Kardiomiopatia w przebiegu hipotyreozy

W pracy przedstawiono przypadek 66-letniego chorego z rozpoznanym od 6 lat, niesystematycznie leczonym nadciśnieniem tętniczym i miażdżycą zarostową kończyn dolnych, hospitalizowanego w Klinice Chorób Wewnętrznych i Rehabilitacji Kardiologicznej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi z powodu postępującego osłabienia, znacznego ograniczenia tolerancji wysiłku oraz bólów dławicowych w III/IV klasie według CCS. Na podstawie przebiegu klinicznego i wykonanych badań u chorego rozpoznano kardiomiopatię związaną z niedoczynnością tarczycy. Niedoczynność tarczycy jest zespołem objawów klinicznych wywołanych względnym lub bezwzględnym niedoborem hormonów tarczycy, czego następstwem może być niedostateczne działanie T3 na tkanki obwodowe. Występuje ona kilkakrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Opisano przypadki kardiomiopatii w przebiegu niedoczynności tarczycy, której wyrazem jest asymetryczny przerost przegrody międzykomorowej (ASH). W przebiegu hipotyreozy obserwowano także zaburzenia czynności rozkurczowej lewej komory ocenianej na podstawie stosunku E/A oraz czasu rozkurczu izowolumetrycznego. Powyższe wyniki potwierdzają celowość obserwacji w kierunku hipotyreozy u chorych z niewydolnością serca nieznanego pochodzenia, a także z echokardiograficznymi cechami ASH oraz u pacjentów z idiopatycznym podzastawkowym zwężeniem aorty. Hormony tarczycy wpływają zarówno pośrednio, jak i bezpośrednio na układ krążenia. Dlatego należy oznaczać stężenia wolnych hormonów tarczycy w różnych sytuacjach klinicznych w kardiologii, szczególnie wtedy, gdy nie można jednoznacznie sformułować hipotezy patogenetycznej

Kardiomiopatia w przebiegu hipotyreozy

W pracy przedstawiono przypadek 66-letniego chorego z rozpoznanym od 6 lat, niesystematycznie leczonym nadciśnieniem tętniczym i miażdżycą zarostową kończyn dolnych, hospitalizowanego w Klinice Chorób Wewnętrznych i Rehabilitacji Kardiologicznej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi z powodu postępującego osłabienia, znacznego ograniczenia tolerancji wysiłku oraz bólów dławicowych w III/IV klasie według CCS. Na podstawie przebiegu klinicznego i wykonanych badań u chorego rozpoznano kardiomiopatię związaną z niedoczynnością tarczycy. Niedoczynność tarczycy jest zespołem objawów klinicznych wywołanych względnym lub bezwzględnym niedoborem hormonów tarczycy, czego następstwem może być niedostateczne działanie T3 na tkanki obwodowe. Występuje ona kilkakrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Opisano przypadki kardiomiopatii w przebiegu niedoczynności tarczycy, której wyrazem jest asymetryczny przerost przegrody międzykomorowej (ASH). W przebiegu hipotyreozy obserwowano także zaburzenia czynności rozkurczowej lewej komory ocenianej na podstawie stosunku E/A oraz czasu rozkurczu izowolumetrycznego. Powyższe wyniki potwierdzają celowość obserwacji w kierunku hipotyreozy u chorych z niewydolnością serca nieznanego pochodzenia, a także z echokardiograficznymi cechami ASH oraz u pacjentów z idiopatycznym podzastawkowym zwężeniem aorty. Hormony tarczycy wpływają zarówno pośrednio, jak i bezpośrednio na układ krążenia. Dlatego należy oznaczać stężenia wolnych hormonów tarczycy w różnych sytuacjach klinicznych w kardiologii, szczególnie wtedy, gdy nie można jednoznacznie sformułować hipotezy patogenetycznej

CASE REPORT<br>A 42-year-old patient with alcoholic cardiomyopathy

Introduction: Alcoholic cardiomyopathy represents about 3.8% of all cardiomyopathy cases and it is a result of long-term (>5 years) alcohol consumption (>90 g of alcohol per day). It occurs twice as frequently in men as in women. Case report: We present the case of a 42-year-old patient, not treated for chronic diseases so far, with positive incriminating familiar anamnesis for ischemic heart disease, who was hospitalized in our Department because of progressive reduction of effort tolerance for 2 weeks with squeezing in the chest and dyspnea ("asthma cardiale" type). Basing on the clinical course, anamnesis from family members and additional tests performed, alcoholic cardiomyopathy was diagnosed. Conclusions: Alcoholism is one of the main causes of myocardial damage. Treatment of patients with alcoholic cardiomyopathy should include alcohol abstinence and recommended heart failure pharmacotherapy

Original paper<br>The managed health care study for screening and early detection of colorectal cancer in Lodz urban population

The quality improvement initiative was undertaken in parallel with prospective studies on the incidence and frequency of colorectal cancer (CRC) in urban population of Lodz, Poland. The study was conducted in four primary care providers with the support of academic medical institutions. The study population included the citizens of Lodz, both genders, aged 45 to 65. The study was divided in two stages; each conducted consecutively in 2003 and 2004. This prospective, two stage study included 3152 patients. After positive serial guaiac-based fecal occult blood tests, high CRC odds ratio based on per rectum examination and the standardized questionnaire data 47.8% out of 1648 and 18.9% out of 1504 initially enrolled patients were enrolled into the extended diagnostic stage of the study within the consecutive years, respectively. CRC was found in 0.9% and 0.54% patients, respectively and the diagnosis of CRC was confirmed with histopathological tests. Colorectal diseases other than CRC were found in 23.1% and 11.2% of the study subjects, respectively. It is crucial to design and implement follow-up studies for those among our study subjects at high risk of CRC who finished the current study even without an unfavourable diagnosis or risk rating

Original paper<br>BNP concentration in patients with mitral stenosis. Dependence on selected morphological parameters

Introduction: The study was carried out to estimate BNP concentration in patients with mitral stenosis and to check dependence of this concentration on the selected morphological parameters. Material and methods: Investigations were performed in two groups. Group I comprised 24 patients (mean age 55 years) with mitral stenosis without other coexistent heart diseases. Group II included 18 subjects (mean age 53 years) with excluded circulatory system diseases. The following parameters were examined: mean mitral valve area (MVA), mean mitral valve gradient (MVG) and maximal pulmonary arterial pressure (MPAP). Dimensions of cardiac cavities were also compared: left ventricular end-diastolic diameter (LVEDd), left atrial diameter (LAd), right ventricular diameter (RVd), and thickness of posterior wall diameter (PWd) and interventricular septum diameter (IVSd) were estimated. BNP was determined in blood samples by the radioimmunological method. Results: Mean BNP concentration in group I was elevated as compared to group II. In subgroups: Ia (with atrial fibrillation) and Id (with right ventricular hypertrophy), BNP concentration was also significantly elevated as compared to group II. Mean BNP concentration in group I correlated with MVA (r=-0.500) MVG (r=0.701), MPAP=(r=0.898) and with Lad (r=0.630) and RVd (r=0.870). Conclusions: The results of the study allow to state that BNP can be a useful, biochemical indicator of progression of morphological lesions accompanying mitral stenosis