Electroencephalography in acute stroke [Elektroentsefalografiya v ostrom periode insul'ta]

OBJECTIVE: To determine the incidence of non-convulsive status epilepticus, epileptiform activity, rhythmic and periodic patterns in patients with acute stroke. MATERIAL AND METHOD: An analysis of electroencephalography (EEG) in 86 stroke patients in the neurointensive care unit of the tertiary medical center was performed. Criteria for starting EEG recording were epileptic seizures or clinical suspicion of uncontrolled epileptic status. The ictal-interictal continuum biomarkers and the diagnostic value of EEG for prediction of survival and recovery were assessed. RESULTS: Pathological changes on EEG were recorded in 84% of patients. These patients showed the absence of the dominant occipital rhythm (66%) and hemispheric slowing (42%). Diffuse slowing below the theta range was observed in 41% of patients. EEG reactivity was absent in 20%. Sporadic epileptiform discharges were recorded in 36% of patients and rhythmic and periodic patterns in 26%. Reliable predictors of the unfavorable outcome were the absence of dominant occipital rhythm, lack of reactivity, and low amplitude of the background EEG. No association between the recording of epileptiform activity and the probability of death was shown. CONCLUSION: The most useful EEG biomarkers for predicting survival are amplitude, dominant frequency of background EEG activity and reactivity to external stimulus. Sporadic epileptiform discharges, rhythmic, and periodic patterns are not mandatory associated with a negative prognosis in stroke patients.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Определить частоту бессудорожного эпилептического статуса (БСЭС), эпилептиформной активности, ритмичных и периодических паттернов у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: Исследовали информативность ЭЭГ у 86 пациентов, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии неврологического профиля медицинского центра третьего уровня с диагнозом ОНМК. Критерием начала регистрации были эпилептические приступы или клиническое предположение о БСЭС. Оценивали представленность биомаркеров иктально-интериктального континуума и диагностическую ценность ЭЭГ в отношении прогноза выживания и восстановления сознания. РЕЗУЛЬТАТЫ: Патологические изменения на ЭЭГ были зарегистрированы у 84% больных. Среди них преобладало отсутствие доминирующего затылочного ритма (ДЗР) (66% пациентов) и полушарное замедление (42%). Замедление фонового ритма ниже тета-диапазона мы отметили у 41% пациентов. Реактивность ЭЭГ отсутствовала у 20% больных. Отдельные эпилептиформные графоэлементы были зарегистрированы у 36% пациентов, а ритмичные и периодические паттерны были зарегистрированы у 26% пациентов. Достоверными предикторами неблагоприятного исхода были отсутствие ДЗР, ареактивность, снижение амплитуды и генерализованное замедление фоновой ЭЭГ ниже частот тета-диапазона. Наши данные не показали связи регистрации эпилептиформных графоэлементов и их ритмичных и периодических паттернов с повышением вероятности летального исхода. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Наиболее информативными показателями ЭЭГ для прогнозирования выживания и восстановления сознания являются амплитуда, доминирующая частота фоновой записи и реактивность в ответ на внешнюю стимуляцию. Регистрация спорадических эпилептиформных графоэлементов и ритмичных и периодических паттернов у больных ОНМК не всегда связана с неблагоприятным прогнозом его течения

Electroencephalography in the Acute Phase of Stroke

Objective. To determine the frequency of nonconvulsive status epilepticus (NCSE), epileptiform activity, and rhythmic and periodic patterns in patients with acute cerebrovascular accidents (aCVA). Materials and methods. The informativeness of the EEG was studied in 86 patients hospitalized in the neurology section of the Department of Resuscitation and Intensive Therapy of a level 3 medical center with diagnoses of aCVA. The criterion for starting recordings was an epileptic seizure or clinical suspicion of NCSE. The content of biomarkers of the ictal-interictal continuum and the diagnostic value of the EEG were evaluated in relation to prognoses for survival and recovery of consciousness. Results. Pathological changes in the EEG were seen in 84% of patients. Most patients lacked a dominant occipital rhythm (DOR) (66% of patients) and many showed hemispheric slowing (42%). Slowing of the background rhythm to below the θ range was seen in 41% of patients. EEG reactivity was absent in 20% of patients. Individual epileptiform graphical elements were recorded in 36% of patients, while rhythmic and periodic patterns were recorded in 26%. Significant predictors of unfavorable outcomes were the absence of DOR, areactivity, and decreases in the amplitude and generalized slowing of the background EEG to below the θ range. Our data did not find any link between recording of epileptiform graphic elements or their rhythmic and periodic patterns on the one hand and an increased probability of death on the other. Conclusions. The most informative EEG indicators for prognosticating survival and recovery of consciousness were the amplitude, the dominant frequency of the background recording, and reactivity in response to external stimulation. Recording of sporadic epileptiform graphic elements and rhythmic and periodic patterns in patients with aCVA was not always linked with unfavorable prognoses. © 2021, Springer Science+Business Media, LLC, part of Springer Nature