Dwudziestoletni pacjent z nawracającymi krwotokami z przewodu pokarmowego

  W niniejszym artykule przedstawiono przypadek chorego, który przebył trzykrotnie krwotok z przewodu pokarmowego, a konwencjonalne badania endoskopowe nie wykazywały zmian. Dopiero wykonanie scyntygrafii z nadtechnecjanem sodu (99mTc) pozwoliło na ujawnienie uchyłka Meckela. Pacjent został skierowany na operację, która potwierdziła obecność uchyłka z ektopową tkanką żołądkową w jego dnie. W ponad rocznej obserwacji po resekcji uchyłka nie obserwowano nawrotu krwawienia.

Tofacytinib w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, która istotnie wpływa na jakość życia chorego, wymaga zwykle stałego leczenia farmakologicznego, a w przypadku jego niepowodzenia ― kolektomii. W ciężkich postaciach choroby standardem terapii są przeciwciała monoklonalne, a od niedawna również tofacytinib, nowy lek immunosupresyjny będący inhibitorem kinaz janusowych. W artykule przedstawiono opis przypadku chorego leczonego tofacytinibem oraz aktualne dane na temat skuteczności, zasad i bezpieczeństwa terapii tym preparatem

Original article The prognostic value of renal dysfunction in patients with chronic heart failure: 12-month follow-up

Introduction: Renal function assessment is an important element of management and therapeutic decision-making in patients with chronic heart failure (CHF). Aim: To evaluate the prognostic value of renal dysfunction in patients with CHF in 12-month follow-up. Methods: 639 consecutive patients hospitalised in our department from 1 July 2002 to 31 December 2003 with diagnosis of CHF (NYHA II-IV), based on medical records, were initially enrolled in the study. Patients underwent one-year follow-up. Finally, 498 patients, aged 22-98 years (mean age 69±12 years) in whom creatinine concentration was measured and creatinine clearance was estimated at admission with the Cockroft-Gault quotation and with long-term follow-up results obtained, were enrolled in the study. Patients were divided into two groups according to the creatinine level: Group I without renal dysfunction (creatinine level 1.4 mg/dl). Results: Patients with renal dysfunction were significantly older and more likely to be male and in NYHA class III-IV (pWstęp: Ocena funkcji nerek jest ważnym elementem postępowania i podejmowania decyzji terapeutycznych u pacjentów z niewydolnością serca (NS). Cel: Celem pracy była ocena wartości rokowniczej zaburzeń czynności nerek u pacjentów z NS w obserwacji 12-mies. Metodyka: Na podstawie dokumentacji medycznej do badania wstępnie zakwalifikowano 639 kolejnych pacjentów hospitalizowanych w I Katedrze i Klinice Kardiologii w okresie od 1 lipca 2002 r. do 31 grudnia 2003 r. z rozpoznaną NS (NYHA II-IV), którzy zostali poddani obserwacji rocznej. Ostatecznie do badania włączono 498 pacjentów w wieku 22–98 lat (średnia wieku 69±12 lat), u których wykonano oznaczenie stężenia kreatyniny, w chwili przyjęcia do Kliniki wyliczono klirens kreatyniny na podstawie równania Cockrofta-Gaulta oraz uzyskano wynik obserwacji odległej. Na podstawie stężenia kreatyniny pacjentów podzielono na 2 grupy: grupa I (n=350) – bez zaburzeń czynności nerek i z stężeniem kreatyniny 1.4 mg/dl. Wyniki: Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek byli istotnie starsi, częściej płci męskiej, w klasie NYHA III–IV oraz z etiologią niedokrwienną NS (