Elaboració d'un sistema universal de priorització de pacients en llista d'espera

Priorització de pacients; Llistes d'esperaPriorización de pacientes; Listas de esperaPrioritization of patients; Waiting listsLa Gerència de Compra i Avaluació de Serveis Assistencials del CatSalut planteja continuar el treball iniciat sobre l'abordatge de la llista d'espera de cirurgia electiva per canviar el seu model de gestió: es vol passar d'un sistema de priorització de procediments (es prioritza aquells procediments que tenen temps de garantia per davant dels que no en tenen) a un sistema de priorització de pacients de caràcter universal on la necessitat i el benefici esperat de la intervenció determinin l'ordre de la provisió del servei mitjançant criteris i pesos comuns.La Gerència de Compra i Avaluació de Serveis Assistencials del CatSalut plantea continuar el trabajo iniciado sobre el abordaje de la lista de espera de cirugía efectiva para cambiar su modelo de gestión: se quiere pasar de un sistema de priorización de procedimientos ( se priorizan aquellos procedimientos que tienen tiempo de garantizar por delante de los que no tienen) a un sistema de priorización de pacientes de carácter universal donde la necesidad y el beneficio esperado de la intervención determine el orden de la provisión del servicio mediante criterios y pesos comunes

Avaluació Ex-Ante i Ex-Post de la recerca: Aproximacions per a analitzar la validesa de dues eines d'avaluació de la recerca

L'objectiu d'aquesta tesi ha estat desenvolupar estratègies per validar mètodes d'avaluació de la recerca en dos fases del procés: una ex ante i una ex post. L'anàlisi de la validesa dels enfocaments d'avaluació de la recerca pot proporcionar una informació molt valuosa per a la presa de decisions, sempre que es considerin alguns reptes relatius a la seva validesa: la importància de l'experiència dels experts utilitzats; la contextualització del procés d'avaluació; els interessos dels grups que han d'utilitzar els procediments o els seus resultats; les definicions clares dels conceptes utilitzats; la identificació de quins elements es poden percebre com a facilitadors o barreres per a un resultat determinat; i sense oblidar la confirmació de la qualitat de les dades. En conclusió, analitzar la validesa dels mètodes d'avaluació de la recerca és una mirada cap endavant que ajuda a entendre i millora el procés d'avaluació i la seva credibilitat i, per tant, la utilitat de les mateixes avaluacions.El objetivo de esta tesis ha sido desarrollar diversas estrategias para validar procesos de evaluación de la investigación en dos fases diferentes: una ex ante y otra ex post. El análisis de la validez puede proporcionar una información muy valiosa para la toma de decisiones, siempre que se tengan en cuenta algunos retos que pueden limitar su validez: la importancia de la experiencia de los expertos utilizados; la contextualización del proceso de evaluación; los intereses de los grupos que han de utilizar los procedimientos o sus resultados; las definiciones claras de los conceptos utilizados; la identificación de elementos facilitadores o barreras para un resultado determinado; y sin olvidar la confirmación de la calidad de los datos. En conclusión, analizar la validez de los métodos de evaluación de la investigación es una mirada hacia adelante que ayuda a entender y mejora el proceso de evaluación y su credibilidad y, por tanto, la utilidad de las mismas evaluaciones.The aim of this thesis was to validate research evaluation methodologies that appear in two different phases of the research process: one ex-ante and one ex-post. Analyzing the validity of research evaluation approaches can provide valuable information for decision-making. Some challenges should be taken into account that may limit the methodology's  validity: the experience and competence of the experts used in the evaluation process; the context in which the evaluation process takes place ; the needs of the stakeholders interested in the procedure or its outcomes; a clear definition of the concepts used in the evaluation; identification of barriers and facilitators of a given outcome; and finally, ensuring data quality. In conclusion, analyzing the validity of research evaluation procedures is a forward-looking approach that helps to understand and improve the evaluation process and its credibility, and therefore the usefulness of the evaluations.Societat de la informació i el coneixemen

La neuromodulació d'arrels sacres en el tractament de la incontinència fecal

Incontinència fecal; Plexe lumbar; Estimulació elèctrica transcutània del nerviIncontinencia fecal; Plexo lumbosacro; Estimulación eléctrica transcutánea del nervioFecal incontinence; Lumbar plexus; Transcutaneous electrical nerve stimulationL'estimulació de les arrels sacres (ERS) mitjançant un dispositiu mèdic que genera impulsos elèctrics (elèctrode més un estimulador) és un tractament mínimament invasiu de la incontinència fecal (IF), que es planteja com a alternativa terapèutica a les persones que no responen al tractament conservador i tenen un esfínter estructuralment intacte o amb lesions parcials de tots dos esfínters. La incidència i l'impacte personal, familiar, laboral i social de la IF, així com el cost de la ERS fan imprescindible revisar l'eficàcia i seguretat d'aquest tractament per valorar la seva introducció i millorar el tractament de les persones afectades.La estimulación de las raíces sacras (ERS) mediante un dispositivo médico que genera impulsos eléctricos (electrodo más un estimulador) es un tratamiento mínimamente invasivo de la incontinencia fecal (IF), que se plantea como alternativa terapéutica a las personas que no responden al tratamiento conservador y tienen un esfínter estructuralmente intacto o con lesiones parciales de ambos esfínteres. La incidencia y el impacto personal, familiar, laboral y social de la IF, así como el coste de la ERS hacen imprescindible revisar la eficacia y seguridad de este tratamiento para valorar su introducción y mejorar el tratamiento de las personas afectadas.Sacral nerve stimulation (SNS) by means of an (electrode and stimulator) electronic device is a minimally invasive treatment for fecal incontinence (FI), which arises as a therapeutic alternative to people who do not respond to conservative treatment and have a structurally intact sphincter or partial lesions of both sphincters. The incidence and the personal, family, work and social impact, together with the cost of SNS, make it imperative to review the effectiveness and safety of this treatment to assess its introduction and improve the quality of care for affected people

Impacte de la Convocatòria de Recerca Clínica i en Serveis Sanitaris en la presa de decisions informades i la capacitació. Resposta a un qüestionari

Impacte de la Recerca en Salut; Avaluació de la recerca; Programes de recercaImpacto de la Investigación en Salud; Evaluación de la investigación; Programas de investigaciónImpact of Health Research; Research evaluation; Research programsDes del 1996 l’Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) ha gestionat la Convocatòria de Recerca Clínica i en Serveis Sanitaris. Aquesta ha tingut com a objectius omplir buits de coneixement en el nostre context i ajudar a la presa de decisions informades dins del sector sanitari. Amb la voluntat d’avaluar l’acompliment d’aquests objectius i després d’una dècada d’experiència, l’Agència ha promogut el projecte ISOR [Impacte Social de la Recerca], per tal d’avaluar l’impacte de la recerca finançada en diferents fases. En una primera, es va analitzar un nivell d’impacte, l’avenç del coneixement, identificant beneficis pròpiament científics segons indicadors d’activitat, qualitat, abast i estructura/context. En una segona fase, ha centrat l’atenció en l’impacte relacionat amb la presa de decisions informades, un dels objectius explícits de la Convocatòria, i la capacitació d’equips i institucions.Desde 1996 la Agencia de Información, Evaluación y Calidad en Salud (AIAQS) ha gestionado la Convocatoria de Investigación Clínica y en Servicios Sanitarios. Esta ha tenido como objetivos llenar vacíos de conocimiento en nuestro contexto y ayudar a la toma de decisiones informadas dentro del sector sanitario. Con la voluntad de evaluar el cumplimiento de estos objetivos y después de una década de experiencia, la Agencia ha promovido el proyecto ISOR [Impacto Social de la Investigación], para evaluar el impacto de la investigación financiada en diferentes fases. En una primera, se analizó un nivel de impacto, el avance del conocimiento, identificando beneficios propiamente científicos según indicadores de actividad, calidad, alcance y estructura / contexto. En una segunda fase, ha centrado la atención en el impacto relacionado con la toma de decisiones informadas, uno de los objetivos explícitos de la Convocatoria, y la capacitación de equipos e instituciones.Since 1996, the Agency for Information, Assessment and Quality in Health (AIAQS) has managed the Call for Clinical Research and Health Services. This has been aimed at filling knowledge gaps in our context and helping to make informed decisions within the health sector. With the aim of evaluating the achievement of these objectives and after a decade of experience, the Agency has promoted the ISOR project [Social Impact of Research], in order to evaluate the impact of the research financed in different phases. In the first one, a level of impact, the advance of knowledge, was analyzed, identifying the scientific benefits themselves, indicators of activity, quality, scope and structure / context. In a second phase, it focused attention on the impact related to informed decision making, one of the explicit goals of the Call, and the training of teams and institutions

La nova Central de Resultats de Recerca

Central de Resultats de Recerca; Investigació sanitària; Assaigs clínicsCentral de Resultados de Investigación; Investigación sanitaria; Ensayos clínicosResearch Results Center; Health research; Clinical trialsAquest document és un informe que presenta de manera nominal diferents indicadors dels centres i instituts de recerca catalans amb l'objectiu d'ajudar la ciutadania a conèixer la inversió feta en recerca, en salut i els actors del món de la recerca i a comparar els resultats aconseguits pels centres i instituts

Value-based healthcare in Catalonia: challenges and opportunities to contribute to the future

Atenció sanitària basada en el valor; Serveis de salut; Nous models assistencialsAtención sanitaria basada en el valor; Servicios de salud; Nuevos modelos asistencialesValue-based Healthcare; Health services; New healthcare modelsL'atenció sanitària basada en el valor -en anglès Value-Based Healthcare (VBHC)- representa un nou paradigma en la provisió de serveis de salut. L'AQuAS publica aquest treball de reflexió on s'explora la definició d'aquest nou paradigma i es proposa un nou model que permeti incrementar el valor de l'atenció sanitària al sistema de salut de CatalunyaThe health care based on the value -in English Value-Based Healthcare (VBHC) - represents a new paradigm in the provision of health services. Published work explores reflection on the definition of this new paradigm and proposes a new model that would increase the value of health care in the health system of Catalonia.La atención sanitaria basada en el valor -en inglés Value-Based Healthcare (VBHC) - representa un nuevo paradigma en la provisión de servicios de salud. El AQuAS publica este trabajo de reflexión donde se explora la definición de este nuevo paradigma y se propone un nuevo modelo que permita incrementar el valor de la atención sanitaria en el sistema de salud de Cataluña

Sistemas de monitorización continua de glucosa en tiempo real

Monitorització; Glucosa; Medicina basada en l'evidència; Monitoring; Glucose; Evidence-based medicine; Monitorización; Medicina basada en la evidenciaEls sistemes de monitoratge continu de la glucosa en temps real (SMCGTR) utilitzen dispositius mínimament invasius per mesurar els nivells de glucosa en el líquid intersticial que envolta les cèl·lules de la pell i proporcionar informació contínua sobre les fluctuacions de glucosa en sang. Es plantegen com una alternativa a la mesura de la glucosa mitjançant autopunció en pacients amb ràpides fluctuacions dels nivells de glucosa, o quan aquestes es produeixen durant la nit. L'objectiu d'aquest informe és analitzar l'evidència científica sobre l'eficàcia i la seguretat dels SMCGTR per al control de la glucosa en comparació de la tècnica estàndard d'autopunció digital en adults i població pediàtrica amb diabetis mellitus tipus 1 (DM1)

Procés d’avaluació dels projectes de recerca presentats a la convocatòria 2009 de la Fundació La Marató de TV3: malalties minoritàries

Recerca; Avaluació; Projectes d'investigacióInvestigación; Evaluación; Proyectos de investigaciónResearch; Evaluation; Research projectsDes de l’any 2001, l’Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS) gestiona el procés d’avaluació dels projectes presentats a les convocatòries d’ajuts a la recerca de la Fundació La Marató de TV3. A més de garantir i facilitar l’avaluació dels projectes, les tasques que desenvolupa l’AQuAS tenen com a objectiu afavorir que aquest procés d’avaluació sigui suficientment rigorós en la seva valoració metodològica i flexible quant a la seva aplicació, a la vegada que transparent i obert als professionals i a la població, bo i avalant la qualitat dels projectes presentats. El present informe explica el procés d’avaluació dels projectes de recerca presentats a la convocatòria 2009 sobre malalties minoritàries.Desde el año 2001, la Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS) gestiona el proceso de evaluación de los proyectos presentados a las convocatorias de ayudas a la investigación de la Fundació La Marató de TV3. Además de garantizar y facilitar la evaluación de los proyectos, el trabajo que desarrolla la AQuAS tiene como objetivo favorecer que dicho proceso de evaluación sea suficientemente riguroso en su valoración metodológica y flexible en cuanto a su aplicación, a la vez que transparente y abierto a los profesionales y a la población, avalando la calidad de los proyectos presentados. El presente informe explica el proceso de evaluación de los proyectos de investigación presentados en la convocatoria 2009 sobre enfermedades minoritarias

Gènere i ciència: cap a una recerca inclusiva per ser transformadora

Gènere; Ciència; Recerca inclusivaGénero; Ciencia; Investigación inclusivaGender; Sciencie; Inclusive researchFa només tres anys que se celebra el Dia Internacional de la Dona i la Nena en la Ciència, adoptat per l’Assemblea General de les Nacions Unides. Prendre consciència de la marginació sistemàtica que ha sofert la dona —i tota persona no home blanc— en l’àmbit de la ciència ha esdevingut una prioritat, per tant, des de fa poc temps. Gràcies a l’influx dels moviments feministes i dels moviments a favor de la diversitat i la igualtat de gènere, s’han endegat anàlisis robustes que han permès compilar dades sobre l’abast d’aquesta realitat. Malgrat que la neutralitat i la meritocràcia guiïn els sistemes de recerca, la forma en què es genera coneixement científic no està exempta de les discriminacions que han estat presents durant tants anys. L’evidència suggereix que la ceguesa i els biaixos contra la diversitat en són elements estructurals. I això, en el cas de la recerca en salut, ha tingut efectes perniciosos especialment per a les dones. Transformar la recerca biomèdica perquè serveixi al conjunt de la societat és un repte necessari

Eficiencia en la utilización de bloques quirúrgicos: definición de indicadores

Quiròfans; Anàlisi cost-benefici; Indicadors; Operating rooms; Cost-benefit analysis; Indicators; Quirófanos; Análisis coste-beneficio; IndicadoresEn Cataluña, a pesar de las iniciativas existentes en algunos centros y grupos profesionales, no se ha identificado ninguna experiencia publicada que defina indicadores y describa el rendimiento de los quirófanos en los hospitales de la red hospitalaria de utilización pública (XHUP). El desarrollo y consenso con distintos expertos implicados en este proceso ayudará a evaluar centros para la mejora de la gestión clínica y calidad asistencial. El objetivo de este estudio ha sido definir un marco teórico para medir la eficiencia en la utilización de quirófanos, así como un grupo de indicadores de rendimiento y variables para facilitar su interpretación en el análisis comparativo de bloques quirúrgicos