Tratamiento con hormona paratiroidea de la osteoporosis producida por depleción androgénica: efectos sobre la calidad ósea en un modelo experimental en ratas

La calidad ósea viene determinada por una serie de factores diversos entre los que presentan especial importancia la propia densidad mineral ósea (DMO), el remodelado óseo y las propiedades biomecánicas del hueso. Hipótesis y Objetivos: El objetivo de este trabajo es el estudio del efecto que produce la orquidectomía (OQX) en ratas sobre estos factores, así como los efectos producidos por la administración de hormona paratiroidea (1-34 PTH) (4 x 10-6 g por kg por día) vía subcutánea, tanto a nivel preventivo como curativo. Material y método: Se han estudiado 97 ratas Wistar macho de 9 meses de edad que fueron operadas de forma simulada (SHAM) u orquidectomizadas (OQX) y se repartieron en 2 estudios: preventivo y curativo. Se determinaron la DMO en columna y fémur por absorciometría de rayos X de doble energía (DEXA). estudios histomorfométricos, marcadores de formación y resorción ósea y propiedades biomecánicas (momento torsor, rigidez, ángulo girado, energía absorbida y tensión cortante máxima). Resultados: La OQX produjo un descenso significativo sobre la densidad mineral ósea (fémur: 0.276 más menos 0.020a, columna lumbar: 0.222 más menos 0.018a) y el BV/TV (porcentaje de la cantidad de hueso). El tratamiento con PTH mejoró los niveles de DMO tanto en el grupo de prevención (fémur versus lumbar: 0.332 mas menos 0.008b,c versus 0.272 más menos 0.017b,c) como en el grupo de tratamiento (fémur versus lumbar: 0.306 más menos 0.017c versus 0.257 más menos 0.006c), e igualmente provocó un incremento en el BV/TV. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p menor de 0,05) en cuanto a los estudios biomecánicos en los grupos de estudio. Conclusiones: La administración de PTH, tanto por prevención como por tratamiento, restaura los niveles de la DMO en las ratas OQX, aunque los niveles de remodelado óseo, especialmente los de formación, de los animales tratados sufren un incremento significativo frente a los controles. Las propiedades biomecánicas del hueso en ratas OQX son similares a las de las ratas control, sugiriendo que la PTH no tiene efectos negativos sobre la calidad del hueso

Diagnosis of infection in hip and knee revision surgery: intraoperative frozen section analysis

In this study we validated intraoperatively the analysis of polymorphonuclear leucocyte frozen sections for diagnosis of infection in hip and knee revisions. Between 1996 and 2002 we examined sections and cultured periprosthetic tissues in prosthetic revision in 170 cases, including 146 cases (83 hips and 63 knees). We assessed sensitivity (SE), specificity (SP), positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), Youden index, positive likelihood ratio (PLR) and negative likelihood ratio (NLR). We compared intraoperative findings and paraffin-embedded samples. The results in the knee group were SE=66.7%, SP=89.7% [95% confidence interval (CI)], PPV=81% (95% CI), NPV=81.4% (95% CI), Youden index=0.56, PLR=6.5 (95% CI) and NLR=0.4 (95% CI). In the paraffin-embedded samples the results were SE=91%, SP=87% (95% CI), PPV=81% (95% CI), NPV=94% (95% CI), PLR=7 (95% CI) and NLR=8.7 (95% CI). We found a significant difference. The results in the hip group were SE=50%, SP=100% (95% CI), PPV=100% (95% CI), NPV=94.9% (95% CI), Youden index=0.5 and PLR=0.5 (95% CI). In hip and knee prosthetic revision surgery the presence of polymorphonuclear cells correlates with infection, but their absence does not exclude it. It is a quick and inexpensive test that should be included in the diagnostic protocol in revision surgery. Level of evidence: diagnostic Study (investigating a diagnostic test), level I. See instructions to authors for a complete description of levels of evidence