1 research outputs found

    Radiation semiotics of disseminated pulmonary tuberculosis

    Get PDF
    The aim of the study was to optimize the radiation diagnosis and differentiation of disseminated pulmonary tuberculosis (DTL) by studying the ray lung semiotics using multislice computed tomography (MSCT), radionuclide diagnostics (RND) with the use of a radiopharmaceutical (RFP) 99mTc-technetril and identifying the most informative for disseminated tuberculosis MSCT- RIA criteria. Materials and methods. The analysis of MSCT data was performed in 67 patients who had X-ray signs of pulmonary dissemination. The study was conducted on a multislice computer tomograph Somatom Emotion 16 from Siemens. 23 patients underwent a radionuclide study with a 99mTc-technetril radiopharmaceutical on the Nucline Spirit gamma camera in the planar and single-photon emission computerized tomography (SPECT) mode. The statistical processing of the data was carried out using the MicrosoftExcel software package. The reliability of the differences between the qualitative indices of the compared groups was determined using the Ο‡2 criterion. Results. The distribution of foci of dissemination according to MSCT using the high resolution algorithm (HRCT) was characterized by localization of dissemination foci in the structures of the primary, secondary pulmonary lobe, perivascular and peribronchial, involvement of pleura piles of various degrees and reactive changes in the intrathoracic lymph nodes (VGLU). In 55.7% of cases, foci with DTL were distributed in intralobular structures, lobular septa and endobronchial. In 86.3%, fragmentary infiltration of axial interstitium was noted. There was also marked infiltration of pleura sheets involving extrapuleural fat tissue in 50.7% of cases. Hyperplasia of the intrathoracic lymph nodes was established in 12.5% of cases. According to planar and SPECT studies in 21.0%, the prevalence of dissemination by CT correlated with accumulation of RFP in the lungs according to planar research and topically - in VGLU according to SPECT. In 81.8% of cases of hyperplasia of lymph nodes revealed by CT, there was an accumulation of RFP by SPECT. In 42.1% of cases of limited dissemination, according to CT, there was a diffuse accumulation of RFP following the results of planar scintigraphy. Conclusion Interpretation of the obtained data, taking into account the level of damage to the structural units of the lung with the definition of activity and prevalence in the application of different radiotherapy techniques, allows to optimize the diagnosis and differential diagnosis of disseminated pulmonary tuberculosis.ЦСль исслСдования - оптимизация Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ диагностики ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ диссСминированного Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π”Π’Π›) посрСдством изучСния Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ сСмиотики Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΡ€Π΅Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (МБКВ), Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ диагностики (РНД) с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (РЀП) 99mTс-Ρ‚Π΅Ρ…Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ»Π° ΠΈ выявлСниС Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… для диссСминированного Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π° МБКВ-РНД ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π². ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… МБКВ исслСдования 67 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ рСнтгСнологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диссСминации. ИсслСдованиС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΡ€Π΅Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„Π΅ Somatom Emotion 16 Ρ„ΠΈΡ€ΠΌΡ‹ Siemens. 23 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС с Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ 99mTс-Ρ‚Π΅Ρ…Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ»ΠΎΠΌ Π½Π° Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Nucline Spirit Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ эмиссионном ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ томографичСском (ОЀЭКВ) Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅. Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… осущСствляли с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Β«MicrosoftExcelΒ». ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ достовСрности Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ качСствСнными показатСлями сравниваСмых Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ критСрия Π²2. Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. распрСдСлСниС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² диссСминации ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ МБКВ с использованиСм Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° высокого Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠšΠ’Π’Π ), Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² диссСминации Π² структурах ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ дольки, пСриваскулярно ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ листков ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² (Π’Π“Π›Π£). Π’ 55,7% случаСв ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π”Π’Π› Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… структурах, Π΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ 86,3% ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ фрагмСнтарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ аксиального интСрстиция. ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ выраТСнная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ листков ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² 50,7% случаСв. ГипСрплазия Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² установлСна Π² 12,5% случаСв. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ОЀЭКВ исслСдования Π² 21,0% Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ диссСминации ΠΏΠΎ КВ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π° с Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ РЀП Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΈ топичСски - Π²ΠΎ Π’Π“Π›Π£ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ОЀЭКВ. Π’ 81,8% выявлСнных ΠΏΠΎ КВ случаях Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ РЀП ΠΏΠΎ ОЀЭКВ. Π’ 42,1% случаСв ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ диссСминации ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ КВ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ РЀП ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ сцинтиграфии. Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ уровня пораТСния структурных Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ активности ΠΈ распространСнности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ позволяСт ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ диагностику ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику диссСминированного Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…
    corecore