Severe degenerative aortic stenosis with preserved ejection fraction does not change adipokines serum levels

Background: The role of the adipokines in the pathogenesis of aortic stenosis (AS) is not well established. The aim was to evaluate the relationship between adipokines and clinical characteristics as well as echocardiographic indices and noninvasive markers of vascular remodeling in patients with severe AS with preserved ejection fraction (EF). Methods: Sixty-five patients (F/M: 38/27; age: 68.3 ± 9.0 years; body mass index [BMI]: 29.6 ± 4.3 kg/m2) with severe AS with preserved EF: 33 patients with paradoxical low-flow low-gradient AS (PLFLG AS) and 32 patients with normal flow high-gradient AS (NFHG AS) were prospectively enrolled into the study. Twenty-four subjects (F/M: 14/10; age: 65.4 ± 8.7 years; BMI: 29.6 ± 4.3 kg/m2) who matched as to age, sex, BMI and coronary artery disease (CAD) constituted the control group (CG). Clinical data and markers of vascular remodeling were related to the serum adipokines. Results: There were no differences in the adipokines concentrations in the AS/CG. Patients with AS and coexisting CAD were characterized by decreased serum adiponectin (9.9 ± 5.5 vs. 12.7 ± 5.8 μg/mL, p = 0.040) and leptin (8.3 ± 7.8 vs. 21.6 ± 17.1 ng/mL, p < 0.001) levels compared to subjects without CAD. There were no differences in the serum adipokines concentrations between patients with PLFLG AS and NFHG AS. Systemic hypertension, diabetes, hyperlipidemia or markers of vascular remodeling did not discriminate adipokines concentrations. Multivariate regression analysis indicated that age (F = 3.02; p = 0.015) and E/E’ index (F = 0.87, p = 0.032) were independent predictors of the adiponectin level in the AS group. Conclusions: The presence of AS with preserved EF did not change the adipokine serum profile. Adipokines levels were modified by coexisting atherosclerosis but not the typical cardiovascular risk factors or the hemodynamic type of AS

Dylatacja naczyń wywołana przepływem i współwystępowanie czynników ryzyka sercowo-naczyniowego

Background: Since flow-mediated dilatation (FMD) is influenced by different factors, its clinical usefulness and validation is widely discussed.Aim: To assess the major factors that determine FMD values in a wide range of subjects with and without cardiovascular (CV) risk factors/diseases (CVRF/CVD).Methods and results: 617 consecutive patients (mean age: 50.1 ± 14.9 years, males: 349/56.5%) hospitalised between 2005 and 2011 were enrolled into the study. Demographic data and CVRF/CVD with a significant impact on FMD values were analysed: hyperlipidaemia, active smoking, arterial hypertension, coronary artery disease, diabetes mellitus and heart valve disease. The population was divided depending on the number of coexisting CVRF/CVD (0-, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-CVRF/CVD groups). The median FMD value in the entire group of patients was 10% (5–17). An analysis of the FMD percentage in particular groups showed significantly higher FMD values in patients without any CVRF/CVD (group 0), as well as in patients with one coexisting CVRF/CVD (group 1) compared to the other groups. The presence of two or more CVRF/CVD was not associated with a significantly higher FMD reduction. The analysis of patients with only one CVRF/CVD revealed the lowest FMD values in patients with coronary artery disease.Conclusions: FMD is related to the number of traditional CVRF/CVDs; however, coronary artery disease has the most significant influence on FMD decrease among analysed factors. The value of FMD assessment in high risk patients is limited. Wstęp: Wiele czynników wpływa na dylatację naczyń wywołaną przepływem (FMD), a ich kliniczna przydatność jest wciąż powszechnie dyskutowana.Cel: Celem pracy było ustalenie wpływu współwystępowania istotnych czynników ryzyka/chorób sercowo-naczyniowych (CVRF/CVD) na wartości FMD.Metody i wyniki: Do badania włączono 617 chorych (śr. wiek 50,1 ± 14,9 roku, płeć męska: 349/56.5%), hospitalizowanych w Klinice Kardiologii w latach 2005–2011. Analizie poddano współistniejące CVRF/CVD o potencjalnym wpływie na FMD: hipelipidemię, aktywne palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, chorobę wieńcową, cukrzycę typu 2 i wady zastawkowe serca. Populację badaną podzielono ze względu na liczbę współistniejących CVRF/CVD (grupy 0-, 1-, 2-, 3-, 4-, 5-CVRF/CVD). Mediana procentowej zmiany wartości FMD w całej grupie badanej wynosiła 10% (5–17). Analiza w poszczególnych grupach wykazała natomiast znacząco wyższe wartości FMD wśród chorych bez CVRF/CVD (grupa 0), a także z jednym współistniejącym CVRF/CVD (grupa 1), w porównaniu z pozostałymi grupami. Współwystępowanie dwóch i więcej CVRF/CVD niewiązało się z większą redukcją FMD. Wyniki uzyskano niezależnie od wieku, płci, wskaźnika masy ciała i wyjściowej średnicy tętnicy ramiennej. Wnioski: Wartość FMD jest związana z liczbą powszechnie uznanych CVRF/CVD. Chorzy z dwoma CVRF/CVD charakteryzują się znacząco niższym FMD; jednak dalszy wzrost liczby współistniejących CVRF/CVD nie wiąże się z proporcjonalnym spadkiem FMD. Znaczenie FMD w przypadku chorych obarczonych dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym wydaje się ograniczone

Zjawisko niedopasowania zastawki a odkształcenie skurczowe lewej komory u pacjentów z ciężką degeneracyjną stenozą aortalną po chirurgicznym zabiegu wymiany

Background: Prosthesis-patient mismatch (PPM) is an independent predictor of post-operative mortality after aortic valve replacement (AVR), particularly when it is associated with a left ventricle (LV) dysfunction. Two-dimensional speckle-tracking echocardiography (2D-STE) could be useful in assessing LV function in patients with PPM. Aim: To evaluate the impact of PPM on myocardial multidirectional LV systolic strain in patients who are undergoing AVR for severe degenerative aortic stenosis (AS). Methods: Sixty-five patients (38 females, 27 males, age: 69.9 ± 9.1 years) with severe degenerative AS and preserved LV ejection fraction were enrolled into the study. Pre- and three-month postoperative 2D-STE was performed to assess LV peak systolic longitudinal strain (LV PSLS), circumferential strain, and LV rotation. The indexed prosthesis effective orifice area (iEOAprosth) was used to define PPM (≤ 0.65 cm2/m2), and it was used to distinguish the study groups: PPM (+) (n = 35) and PPM (–) (n = 30). Results: A significant association of LV PSLS and interaction in the groups [PPM (+) vs. PPM (–)] and intervention (before vs. after AVR; p = 0.019) was observed — the lowest value of LV PSLS was in the PPM (+) group (–14.9 ± 3.5%) after AVR. A significant difference in the mean delta (before/after AVR) values of LV PSLS (0.7 ± 3.1% vs. –1.2 ± 3.6%; p = 0.04) in the PPM (+) vs. the PPM (–) groups was found. LV PSLS correlated with iEOAprosth (r = –0.520, p < 0.001) that was obtained three months after AVR. Conclusions: The occurrence of PPM in patients undergoing AVR for severe degenerative AS was associated with reduced LV PSLS in a three-month observation.  Wstęp: Zjawisko niedopasowania zastawki (PPM) jest niezależnym czynnikiem śmiertelności po zabiegu wymiany zastawki aortalnej (AVR), zwłaszcza w przypadkach upośledzenia funkcji skurczowej lewej komory (LV). Technika dwuwymiarowa śledzenia markerów akustycznych (2D-STE) może być pomocna w ocenie funkcji LV u pacjentów z PPM. Cel: Celem pracy była ocena wpływu PPM na parametry odkształcenia skurczowego LV u pacjentów poddanych zabiegowi AVR z powodu ciężkiej degeneracyjnej stenozy aortalnej (AS). Metody: Do badania włączono 65 osób (38 kobiet i 27 mężczyzn w wieku 69,9 ± 9,1 roku) z ciężką degeneracyjną AS i zachowaną frakcją wyrzutową LV. W 2D-STE wykonanym przed oraz 3 miesiące po AVR oceniano szczytowe skurczowe odkształcenie podłużne (LV PSLS), okrężne i rotację LV. Indeksowane efektywne pole ujścia protezy aortalnej (iEOAprosth) definiowało PPM (≤ 0,65 cm2/m2) i stanowiło kryterium podziału na grupy: PPM (+) (n = 35) oraz PPM (–) (n = 30). Wyniki: Wykazano istotny związek między LV PSLS a przynależnością do grupy [PPM (+) vs. PPM (–)] i przeprowadzonym zabiegiem (przed i po AVR; p = 0.019 — najmniejszą wartość LV PSLS stwierdzono w grupie PPM (+) (–14,9 ± 3,5%) 3 miesiące po zabiegu AVR. Porównanie wartości delta (przed i po AVR) w grupach PPM (+) i PPM (–) wykazało znamienne różnice w wartościach średnich LV PSLS (0,7 ± 3,1% vs. –1,2 ± 3,6%; p = 0,04) Stwierdzono istotną korelację między LV PSLS a iEOAprosth (r = –0,520; p < 0,001) po 3 miesiącach od AVR. Wnioski: Obecność PPM u pacjentów po chirurgicznym zabiegu AVR z powodu degeneracyjnej AS wiąże się z upośledzeniem LV PSLS w 3-miesięcznej obserwacji.