Alarm of monitoring invasive of blood pressure: are we giving the attention required?

Objective: To identify the cause of the invasive blood pressure alarms (PAI) have sounded and the staff response time; to describe the conduct set out to address them. Method: Descriptive study of quantitative/qualitative approach. The observation occurred in an adult ICU of a military hospital in Rio de Janeiro. The Research Ethics Committee of the Federal University of Rio de Janeiro (CAAE 03284612.4.3001.5250) approved it. We considered as fatigued the alarms that had not been attended in 10 minutes or stop pedringing before they are attended. Results: Were corded 76-PAI alarms; 21 (28%) were seen on average at 2.45 min. 55 (72%) were considered alarms fatigued. Conclusion: The high number of outworn alarms that represent risk. It is a challenge to respond to all alarms considering the relation between the nurse/patient imposed by ANVISA

Nursing care to clients with venous ulcers an integrative review of the literature

Objetivo: Descrever os cuidados de enfermagem recomendados na literatura aos clientes com úlcera venosa. Método: Revisão integrativa da literatura realizada nas bases Biblioteca Virtual de Saúde, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e Scientific Eletronic Library Online. Foram selecionados 10 artigos, baseando-se nos critérios de inclusão. Resultados: A análise dos artigos resultou na elaboração de categorias temáticas a importância do enfermeiro na avaliação do cliente com úlcera venosa e estratégias utilizadas no cuidado de clientes com úlceras venosas. A primeira aborda que as ações do enfermeiro vão além da realização de curativos, exigindo a avaliação do cliente em sua integralidade. A segunda descreve o uso de estratégias como a terapia física descongestiva, bota de unna, terapia de baixa potência empregando Light Emiting Diode, crioterapia e sistema de compressão multi-camada alta. Conclusão: A análise dos artigos evidenciou a preocupação em relação à avaliação do cliente em sua integralidade. Apesar da diversidade de tecnologias apresentadas na literatura, evidencia-se a necessidade realizar pesquisas com níveis de evidência significativos, visando a otimização do tempo de cicatrização, prevenção de recidivas, estímulo ao autocuidado e conforto do cliente. Descritores: Enfermagem; úlcera venosa; cuidados de enfermagem.

Utilidade clínica de analisadores de ensaio D-dímero Point-of-Care para exclusão de tromboembolismo pulmonar em pacientes com COVID-19

The aim was to evaluate the clinical utility of D-dimer POC assay analyzers to rule out the diagnosis of PTE in adult patients diagnosed with COVID-19. Systematic review and meta-analysis. The evaluated technology was the Point-of-Care D-dimer assay analyzer. To combine the effect estimates whose measure was the difference between the means, the random effect model was used. We included 10 studies that evaluated 14 Point-of-Care analyzers compared to the Enzyme Linked Immunosorbent Assay assay. All Point-of-Care analyzers evaluated showed sensitivity and NPV greater than 95 and 97%, respectively, with an average return time of 95 minutes. Evidence suggests that the use of Point-of-Care analyzers for D-dimer is clinically useful to rule out cases of pulmonary thromboembolism and other thromboembolic complications in patients with COVID-19 treated in the emergency room or in primary care units.Objetivou-se avaliar a utilidade clínica de analisadores de ensaio D-dímero POC para afastar o diagnóstico de TEP em pacientes adultos com diagnóstico de COVID-19. Revisão sistemática e meta-análise. A tecnologia avaliada foi o analisador de ensaio D-dímero Point-of-Care. Para a combinar as estimativas de efeito cuja medida foi a diferença entre as médias, utilizou-se o modelo de efeito randômico. Foram incluídos 10 estudos que avaliaram 14 analisadores Point-of-Care comparados ao ensaio Enzyme Linked Immunosorbent Assay. Todos os analisadores Point-of-Care avaliados apresentaram sensibilidade e VPN superior a 95 e 97% respectivamente, com tempo de retorno do exame em média 95 minutos menor. As evidências sugerem que os uso de analisadores Point-of-Care para D-dímero tem utilidade clínica para afastar casos de tromboembolismo pulmonar e outras complicações tromboembólicas em pacientes com COVID-19 atendidos em sala de emergência ou em unidades de atendimento de Atenção Primária

Pictograma de fadiga durante o uso de quimioterápico no tratamento do câncer de mama

Objective: To identify the most critical period of fatigue during doxorubicin + cyclophosphamide protocol followed by docetaxel in women with breast cancer using the fatigue pictogram. Method: descriptive, prospective study with quantitative approach. For better monitoring, patients were evaluated on the day of chemotherapy infusion and the next two weeks by telephone contact. Results: In the first stage of treatment, fatigue was less severe and had little interference with women's daily activities. During docetaxel infusion, fatigue was more pronounced and recurrent, presenting lower recovery rates and having a strong impact on the performance of usual activities. Conclusion: The fatigue pictogram proved to be an easy to understand and quick application instrument, and can contribute to nursing care as it is an important monitoring tool.Objetivo: identificar o período mais crítico da fadiga durante a quimioterapia com protocolo doxorrubicina + ciclofosfamida seguido de docetaxel em mulheres com câncer de mama utilizando o pictograma de fadiga. Método: estudo descritivo, prospectivo com abordagem quantitativa. Para um melhor monitoramento, as pacientes foram avaliadas no dia da infusão do quimioterápico e nas duas semanas seguintes por meio do contato telefônico. Resultados: na primeira etapa do tratamento, a fadiga ocorreu em menor gravidade e teve pouca interferência no desempenho das atividades diárias das mulheres. Durante a infusão do docetaxel a fadiga foi mais acentuada e recorrente, apresentando menores índices de recuperação e tendo forte impacto sobre a execução das atividades habituais. Conclusão: o pictograma de fadiga demonstrou ser um instrumento de fácil compreensão e rápida aplicação, podendo contribuir no cuidado de enfermagem na medida em que se apresenta como um importante instrumento de acompanhamento

Alarmes clínicos em terapia intensiva: implicações da fadiga de alarmes para a segurança do paciente

OBJETIVOS: identificar o número de alarmes dos equipamentos eletromédicos numa unidade coronariana, caracterizar o tipo e analisar as implicações para a segurança do paciente na perspectiva da fadiga de alarmes. MÉTODO: trata-se de estudo quantitativo observacional descritivo, não participante, desenvolvido numa unidade coronariana de um hospital de cardiologia, com capacidade para 170 leitos. RESULTADOS: registrou-se o total de 426 sinais de alarmes, sendo 227 disparados por monitores multiparamétricos e 199 alarmes disparados por outros equipamentos (bombas infusoras, hemodiálise, ventiladores mecânicos e balão intra-aórtico), nas 40h, numa média total de 10,6 alarmes/hora. CONCLUSÃO: os resultados encontrados reforçam a importância da configuração de variáveis fisiológicas, do volume e dos parâmetros de alarmes dos monitores multiparamétricos à rotina das unidades de terapia intensiva. Os alarmes dos equipamentos destinados a proteger os pacientes têm conduzido ao aumento do ruído na unidade, à fadiga de alarmes, a distrações e interrupções no fluxo de trabalho e à falsa sensação de segurança.OBJETIVOS: identificar el número de alarmas de los equipamientos electromédicos en una unidad coronariana, caracterizar el tipo y analizar las implicaciones para la seguridad del paciente en la perspectiva de fatiga de alarmas. MÉTODO: se trata de un estudio cuantitativo, observacional, descriptivo, no participante, desarrollado en una unidad coronariana de un hospital de cardiología, con capacidad de 170 camas. RESULTADOS: se registró un total de 426 señales de alarmas, siendo 227 disparadas por monitores multiparamétricos y 199 disparadas por otros equipamientos (bombas de infusión, hemodiálisis, ventiladores mecánicos y balón intraaórtico), durante 40h, con un promedio total de 10,6 alarmas/hora. CONCLUSIÓN: los resultados encontrados refuerzan la importancia de la configuración de las variables fisiológicas, del volumen y de los parámetros de alarma de los monitores multiparamétricos, a la rutina de las unidades de terapia intensiva. Las alarmas de los equipamientos destinados a proteger a los pacientes, han llevado al aumento del ruido en la unidad, a la fatiga de alarmas, a las distracciones e interrupciones en el flujo de trabajo y a una falsa sensación de seguridad.OBJECTIVES: to identify the number of electro-medical pieces of equipment in a coronary care unit, characterize their types, and analyze implications for the safety of patients from the perspective of alarm fatigue. METHOD: this quantitative, observational, descriptive, non-participatory study was conducted in a coronary care unit of a cardiology hospital with 170 beds. RESULTS: a total of 426 alarms were recorded in 40 hours of observation: 227 were triggered by multi-parametric monitors and 199 were triggered by other equipment (infusion pumps, dialysis pumps, mechanical ventilators, and intra-aortic balloons); that is an average of 10.6 alarms per hour. CONCLUSION: the results reinforce the importance of properly configuring physiological variables, the volume and parameters of alarms of multi-parametric monitors within the routine of intensive care units. The alarms of equipment intended to protect patients have increased noise within the unit, the level of distraction and interruptions in the workflow, leading to a false sense of security

PERCEPÇÕES E ENFRENTAMENTOS DO GRADUANDO DE ENFERMAGEM NO CUIDADO AO CLIENTE NECESSITADO DE TECNOLOGIAS DURAS E EM PROCESSO DE MORTE E MORRER EM UTI

Introdução: Tal propositura emergiu a partir da minha prática hospitalar, mais especificamente na unidade de terapia intensiva ao cumprir a carga horária de uma disciplina do Curso de Graduação em Enfermagem. O objeto tornou-se mais presente em minhas reflexões acadêmicas, pessoais e coletivas quando tive um tempo maior para cuidar de clientes em UTI de hospital público de referência em cardiologia localizado no município do RJ, na condição de estagiária, não obstante, a referida investigação já vinha sendo desenvolvida quando desempenhava a Iniciação Científica na condição de bolsista. Objetivo: Identificar as percepções dos graduandos que cuidam de clientes necessitados de tecnologias duras e em processo de morte e morrer. Metodologia: Método qualitativo; o cenário uma IFES. Os sujeitos foram graduandos de enfermagem. A estratégia utilizada para a coleta de dados foi entrevista estruturada. Resultados e Discussões: Listamos 01 categoria de percepções de graduandos em termos lexicais. Conclusões: A preocupação e valorização das percepções dos graduandos de enfermagem por parte daqueles que ensinam e prestam assistência à saúde e cuidados de enfermagem; na pior das hipóteses, deve simbolizar um compromisso ético, um horizonte e uma meta perseguida pelos profissionais docentes e assistenciais de saúde, sobretudo, pela enfermeira

Osteomielite fúngica de pacientes imunossuprimidos em pós cirurgia cardíaca

Objective: to know the social determinants of health that influence the lives of women victims of domestic violence. Method: Integrative literature review guided by the following question: What are the social determinants of health that influence the lives of women victims of domestic violence? The search was carried out in the databases: National Library of Medicine National Institutes of Health, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and the Cochrane Library; articles published in the period from 2015 to 2019. Results: Ten studies were included in the selection, which after analyzed demonstrated the high prevalence of domestic violence, resulting from physical, sexual, emotional aggressions related to social determinants of health such as low educational level, time marriage, unemployment, culture, housing and food insecurity. Conclusion: The health determinants identified in the studies that most influence violence against women are related to the low level of education, economic condition and unemployment, which affect women are only physically, but psychologically, demonstrating the relevance of the study, in knowing the main determinants and to reverse the situation of violence against women.Pacientes em uso de drogas imunossupressoras são de alto risco para o desenvolvimento de infecções pós-operatórias. E não necessariamente serão bacterianas. As infecções fúngicas são de baixa incidência, mas não inexistentes. Pacientes imunodeprimidos em pós-operatório de cirurgia cardíaca podem desenvolver osteomielite fúngica na esternotomia. Dessa forma, o problema de pesquisa a ser sondado foi: Qual a ocorrência de osteomielite fúngica e condutas a serem adotadas à pacientes adultos imunossuprimidos em pós-operatório de cirurgia cardíaca? Trata-se de uma revisão integrativa, com busca de estudos dos últimos 10 anos na BVS regional e Google Scholar. Selecionou-se 13 estudos que atendiam os critérios de inclusão e exclusão. Concluiu-se que a detecção precoce da infecção fúngica é muito importante para a diminuição da mortalidade e melhor prognóstico. A Reação em Cadeia da Polimerase é o método mais eficaz para a detecção precoce da infecção fúngica. Baseado nisso foi criado um fluxograma de internação de pacientes imunossuprimidos

BIBLIOMETRIC ANALYSIS OF ARTICLES ABOUT PERIPHERAL VENOUS CATHETERIZATION IN PEDIATRICS

Objective: analyze the intellectual production on pediatric peripheral venous catheterizationavailable in the database Scopus.Method: bibliometric study focused on the electronically registered production between 1969and 2018, using descriptive statistical analysis.Results: 213 articles were retrieved, published in 123 journals. Nursing contributed with 21(9.8%) articles in the health area. The United States led the ranking with 92 articles (43.1%).The study shows the limitations of the WebQualis journal ranking, showing that 41 (33.36%)journals are not part of any Qualis level.Conclusion: the data elaborated in this study measured the contribution of the scientificknowledge deriving from the publications about catheterization. Therefore, its indicators canbe useful for the planning and execution of further studies, and for the scientific community’sknowledge on the system it is part of.Objetivo: analizar la producción intelectual sobre cateterismo venoso periférico pediátrico,disponible en la base Scopus.Método: estudio bibliométrico de la producción registrada electrónicamente de 1969 a 2018,con análisis estadístico descriptivo.Resultados: fueron recuperados 213 artículos publicados en 123 periódicos. La Enfermeríacontribuyó con 21 (9,8%) artículos del área de Salud. Los Estados Unidos lideraron con 92 artículos(43,1%). El estudio muestra las limitaciones de la estratificación de periódicos por el WebQualis,demostrando que 41 (33,36%) periódicos no hacen parte de ningún estrato Qualis.Conclusión: los datos elaborados mediante el estudio mensuraron la contribución del conocimientocientífico derivado de las publicaciones acerca de la cateterización. Por lo tanto, susindicadores pueden ser útiles para la planificación y la ejecución de nuevas investigaciones, ypara el conocimiento de la comunidad científica sobre el sistema en que está insertada.Objetivo: analisar a produção intelectual sobre cateterização venosa periférica pediátrica, disponibilizada na base Scopus. Método: estudo bibliométrico que abordou a produção registrada eletronicamente de 1969 a 2018, com análise estatística descritiva. Resultados: foram recuperados 213 artigos publicados em 123 periódicos. A Enfermagem contribuiu com 21 (9,8%) artigos da área de Saúde. Os Estados Unidos lideraram com 92 artigos (43,1%). O estudo mostra as limitações da estratificação de periódicos pelo WebQualis ao demonstrar que 41 (33,36%) periódicos não constam em nenhum estrato Qualis. Conclusão: os dados elaborados por meio estudo mensuraram a contribuição do conhecimento científico derivado das publicações acerca da cateterização. Portanto, seus indicadores podem ser úteis para o planejamento e a execução de novas pesquisas, e para o conhecimento da comunidade científica sobre o sistema em que está inserida

Efetividade do desfibrilador externo automático no suporte básico e avançado de vida intra-hospitalar: revisão sistemática e meta-análise - Effectiveness of the automatic external defibrillator on the basic and advanced support of intrahospital life: systematic review and meta-analysis

Objetivo: avaliar a efetividade do desfibrilador externo automático no suporte avançado de vida na parada cardiorrespiratória hospitalar. Método: Revisão sistemática e meta-análise. Foram incluídos estudos em texto completo em inglês, português e espanhol, nos últimos 10 anos. Resultados: 03 estudos foram incluídos na meta-análise. O uso do desfibrilador externo automático foi associado a um risco relativo de retorno espontâneo da circulação sanguínea e de morte de  1.01 (IC 95% 0.89-1.14) e 1.06 (IC 95% 0.99-1.15) respectivamente.  Conclusão: O uso do desfibrilador externo automático não foi associado à melhora da sobrevida na parada cardiorrespiratória e ambiente hospitalar