PRINCÍPIOS DOS EFEITOS ANESTÉSICOS NA RAQUIMEDULAR EM FOCO NA PEDIATRIA : REVISÃO DE LITERATURA

Spinal anesthesia is a technique widely used in pediatric surgical procedures, providing effective blockage of sensation and movement in the lower limbs and pelvis, while preserving the patient's consciousness. Its application to children requires specific care due to anatomical, physiological and psychological differences compared to adults. The efficacy, safety and potential complications associated with spinal anesthesia in children have been topics of increasing interest in the medical literature. In this context, a systematic literature review becomes essential to gather and analyze the available data, in order to provide a complete overview of the scientific evidence on the use of spinal anesthesia in children. Objective: Critically considers studies published in the last 10 years on pediatric spinal anesthesia. We hope to analyze the effectiveness, safety, complications and clinical results associated with this technique in the pediatric population and contribute to improving clinical practice and safety of surgical procedures involving children.methodology: The systematic literature search was carried out according to the PRISMAS checklist guidelines, we used four databases: PubMed, Scielo, Web of Science and we searched for articles published in the last 10 years. Five descriptors were applied: “spinal anesthesia”, “pediatrics”, “effectiveness”, “safety” and “complications”. The Inclusion Criteria were: Studies published in the last 10 years; Studies that investigated spinal anesthesia in pediatric patients (age ≤ 18 years) and Studies that reported data related to the efficacy, safety or complications of spinal anesthesia in children. The Exclusion Criteria were: Studies in languages ​​other than Portuguese and English; Studies in which data were insufficient or not publicly available and Studies that focused exclusively on adults or did not present data specific to the pediatric population. Results: the systematic review included a total of 15 studies that met the inclusion criteria. The results indicate the overall effectiveness of spinal anesthesia in children, with satisfactory anesthetic success rates and an acceptable safety profile. Complications, when they occurred, were generally mild and transient. Additionally, the review identified specific risk factors that may affect the effectiveness and safety of spinal anesthesia in children. Conclusion: suggests that this technique is effective and safe in children and generally presents manageable complications. However, more studies are needed to deepen the understanding of risk factors and refine clinical practice. This review provides useful information for healthcare professionals working in pediatric anesthetics. and emphasizes the importance of adapting anesthetic methods to this specific population.A anestesia raquimedular é uma técnica amplamente utilizada em procedimentos cirúrgicos pediátricos, proporcionando bloqueio eficaz da sensação e do movimento em membros inferiores e pelve, enquanto preserva a consciência do paciente. A sua aplicação em crianças requer cuidados específicos devido às diferenças anatômicas, fisiológicas e psicológicas em relação aos adultos. A eficácia, segurança e as potenciais complicações associadas à anestesia raquimedular em crianças têm sido temas de interesse crescente na literatura médica. Neste contexto, uma revisão sistemática de literatura se torna fundamental para reunir e analisar os dados disponíveis, a fim de fornecer um panorama completo das evidências científicas sobre a utilização da anestesia raquimedular em crianças. Objetivo: Considera criticamente estudos publicados nos últimos 10 anos sobre raquianestesia pediátrica. Aguardamos analisar a efetividade, segurança, complicações e resultados clínicos associados a esta técnica na população pediátrica e contribuir para a melhoria da prática clínica e segurança dos procedimentos cirúrgicos envolvendo crianças. metodologia: A busca sistemática da literatura foi realizada de acordo com as diretrizes do checklist PRISMAS, utilizamos quatro bases de dados: PubMed, Scielo, Web of Science e buscamos artigos publicados nos últimos 10 anos. Foram aplicados cinco descritores: “raquianestesia”, “pediatria”, “efetividade”, “segurança” e “complicações”.Os Critérios de Inclusão foram: Estudos publicados nos últimos 10 anos; Estudos que investigaram a anestesia raquimedular em pacientes pediátricos (idade ≤ 18 anos) e Estudos que relataram dados relacionados à eficácia, segurança ou complicações da anestesia raquimedular em crianças. Os Critérios de Exclusão foram: Estudos em idiomas diferentes do português e do inglês; Estudos em que os dados eram insuficientes ou não estavam disponíveis publicamente e Estudos que focaram exclusivamente em adultos ou não apresentaram dados específicos para a população pediátrica. Resultados: a revisão sistemática incluiu um total de 15 estudos que atenderam aos critérios de inclusão. Os resultados indicam a eficácia global da raquianestesia em crianças, com taxas de sucesso anestésico satisfatórias e um perfil de segurança aceitável. As complicações, quando ocorriam, eram geralmente leves e transitórias. Além disso, a revisão identificou fatores de risco específicos que podem afetar a eficácia e a segurança da raquianestesia em crianças. Conclusão: sugere que esta técnica é eficaz e segura em crianças e geralmente apresenta complicações controláveis. No entanto, mais estudos são necessários para aprofundar a compreensão dos fatores de risco e refinar a prática clínica. Esta revisão oferece informações úteis para profissionais de saúde que trabalham em anestésico pediátrica. e enfatiza a importância de adequar os métodos anestésicos para esta população específica

ENDOCRINOLOGIA E SUAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS, SÍNDROME DE CUSHING IATROGÊNICA REVISÃO DE LITERATURA

Exogenous corticosteroids, also known as GC, were introduced into medical practice because they imitate the natural action of cortisol, the body's main corticosteroid. Although they are widely used due to their benefits, they do not require a prescription to purchase and can be used for long periods without patients being aware of the potential health risks. The indiscriminate use of exogenous corticosteroids can result in a wide variety of side effects, ranging from aesthetic problems to serious complications. A worrying condition caused by excessive or prolonged use of corticosteroids is Iatrogenic Cushing's Syndrome (ICS), with prednisone ingestion being the most common cause, commonly used in the treatment of diseases unrelated to the endocrine glands. Corticosteroids act by inhibiting the release of ACTH by the pituitary and hypothalamus, resulting in the suppression of adrenal function through negative feedback. Furthermore, they significantly impact bone metabolism, interfering with the absorption and excretion of calcium by the kidney, also affecting the functioning of other body systems, such as mood control, immune response and nutrient metabolism. The diagnosis of IBS is based on clinical findings and symptoms, and is rarely confirmed by biochemical tests. IBS treatment aims to reduce exposure to corticosteroids and adopt measures to minimize their adverse effects. This study aims to explore pathophysiological, clinical and laboratory aspects of SCI, as well as discuss pharmacological and non-pharmacological strategies for its management.Os corticoides exógenos, também conhecidos como GC, foram inseridos na prática médica por imitarem a ação natural do cortisol, principal corticoide do corpo. Embora sejam amplamente utilizados devido aos seus benefícios, não exigem receita médica para a compra e podem ser usados por longos períodos sem consciência dos potenciais riscos à saúde pelos pacientes. O uso indiscriminado de corticoides exógenos pode resultar em uma variedade extensa de efeitos colaterais, que vão desde problemas estéticos até complicações graves. Uma condição preocupante provocada pelo uso excessivo ou prolongado de corticoides é a Síndrome de Cushing Iatrogênica (SCI), sendo a ingestão de prednisona a causa mais comum, comumente utilizada no tratamento de doenças não relacionadas às glândulas endócrinas. Os corticoides atuam inibindo a liberação de ACTH pela hipófise e hipotálamo, resultando na supressão da função adrenal por meio de feedback negativo. Além disso, eles impactam significativamente no metabolismo do osso, interferindo na absorção e excreção de cálcio pelo rim, afetando também o funcionamento de outros sistemas do corpo, como o controle do humor, resposta imune e metabolismo de nutrientes. O diagnóstico da SCI é baseado em achados clínicos e sintomas, sendo raramente confirmado por testes bioquímicos. O tratamento da SCI visa reduzir a exposição aos corticoides e adotar medidas para minimizar seus efeitos adversos. Este estudo tem como objetivo explorar aspectos fisiopatológicos, clínicos e laboratoriais da SCI, assim como discutir estratégias farmacológicas e não farmacológicas para o seu manejo