ENDOTHELIAL DYSFUNCTION AND CARDIOVASCULAR RISK IN PATIENTS WITH ANKYLOSING SPONDYLITIS

Background. Ankylosing spondylitis is a disease that induces damage to the musculoskeletal system. Mortality rate among patients with AS is in 1.5 times higher than the population level. It is caused by cardiovascular disease and chronic renal failure.Objective. The research was aimed to study the prevalence of endothelial dysfunction and to establish its dependence on the factors of cardiovascular risk in patients with AS.Methods. 104 patients with ankylosing spondylitis (AS) were examined using standard diagnostic methods, such as disease activity, lipidogram, ultrasound of the carotid artery intima media, and endothelium vasodilatation in response to reactive hyperaemia was evaluated. Clinical activity of the disease was determined using the disease activity index BASDAI, BASFI functional index, index BASMI metrology, ASQoL quality of life. To estimate the 10-year risk of cardiovascular disease, the QRISK scale was used.Results. Endothelial dysfunction (ED) was found in 47% cases. It was established that in the patients with ED<10% the incidence of LPL>1.7 mg/L, HDL-C<1.0 mmol/L, TIM thickening>0.9 mm was higher than in the patients with ED>10%. In this group of patients, significant duration of the disease and essential differences in their progress in terms of VAS, CRP,  ESR, index activity and functional disorders were revealed.Conclusions. The problem of CVD in patients with AS may be caused by systemic inflammatory disease associated with the development of endothelial dysfunction and increased levels of atherogenic lipids

ПРОГНОЗУВАННЯ ПЕРЕБІГУ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ ТА ВІДДАЛЕНИХ РЕЗУЛЬТАТІВ ПІСЛЯ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ТОКСИЧНИЙ ЗОБ

У 150 хворих на токсичний зоб вивчено віддалені результати хірургічного лікування за градацією – добрий, задовільний, незадовільний і неефективне лікування. Серед них 48 пацієнтів із тиреотоксикозом середньої тяжкості та102 – тяжким тиреотоксикозом. Вивчали залежність віддалених результатів від віку хворих, тривалості тиреотоксикозу до операції, показників стійкості до фізичного навантаження за тестом шестихвилинної ходьби (пройдена відстань, величина споживання кисню, відсоток приросту пульсу та дихання, кількісна оцінка в балах суб’єктивних відчуттів за шкалою Борга), вмісту в крові антитіл до тиреопероксидази (АТТПО) та передсердного натрійуретичного пептиду (НУП). Порушення серцевого ритму оцінювали заданими цілодобового моніторингу серцевої діяльності (Холтер). Встановлено, що в хворих на ТТСТ високе прогностичне значення мають показники споживання кисню, приросту частоти серцевих скорочень та дихальних рухів, шкали Борга, вмісту в крові НУП. У випадках тяжкого тиреотоксикозу визначальними предикторами віддалених результатів і перебігу серцевої недостатності є тривалість тиреотоксикозу, пройдена відстань ТШХ, величинаспоживання кисню, приріст частоти пульсу і показник шкали Борга

РОЛЬ ЕНДОТЕЛІАЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ В РОЗВИТКУ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ У ХВОРИХ НА АНКІЛОЗИВНИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ

Purpose: to establish the role of endothelial dysfunction in the development of arterial hypertension in patients with ankylosing spondylarthritis.Materials and Methods. A total of 110 patients with AS were examined with evaluation endothelium-dependent vasodilation (EDVD). All patients received antihypertensive therapy which did not change throughout all study.Results. It was found that every third patient  suffered from hypertension, endothelial function disorders were detected in 71.8 % of patients. A large cohort of patients showed low levels of HDL and elevated levels of LDL.At the same time, significant differences in disease activity and functional status were found in the group with hypertension.Conclusions. We must assume that endothelial dysfunction, which occurs on the background of systemic inflammatory syndrome, is probably the main reason for the development of hypertension in patients with AS.Мета: встановити роль ендотеліальної дисфункції в розвитку артеріальної гіпертензії у хворих на анкілозивний спондилоартрит.Матеріали і методи. Обстежено 110 пацієнтів з анкілозивним спондилоартритом, яким проводили оцінку стану ендотелію. До моменту включення в дослідження всі пацієнти отримували базисну антигіпертензивну терапію, котра не змінювалась під час обстеження.Результати. Встановлено, що практично кожен третій пацієнт хворів на артеріальну гіпертензію, порушення функції ендотелію виявлено у 71,8 % хворих. Достатньо велика когорта обстежених демонструвала знижений рівень ЛПВЩ і підвищений рівень ЛПНЩ. Поряд із тим, виявлено суттєві відмінності за показниками активності за­хворювання (СРБ, ШОЕ, BASDAI) та функціонального статусу (BASFI) у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та без.Висновки. Можна припустити, що саме дисфункція ендотелію, котра виникає на фоні системного запального синдрому, ймовірно, є основною причиною розвитку артеріальної гіпертензії у пацієнтів з анкілозивним спондилоартритом, адже відмінностей за іншими класичними факторами ССР, окрім дисліпідемій, виявлено не було

Macro- and microelements determination in children with rotavirus infection

The purpose of this study was to determine serum zinc, iron, magnesium, copper, potassium, calcium, and sodium levels in acute rotavirus infection and convalescence period in children. Materials and methods. We examined 86 patients aged from 4 months to 5 years with clinical and laboratory signs of rotavirus infection. The I group – 43 children with RVI in acute period. The II group – 43 children with RVI in convalescence period. The control group included 14 healthy children at the same age. The content of macro- and microelements (zinc, iron, magnesium, copper, potassium, calcium and sodium) in blood serum was determined by atomic absorption spectrophotometry. Feces samples were used for Cito Test Rota (Pharmasco). Cito test was used for rotavirus antigen detection in feces. Statistical analysis was performed by Excel. Student’s t-test was used to evaluate differences between study groups. Results. The acute period of the disease in children with rotavirus infection was characterized by a significant increase of copper in blood serum compared with the control group. At the same time, a significant decrease of iron, magnesium, zinc, potassium, calcium, sodium were determined in patients with rotavirus infection, compared with apparently healthy children. After standard treatment only the indicators of magnesium, potassium and sodium reached the same indices of control group children. Conclusions. The detected changes in the mineral status of patients with rotavirus infection suggest the need for treatment correction. Correction of micro- and macroelements imbalances in patients with rotavirus infection possibly should be aimed at the metallo-drugs inclusion in complex treatment as well as medicines which improve absorption of the latter in the intestine

Морфо-функціональний стан печінки у пацієнтів з подагрою

Resume. 120 patients with gout where examined to study the morpho-functional state of the liver by shear wave elastography and ultrasound in B mode. Morpho-functional liver damage ascertained in 56.7% of patients and was seen with manifested incensement of liver size, "depletion" vascular pattern, distal ultrasound attenuation and increase its rigidity. Morphometric changes in the liver in patients with gout associated with the violation of its functional state and characterized by significant (p<0.01) increase GGTP, ALT, AST and ALP, as well as the conditions of morpho-functional disorders of the liver, patients demonstrated significantly (p <0.01 ) higher levels of hyperuricemia, glucosemia, total cholesterol, triacylglycerols, LDL, VLDL, while significant (p <0.01) decreasement of HDL.Key words: gout, liver damage.Резюме. З метою вивчення морфофункціонального стану печінки у пацієнтів з подагрою обстежено 120 хворих та виконано ультразвукове дослідження в В-режимі та еластографію хвилі зсуву. Морфофункціональне ураження печінки констатовано у 56,7% пацієнтів, що проявилось збільшенням її розмірів, «збідненням» судинного малюнка, дистальним загасанням ультразвуку, а також підвищенням її жорсткості. Морфометричні зміни печінки у пацієнтів з подагрою асоціюються із порушенням її функціонального стану і характеризуються достовірним (р<0,01) збільшенням ГГТП, АЛТ, АСТ та ЛФ, а також за умов морфофункціонального порушення печінки хворі демонструють достовірно (р<0,01) вищі рівні гіперурикемії, глюкоземії, загального холестеролу, триацилгліцеролів, ЗХ ЛПНЩ, ЗХ ЛПДНЩ та КА, при одночасному достовірному (р<0,01) зниженні ЗХ ЛПВЩ.Ключові слова: подагра, ураження печінки

ПЕДІАТРИЧНА ОСВІТА УКРАЇНИ У ХХІ СТОРІЧЧІ: СУЧАСНІ ВИКЛИКИ ТА ПРОБЛЕМИ МАЙБУТНЬОГО

The aim of the work – to evaluate the state of development of pediatric education in Ukraine in the beginning of the 21st century, staffing of the branch in the field of pediatrics and to develop a plan of measures to overcome the crisis phenomena in pediatric health care. The main body. The article presents data on the development of pediatric education in the early 21st century after the restoration of the educational-scientific specialty “Pediatrics” in 2017. The development of up-to-date standards for the training of pediatric doctors, based on the acquisition of future master’s degrees in pediatrics, general and professional competencies and necessary practical skills is highlighted. The current problems in the provision of pediatric health care facilities are emphasized. Conclusion. A list of measures at the sectoral and national level has been developed to restore the necessary training рediatricians for childrenʼs health care of the country and to ensure the proper methodological provision of the educational process, which may cause difficulties in providing children with quality medical care in the future.Мета роботи – оцінити стан розвитку педіатричної освіти в Україні на початку ХХІ сторіччя, кадрове забезпечення галузі за спеціальністю «Педіатрія» та розробити план заходів щодо подолання кризових явищ у педіатричній охороні здоровʼя. Основна частина. У статті наведено дані щодо розвитку педіатричної освіти на початку ХХІ сторіччя після відновлення освітньо-наукової спеціальності «Педіатрія» у 2017 р. Висвітлено розробку сучасних стандартів підготовки дитячих лікарів, що базуються на набутті майбутніми магістрами педіатрії загальних та фахових компетенцій і необхідних практичних навичок. Наголошено на теперішніх проблемах у кадровому забезпеченні педіатричних закладів охорони здоровʼя, що може викликати складнощі у забезпеченні дітей якісною медичною допомогою у майбутньому. Висновок. Розроблений перелік заходів на галузевому та загальнодержавному рівні щодо відновлення необхідних для країни обсягів підготовки дитячих лікарів та забезпечення належного методичного забезпечення навчального процесу

Modern determinants of cardiovascular risk factors in patients with psoriatic arthritis: Relation to disease activity and severity

Aim of the work: To evaluate the frequency of cardiovascular (CV) risk factors in psoriatic arthritis (PsA) patients. Patients and methods: The study included 97 PsA patients and 30 control. Lipid profile and serum homocysteine level were assessed. The endothelium-dependent vasodilation (EDVD) evaluated. The QRISK-3 scale was used to assess CV risk. Disease activity PsA (DAPSA) and psoriasis area and severity index (PASI) were recorded. Results: Reduced EDVD (<10 %) was significantly more frequent in PsA compared to control (75.3 % vs. 6.7 %, p < 0.001), with significant differences in lipid profile (p < 0.001), homocysteine (p < 0.001), QRISK (p < 0.001), CRP (p < 0.001), DAPSA (p < 0.001), and disease duration (p < 0.001) between PsA patients with reduced and normal EDVD. Average CV risk was 7.7 times higher than in control, and the classical risk factors did not account for the reduced EDVD. Linear regression analysis identified disease duration (β 0.5; OR 1.65, p < 0.001) and disease activity (β 0.09; OR 1.09, p < 0.001) as significant predictors of CV risk in PsA patients. The predictive accuracy of DAPSA (sensitivity 69 %, specificity 86.4 %, 95 % CI: 0.7–0.9; p < 0.001) and disease duration (sensitivity 91 %, specificity 55 %, 95 % CI: 0.95–1; p < 0.001) for CV risk was determined. Conclusion: A heightened CV risk in PsA patients is highlightened independent of traditional risk factors. The significance of disease activity and disease duration as robust predictors of CV risk in PsA patients is emphasized. The data on hyperhomocysteinemia and its association with endothelial dysfunction emphasize the intricate link between PsA, homocysteine levels, and increased CV risk