
suivie d’une contention orthopédique ou chirurgicale. (Med Buccale Chir Buccale 2009 ; 15 : 137-145)
Difficultés d’avulsion de la troisième molaire mandibulaire incluse : place de l’orthopantomogramme
Objectif : L’objectif de cette étude était de mettre en exergue le rôle de
l’orthopantomographie dans la prédiction des difficultés rencontrées lors de l’avulsion
des troisièmes molaires incluses en utilisant l’échelle de Pederson. Matériel et
méthode : Il s’agissait d’une étude descriptive transversale effectuée au service
de chirurgie buccale du département d’odontologie de l’université de Dakar. L’étude a duré
cinq mois (octobre 2012-février 2013) et a concerné 62 dossiers de patients.
Résultats : La tranche d’âge 15-25 ans était la plus représentée (57 %).
L’âge moyen des patients était de 26 ± 9 ans avec des extrêmes à 15 et 73 ans. Les
troisièmes molaires mandibulaires à deux racines représentaient 92 %. Les angulations
horizontale (44 %) et mésioangulaire (35 %) étaient les plus représentées. La moitié de
notre échantillon présentait une profondeur d’inclusion de position A (54 %). La
position I représentait 40 % des cas. Dans 33 % des cas, il n’y avait pas de contact entre
les racines et le canal mandibulaire. Conclusion : L’ortopantomogramme permet
de grader le niveau de difficulté de l’extraction selon l’echelle de difficultés de
Pederson. Dans notre échantillon, l’extraction était jugée difficile dans 69 % des cas,
modérée dans 21 % et facile dans 33 %