Descripción y análisis de la formación postgraduada en reumatología en Europa

El objetivo principal era describir y analizar las similitudes y las diferencias en ls formación post-graduada en la especialidad de reumatología en los países europeos. Se diseñó un proyectos dividido en dos fases. En la primera fase se evaluó las regulaciones y programas formativos vigentes en cada uno de los países europeos. Para ello se obtuvieron los documentos fuentes y se extrajeron los datos sobrel a estructura general de la formación, las competencias que un residente debe adquirir, y las evaluaciones requeridas. La extracción de datos se realizó por dos personas de manera independiente para maximizar la fiabilidad. En la segunda fase se evaluó las percepción de los residentes y jóvene reumatólogos sobre su formación postgraduada. Para ello, se realizó una encuesta en plataforma electrónica para evaluar la experiencia formativa de los residentes europeos. Se evaluaó la capacidad auto-evaluada por los encuestados), la existencia de educación formal, el número de pacientes manejados y las evaluaciones realizadas en 21 competencias clave. La población diana incluía residentes y reumatólogos recientemente titulados. De los 45 países europeos evaluados, 41 ofrecen formación post-graduada mientras que en cuatro los reumatólogos se forman en el extranjero. 36 países (88%) tienen un programa formativo único nacional, uno tiene dos programas formativos nacionales y cuatro tienen solamente programas de ámbito local. La longitud media de los programas formativos en reumatología es 45 meses (DE 19), desde 3 a 72 meses. La formación en medicina interna era obligatoria en 40 (98%) países, pudiendo realizarse antes del programa formativo en reumatología, durante el programa formativo o en ambos momentos. La longitud media de la formación en medicina interna es 33 meses (DE 19). Se recibieron 1079 respuestas analizables a la encuesta (24% de la población diana). Se obtuvieron respuesta de todos los países con formación post-graduada (n=41). La capacidad auto-percibida por los residentes/jóvenes reumatólogos (en una escala de 0 a 10) fue alta para la mayoría de las competencias, desde 7.5 a 9.4 para competencias clínicas, desde 5.8 a 9.0 para las técnicas y desed 7.8 a 8.9 para competencias transversales. La proporción de residentes que recibieron educación en cada competencia fue moderada o alta (53%-91%). Una proporción significativa de residentes obtuvieron una experiencia práctica limitada en las competencias (manejo de 10 pacientes o menos: 7%-61%). Se evaluó la competencia en 29-60% de los residentes encuestados. En resumen, la mayoría de países europeos ofrecen formación postgraduada en reumatología, pero existen diferencias significativas en la estructura, la longitud, las competencias adquiridas y las evaluaciones realizadas. Aunque la capacidad auto-evlauada es en general alta, existen diferencias significativas entre países europeos, sugiriendo que los desenlaces educativos pueden ser diferentes entre países

Tratamiento prolongado con antagonistas del Factor amiloidosis secundaria

Objetivo: Describir la eficacia y seguridad del tratamiento prolongado con antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa (anti-TNF) en pacientes con artritis reumatoide y amiloidosis secundaria. Metodología: Revisión retrospectiva de los pacientes con amiloidosis secundaria a artritis reumatoide que han recibido tratamiento con anti- TNF durante un periodo superior a los 24 meses. Resultados: Seis pacientes han recibido terapias anti-TNF durante un periodo prolongado (26-68 meses). Todos los pacientes presentaban afectación renal basal, 2 presentaban diarrea crónica y 1 hematuria de repetición. La función renal se estabilizó en dos pacientes, pero cuatro precisaron tratamiento renal sustitutivo. La proteinuria se negativizó en tres de los cinco pacientes con proteinuria basal. Ninguno de los pacientes ha fallecido tras 39 meses de mediana de seguimiento. Dos pacientes presentaron infecciones serias y tres presentaron reacciones cutáneas al infliximab. Conclusiones: La terapia anti-TNF parece segura y eficaz en tratamiento prolongado en pacientes con artritis reumatoide y amiloidosis secundaria