Cervical Squamous Intraepitherial Lesions At King Faisal Hospital: A Systematic Review: April 2009 - April 2011

Background: The cervical cancer is the most common cause of mortality with cancer among women in developing countries. Cervical screening tests are used to detect precancerous lesions in various stages of development when they can be treated. Screening for cervical cancer involves women who are at risk for cervical cancer but have no current signs, symptoms or complaints referable to the cervix; or have no previous abnormal Pap smear and have no high risk factors for cervical cancer. This retrospection study was to review cervical smears evaluated in 24 months and squamous intraepithelial lesions detected among the 1,673 cases studied. Methods: Ethanol and spray fixed cervical smears were received by the laboratory from the outpatients department at King Faisal Hospital and from collaborating institutions. The smears were stained by Papanicolaou method and evaluated on the light microscope. 1,673 smears were selected for this study. Results: There were 19 (19/1673) squamous intraepithelial lesions of various grades. 7 (7/19) were low grade squamous intraepithelial (LS1Ls), 11 (11/19) were high grade squamous intraepithelial lesions (HSILs) and 1 (1/19) was adenocarcinoma. 5 (5/19) lesions were associated with human papillomavirus (HPV) infection. Conclusion: This review shows a low incidence of cervical squamous intraepithelial lesions due to the high cost of the test in a high cost health care institution, hence the small number of risky women accessing the test. A bigger study to include a spectrum of all risky women is required.Introduction: Le cancer du col est la cause la plus fréquente de mort par cancer chez les femmes dans les pays sous-développés. Les tests de dépistage cervical sont utilisés pour détecter les lésions précancéreuses à différents stades de développement quand elles peuvent encore être guéries. Le dépistage du cancer cervical concerne les femmes à risque pour ce cancer mais qui ne présentent actuellement aucun signe, symptôme ou plainte relatif au col et qui n’ont jamais eu de frottis anormal auparavant et qui ne portent pas de hauts facteurs de risque pour le cancer du col. Il s’agit d’une étude rétrospective qui revoit les frottis cervicaux examinés en 24 mois et les lésions cervicales squameuses rencontrées parmi les 1673 cas étudiés. Méthodes: Des frottis cervicaux fixes à l’éthanol ou au spray provenant du département de consultation de l’Hôpital Roi Faisal et d’institutions collaboratrices étaient reçus au laboratoire. Les frottis étaient colorés par la méthode de Papanicolaou et examinés au microscope optique. Au total, 1673 frottis ont constitué le matériel de cette étude. Résultats: On a retrouvé 19 (19/1673) lésions squameuses intra épithéliales à divers grades. Sept lésions (7/19) étaient de bas grade (LS1Ls), 11 (11/19) étaient de haut grade (HSILs) et 1 cas (1/19) était un adénocarcinome. 5 lésions (5/19) étaient associées à une infection au papillomavirus humain (HPV) . Conclusion: Cette revue montre une incidence basse de lésions cervicales squameuses intra épithéliales ; la raison serait le coût élevé du test dans une institution de soins a haut standing, d’où le petit nombre de femmes a risque ayant eu accès au test. Une étude ultérieure plus large incluant un spectre de toutes les femmes a risqué serait nécessaire

Effusion Cytology At King Faisal Hospital, Kigali: A Review Of 151 Cases

Introduction: The clinical management of patients presenting with effusions requires the determination of the cause of the effusion for direction of options of management. The cytologic examination of the effusion is usually required to rule out or confirm malignancy. This is a retrospective review of 151 effusions cytologically investigated at King Faisal Hospital. Methods: One hundred and fifty one effusions collected in EDTA tubes were investigated. The specimens were centrifuged, and from the sediment alcohol-fixed, air-dried smears were prepared for Papanicolaou and Diff-Quik staining, respectively. Results: From the total of 151 effusions, malignant cells were identified in 26 cases as follows: 15 pleural, 8 ascitic and 3 peritoneal malignancies consisted of 15 adenocarcinomas, 5 lymphomas, 3 mesotheliomas 2 myelomas and 1 small cell carcinoma. Conclusions: Malignant effusions constituted 17 percent of all the effusions examined. Adenocarcinomas were the most frequently diagnosed metastatic malignancies in both pleural and ascitic effusions and in both females and males. Primary sites of most of the malignancies could not be determined except for mesotheliomas and small cell carcinoma.Introduction: Il est primordial de déterminer la cause d’un épanchement afin d’orienter le clinicien dans ses différent choix thérapeutiques lors de la prise en charge des patients présentant un épanchement. D’habitude, l’analyse cytologique d’un épanchement est requis pour exclure ou confirmer une malignité. Ce qui suit est une étude rétrospective portant sur 151 cas d’épanchements pour lesquels des analyses cytologiques ont été faits à l’Hôpital Roi Fayçal, Kigali. Matériel et Méthodes: 151 épanchements collectés dans des tubes avec E.D.T.A ont été analysés. Les échantillons était centrifugés et les culots étalés sur lames. Apres fixation à l’alcool et séchage à l’air libre, nous avons successivement fait les colorations de Papanicolaou et Diff. Quick. Résultats: Parmi les 151 épanchements, les cellules malignes ont été identifiées dans 26 échantillons comme suit: 15 épanchements pleuraux, 8 liquides d’ascite et 3 liquides péritonéaux. Il s’agit de 15 adénocarcinomes, 5 lymphomes, 3 mésotheliomes, 2 myélomes et 1 carcinome a cellules minuscules. Conclusion: De tous les épanchements analyses, 17% sont d’origine cancéreuse. Les adénocarcinomes sont les cancers avec métastase les plus fréquemment diagnostiqués dans les épanchements pleuraux et ascitiques chez l’homme comme chez la femme. Les sites primaires de la plupart des cancers n’ont pas été déterminés, sauf pour les mésotheliomes et le carcinome à petites cellules

Diagnostic Utility Of Fine-Needle Aspiration (Fna) Cytology In The Management Of Liver Disease In A District Hospital: An Evaluation Of 50 Cases At Murang’A And Machakos District Hospitals In Kenya

Introduction: Fine-needle aspiration (FNA) cytology is a cost-effective technique of obtaining cellular specimens for diagnosis. It has many advantages over large needle core biopsies that make it quite suitable for out-patient departments and institutions without facilities for histopathologic diagnosis. Any site of the body can be sampled with FNA technique. Methods: Patients with liver disease visiting Murang’a and Machakos District Hospitals were identified for study. Focal lesions of the liver were aspirated using a 21 gauge fine-needle attached to a 10ml syringe. Thin smears of specimens were spread onto microscope slides and the slides dropped into 95% ethanol for 30 minutes. The smears were stained by the Papanicolaou stain and evaluated on the light microscope. Results: 21 of the 50 (42%) specimens had malignant cells; 15 of 50 (30%) specimens were necrotic; 2 of the 50 (4%) showed fatty change; 1 of 50 (2%) showed reactive cell changes later confirmed on histology to be cirrhosis; and 11 of 50 (22%) showed normal hepatocytes. Conclusions: The diagnostic utility of FNA cytology of the 50 patients with liver disease enabled diagnoses to be made for those patients. Clinical management options were based on the diagnoses made by fine-needle aspiration cytology. These results support the diagnostic utility of FNA cytology in the management of liver disease, especially in institutions without histopathology facilities.Introduction: L’examen cytologique après aspiration avec aiguille fine (FNA) est une technique rentable pour obtenir des échantillons cellulaires dans le but diagnostic. Elle a beaucoup d’avantages par rapport aux grandes biopsies obtenues avec de grosses aiguilles. Elle est tout à fait appropriée aux patients reçus en ambulatoire et aux établissements dépourvus d’équipements pour le diagnostic histopathologique. N’importe quelle partie du corps peut être prélevée cette technique. Méthodes:Des patients avec pathologies hépatiques fréquentant les hôpitaux régionaux de Murang’a et de Machakos ont été recrutés pour l’étude. Des lésions focales du foie ont été aspirées en utilisant une fine aiguille 21G fixée sur une seringue de 10 ml. Des frottis minces des échantillons aspirés ont été confectionnés sur lame porte objet et fixés à l’éthanol 95% pendant 30 minutes et ensuite colorés par la technique de Papanicolaou. Résultats: 21 échantillons sur 50 (42%) ont montrés des cellules malignes; 15 sur 50 (30%) étaient nécrotiques ; 2 sur 50 (4%) ont montré une dégénérescence graisseuse; 1 échantillon sur 50 (2%) a montré cellules réactionnelles confirmés plus tard comme lésions cirrhotiques par l’examen histopathologique. Enfin, 11 échantillons sur 50 (22%) ont montré des hépatocytes normaux. Conclusions: La technique utilisant la technique d’aspiration avec aiguille fine a permis de poser un diagnostic précis pour 50 patients présentant une affection hépatique Des options de prise en charge cliniques ont été basées sur les diagnostics posés grâce à l’examen cytologique après aspiration par aiguille fine. Ces résultats confirment la pertinence du diagnostic cytologique après aspiration par aiguille fine dans la prise en charge des patients avec affections hépatiques, particulièrement dans les établissements dépourvus d’équipements d’histopathologie

Fine-Needle Aspiration Cytology In The Management Of Thyroid Nodules: A Preliminary Retrospective Review Of 53 Cases At King Faisal Hospital

Introduction: This is a retrospective review of 50 thyroid nodules investigated by fine-needle aspiration cytology (FNAC). On clinical grounds alone, it is not easy to differentiate between benign and malignant lesions. The use of FNAC in the preliminary investigation of cases assisted in the clinical management of these nodules in ruling out malignancy and in helping to avoid unnecessary open biopsies and surgery. Its cost-effectiveness and rapidity of results and attendant relief of anxiety to the patient make it acceptable to both physician and patient. Materials and Methods: 53 thyroid nodules were evaluated clinically and sampled by FNA using 23G and 25G needles and 10 ml syringes. Ethanol fixed and air-dried methanol –fixed smears were prepared for Papanicolaou and Diff-Quik staining, respectively. Stained preparations were evaluated on the light microscope. Results: Cytodiagnoses included 24 nodular goitres, 19 colloid goitres, 5 cystic lesions, 1 hyperplastic lesion, 1 thyroidifis, and 1 fungal infection. Conclusions: FNAC was useful in ruling out malignancy and avoiding unnecessary surgery. Benign thyroid nodules were more frequent than thyroid carcinoma. Thyroid nodules were more frequent in female patients than male patients with a ratio of 6:1. Further studies are required to unravel any related aetiologic factors, if any.,Introduction: Il s’agit d’une revue rétrospective de 53 nodules thyroïdiens investigués par cytologie après aspiration à l’aiguille fine (CAAF). Il est parfois difficile de faire la différence entre les lésions bénignes et malignes sur base clinique seulement. L’usage de la CAAF comme moyen d’étude de ces cas a été utile dans la prise en charge clinique de ces nodules, en éliminant la malignité et en évitant des biopsies à ciel ouvert et une chirurgie inutile. Son très bon rapport coût-efficacité, la rapidité des résultats et donc l’absence de l’anxiété en attendant ceux-ci font que cette méthode est bien acceptée aussi bien par le médecin que par le patient. Matériels et Méthodes: 53 nodules thyroïdiens ont été évalués cliniquement et aspirés en utilisant une aiguille 23G et 25G ainsi qu’une seringue de 10ml. Des frottis humides fixés à l’éthanol et des frottis secs fixés au méthanol ont été préparés puis colorés par la méthode de Papanicolaou et au Diff-Quik. Les lames colorées ont été analysées au microscope optique. Résultats: Les résultats de l’analyse cytologique comprenaient 24 goitres nodulaires, 19 goîtres colloïdes, 5 lésions kystiques, 2 cas suspects de malignité, une hyperplasie, une thyroïdite et une infection mycosique. Conclusion: La CAAF a été utile en éliminant la malignité et en évitant une chirurgie inutile. Les nodules thyroidiens bénins ont été plus fréquents que les carcinomes thyroidiens. Ces nodules thyroidiens intéressaient plus souvent les femmes que les hommes avec une ratio de 6:1. Des études ultérieures sont nécessaires à la recherche de tout facteur étiologique s’il en existe

Immunohistochemical Expression Of P53, Ebv-Lmpi And Cyclin D1 Proteins In Oesophageal Carcinoma: A Pilot Retrospective Study Of 26 Cases.

Introduction: The development of oesophageal carcinoma has been attributed to various environmental factors and its incidence varies regionally. The development of this disease is known to occur in recognized histological stages from normal through dysplasia to the malignant stage. Like other cancers, the diagnosis of oesophageal cancer in its premalignant stage would improve the survival. The diagnosis of this cancer on cytomorphology alone is usually done in the late stage of the disease. To be able to diagnose this disease in its early stage, specific tumour markers must be found. The objective of this study was to evaluate p53 tumour suppressor gene protein expression, Epstein-Barr virus latent membrane protein expression and cyclin DI cell cyase protein expression in malignant and normal oesophageal tissues to see whether any variation in their expression in these tissues could be of diagnostic or prognostic value. Methods: 26 archival formalin-fixed paraffin wax embedded tissue blocks of oesphageal carcinoma and 6 of normal oesophagus obtained by endoscopy were studied. 5μm thick tissue sections were cut onto poly-L-Lysine coated microscope slides and dried at 600C for 60 minutes. p53 gene protein expression, EBV-LMPI protein expression and cyclin DI expression were studied immunohistochemically in these tissue sections. Sections were dewaxed and hydrated to Tris-buffered saline, pH 7.6. Appropriately diluted primary antibodies to p53, EBV-LMPI and Cyclin DI were applied to different sections and incubated overnight at 40OC in a humidity chamber. Sequential applications of other reagents in a three-stage peroxidase antiperoxidase method were applied for chromogen immunoreaction for light microscope visualization. The sections from normal oesophageal tissues were processed with carcinomatous tissues. Results: p53 gene protein was overexpressed in 17 of 26 cases of carcinoma; EBV-LMPI was expressed in 12 of 26 cases of carcinoma; cyclin DI protein was expressed in 14 of the 26 cases of carcinoma; 10 cases of p53 expression were also associated with EBV-LMPI protein expression; 7 cases of p53 protein overexpression did not express EBV-LMPI; 2 cases of EBV-LMPI protein expression did not express p53 protein and 7 cases did not express both p53 and EBV-LMPI proteins. Conclusion: Overexpression of p53 tumour suppressor gene protein in tumour cells of 17 of 26 cases of oesophageal carcinoma while no such expression was demonstrated in normal oesophagus, may have diagnostic and prognostic value. EBV-LMPI expression in tumour cells of 10 of 26 cases of oesophageal carcinoma may also be of value in diagnosis and pathogenesis. Cyclin DI was overexpressed in 14 of the 26 cases and may have diagnostic and prognostic value