Occurrence of bronchial anthracofibrosis in respiratory symptomatics with exposure to biomass fuel smoke

  INTRODUCTION: Bronchial anthracofibrosis (BAF), confirmed bronchoscopically, is characterised by bluish-black mucosal pigmentation and distortion/narrowing of the bronchus. We investigated the occurrence of BAF in respiratory symptomatics with biomass fuel smoke exposure and evaluated its clinico-radiological attributes and impact on functional status. MATERIAL AND METHODS: Of the eighty subjects evaluated, 60 consented for fiberoptic bronchoscopy (FOB). All 60 subjects also underwent chest radiography, high resolution computed tomography (HRCT) of the thorax, complete pulmonary function testing including diffusion capacity and six-minute-walk test. Information regarding cardinal respiratory symptoms and duration of biomass fuel smoke exposure was documented. FOB evaluation revealed that 24 patients had BAF (Group 1), 17 had bronchial anthracosis (Group 2) and 19 had normal appearance (Group 3). RESULTS: Group 1 patients had significantly higher biomass fuel smoke exposure (p < 0.0001), lower mean post bronchodilator FEV1/FVC values (P = 0.02) and lower walk distance (p = 0.003) with greater desaturation. On HRCT, segmental collapse and consolidation were significantly higher in Group 1 while fibrotic lesions were the predominantly seen in Groups 2 and 3. A significant inverse correlation in Group 1 was seen between exposure index, six-minute-walk distance and spirometric parameters. In Group 1, the right middle lobe (RML) bronchus was most commonly involved (15/24 [62.5%]). In Group 2, RML and left upper lobe bronchi were affected in 8/17 (47.1%) patients each. CONCLUSIONS: All patients in our study were females. Those with BAF had poorer lung functions and functional status as compared to those with anthracosis only. On imaging, multifocal bronchial narrowing was specific to BAF.    

MEDICAL IMAGE FUSION USING CURVELET TRANSFORM

ABSTRACT The paper analyses the characteristics of the Fast Discrete Curvelet Transform and put forward an image fusion algorithm based on Discrete Wavelet Transform and the Fast Discrete Curvelet Transform. The Curvelet Transform is a new approach in the image fusion techniques adding a new, lesser redundant, fast and simple way of dealing the images especially at the edges and curves and hence it is very suitable for the analysis of various natural images like Medical images using tomographic images like MRI and CT scan, seismic images, satellite pictures for the weather monitoring etc. The experimental results show that the method could extract useful information from the source images to fused images so that clear images are obtained. In choosing the low-frequency coefficients, the concept of local area variance was applied to the measuring criteria. In choosing the high frequency coefficients, the window property and local characteristics of pixels were analysed. Finally, the proposed algorithm was applied to experiments of multi-focus image fusion and complementary image fusion

Superior vena cava syndrome due to pacemaker leads: an Indian report with a review of management practices

Superior vena cava [SVC] syndrome due to pacemaker leads is a distinct diagnostic rarity. It is diagnosed clinically based on constellation of signs and symptoms supported by imaging evidence of SVC obstruction. A 70-year-old male, an ex-smoker, presented with facial and upper limb swelling along with exertional dyspnea. He had undergone transvenous dual chamber rate modulated [DDDR] pacemaker implantation four years back for symptomatic sinus node dysfunction. Imaging demonstrated a hypodense-filling defect in the SVC causing 70-80% luminal narrowing along with presence of collaterals. Patient was managed on anticoagulants and planned for SVC stenting with epicardial pacing which failed. Patient refused to undergo further any further treatment and was subsequently lost to follow-up. To the best of our knowledge, this is the first detailed description of SVC syndrome due to pacemaker leads from India, which was managed medically

Middle lobe syndrome: An exceptional presentation of concomitant lepidic adenocarcinoma and bronchial anthracofibrosis

Lepidic adenocarcinoma previously known as bronchioloalveolar carcinoma (BAC) is a non-small cell lung cancer with an indolent presentation. Bronchial anthracofibrosis (BAF) is caused by long-standing exposure to biomass fuel smoke often in poorly ventilated kitchen. Middle lobe syndrome (MLS) due to BAF is not uncommon however, lepidic adenocarcinoma then known as BAC, presenting as MLS has been documented only once before in the Polish literature. A 68-year-old never-smoker female with biomass fuel smoke exposure presented with cough and breathlessness. Imaging revealed MLS. Fiberoptic bronchoscopy visualised bluish-black hyperpigmentation with narrowing and distortion of right middle lobe bronchus suggestive of BAF. Transbronchial biopsy confirmed presence of lepidic adenocarcinoma. To our knowledge, this is the first detailed description of lepidic adenocarcinoma and BAF presenting as MLS.

Występowanie antrakofibrozy oskrzelowej u pacjentów z objawami ze strony układu oddechowego eksponowanych na dym ze spalania biomasy

WSTĘP: Antrakofibroza oskrzelowa (BAF, bronchial anthracofibrosis), rozpoznawana na podstawie badania bronchoskopowego, cechuje się niebiesko-czarnym przebarwieniem błony śluzowej oraz zniekształceniem lub zwężeniem oskrzela. Autorzy niniejszej pracy zbadali występowanie BAF u objawowych pacjentów eksponowanych na dym ze spalania biomasy i ocenili cechy kliniczne, radiologiczne oraz wpływ na stan czynnościowy. MATERIAŁ I METODY: Z początkowej grupy liczącej 80 osób, na badanie bronchofiberoskopowe wyraziło zgodę 60 pacjentów. Były to wyłącznie kobiety. U wszystkich wykonano badanie radiologiczne klatki piersiowej, tomografię komputerową wysokiej rozdzielczości (HRCT, high-resolution computed tomography), badanie spirometryczne z próbą rozkurczową i test 6-minutowego chodu. Zebrano dane na temat objawów oddechowych i czasu narażenia na dym ze spalania biomasy. Wynik badania bronchofiberoskopowego wykazał BAF u 24 pacjentek (Grupa 1), izolowane plamy antrakotyczne u 17 pacjentek (Grupa 2) i prawidłowy obraz drzewa oskrzelowego u 19 pacjentek (Grupa 3). WYNIKI: Pacjentki z grupy 1 charakteryzowały się istotnie wyższym całkowitym narażeniem na dym ze spalania biomasy (p < 0,0001), pokonywały krótszy dystans w teście chodu (p = 0,003) i częściej dochodziło u nich do desaturacji. W badaniu HRCT w grupie 1. częściej stwierdzano nieprawidłową powietrzność i konsolidacje w obrębie segmentów, podczas gdy zmiany włókniste występowały częściej w grupach 2. i 3. W grupie 1. stwierdzono znamienną statystycznie ujemną korelację pomiędzy wskaźnikiem ekspozycji a pokonanym dystansem w teście 6-minutowego chodu i parametrami spirometrycznymi. W grupie 1. zmiany występowały najczęściej w obrębie oskrzela płata środkowego (15/24 [62,5%]). W grupie 2. oskrzele płata środkowego i oskrzele płata górnego prawego było zajęte w równym stopniu, po 8 z 17 w każdej lokalizacji (47,1%). WNIOSKI: Pacjentki z BAF cechowały się gorszym stanem czynnościowym w porównaniu z tymi, u których stwierdzono wyłącznie izolowane plamy antrakotyczne. W badaniach obrazowych cechy wskazujące na wieloogniskowe zwężenie oskrzeli były typowe dla BAF.WSTĘP: Antrakofibroza oskrzelowa (BAF, bronchial anthracofibrosis), rozpoznawana na podstawie badania bronchoskopowego, cechuje się niebiesko-czarnym przebarwieniem błony śluzowej oraz zniekształceniem lub zwężeniem oskrzela. Autorzy niniejszej pracy zbadali występowanie BAF u objawowych pacjentów eksponowanych na dym ze spalania biomasy i ocenili cechy kliniczne, radiologiczne oraz wpływ na stan czynnościowy. MATERIAŁ I METODY: Z początkowej grupy liczącej 80 osób, na badanie bronchofiberoskopowe wyraziło zgodę 60 pacjentów. Były to wyłącznie kobiety. U wszystkich wykonano badanie radiologiczne klatki piersiowej, tomografię komputerową wysokiej rozdzielczości (HRCT, high-resolution computed tomography), badanie spirometryczne z próbą rozkurczową i test 6-minutowego chodu. Zebrano dane na temat objawów oddechowych i czasu narażenia na dym ze spalania biomasy. Wynik badania bronchofiberoskopowego wykazał BAF u 24 pacjentek (Grupa 1), izolowane plamy antrakotyczne u 17 pacjentek (Grupa 2) i prawidłowy obraz drzewa oskrzelowego u 19 pacjentek (Grupa 3). WYNIKI: Pacjentki z grupy 1 charakteryzowały się istotnie wyższym całkowitym narażeniem na dym ze spalania biomasy (p < 0,0001), pokonywały krótszy dystans w teście chodu (p = 0,003) i częściej dochodziło u nich do desaturacji. W badaniu HRCT w grupie 1. częściej stwierdzano nieprawidłową powietrzność i konsolidacje w obrębie segmentów, podczas gdy zmiany włókniste występowały częściej w grupach 2. i 3. W grupie 1. stwierdzono znamienną statystycznie ujemną korelację pomiędzy wskaźnikiem ekspozycji a pokonanym dystansem w teście 6-minutowego chodu i parametrami spirometrycznymi. W grupie 1. zmiany występowały najczęściej w obrębie oskrzela płata środkowego (15/24 [62,5%]). W grupie 2. oskrzele płata środkowego i oskrzele płata górnego prawego było zajęte w równym stopniu, po 8 z 17 w każdej lokalizacji (47,1%). WNIOSKI: Pacjentki z BAF cechowały się gorszym stanem czynnościowym w porównaniu z tymi, u których stwierdzono wyłącznie izolowane plamy antrakotyczne. W badaniach obrazowych cechy wskazujące na wieloogniskowe zwężenie oskrzeli były typowe dla BAF

Recurrent Spinal Giant Cell Tumors: A Study of Risk Factors and Recurrence Patterns

Study DesignRetrospective study.PurposeTo highlight risk factors, recurrence patterns and multimodal treatment in management of recurrent giant cell tumors (GCTs).Overview of LiteratureGCTs of the spine are rare and challenging entities. Recurrences are very common and warrant complex management to prevent multiple recurrences. Gross total resection is preferred over subtotal procedures to prevent recurrences. However, resection is associated with morbidity and mortality. Proper understanding of risk factors and a high index of suspicion helps to spot recurrences early and aids in subsequent management.MethodsTen patients (six females, four males) with recurrent GCTs underwent 17 interventions. There were six lesions in the thoracic spine, two in the cervical spine and two in the lumbar spine. Recurrences were managed with preoperative digital subtraction embolization, intralesional curettage and postoperative radiotherapy.ResultsThe average age at intervention was 31.3 years. The average duration of recurrence in patients following index surgery in a tertiary care hospital and surgery elsewhere was 7.3 years and was 40 months, respectively. The minimum recurrence-free interval after the last recurrent surgery was 10 years.ConclusionsOur study reports the largest recurrence-free interval for GCTs. Recurrent GCTs are challenging entities. Understanding of risk factors and meticulous planning is required to prevent recurrences. Intralesional surgery could be a safer and effective modality in managing recurrences

In vitro characterization of sonothrombolysis and echocontrast agents to treat ischemic stroke

The development of adjuvant techniques to improve thrombolytic efficacy is important for advancing ischemic stroke therapy. We characterized octafluoropropane and recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA)-loaded echogenic liposomes (OFP t-ELIP) using differential interference and fluorescence microscopy, attenuation spectroscopy, and electrozone sensing. The loading of rt-PA in OFP t-ELIP was assessed using spectrophotometry. Further, it was tested whether the agent shields rt-PA against degradation by plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1). An in vitro system was used to assess whether ultrasound (US) combined with either Definity or OFP t-ELIP enhances rt-PA thrombolysis. Human whole blood clots were mounted in a flow system and visualized using an inverted microscope. The perfusate consisted of either (1) plasma alone, (2) rt-PA, (3) OFP t-ELIP, (4) rt-PA and US, (5) OFP t-ELIP and US, (6) Definity and US, or (7) rt-PA, Definity, and US (n = 16 clots per group). An intermittent US insonation scheme was employed (220 kHz frequency, and 0.44 MPa peak-to-peak pressures) for 30 min. Microscopic imaging revealed that OFP t-ELIP included a variety of structures such as liposomes (with and without gas) and lipid-shelled microbubbles. OFP t-ELIP preserved up to 76% of rt-PA activity in the presence of PAI-1, whereas only 24% activity was preserved for unencapsulated rt-PA. The use of US with rt-PA and Definity enhanced lytic efficacy (p \u3c 0.05) relative to rt-PA alone. US combined with OFP t-ELIP enhanced lysis over OFP t-ELIP alone (p \u3c 0.01). These results demonstrate that ultrasound combined with Definity or OFP t-ELIP can enhance the lytic activity relative to rt-PA or OFP t-ELIP alone, respectively

The Catch-22 of the COVID-19 “Lockdown”

The turn of the year marked the ominous birth of what later developed into a pandemic [...