Técnicas de Gastrectomia Total e Parcial: Resultados e Desfechos Clínicos

Introduction: Gastrectomy is a surgical procedure that involves partial or total removal of the stomach. This surgery is generally performed to treat conditions that affect the stomach, such as gastric cancer, severe peptic ulcers, large or multiple gastric polyps, and other benign or malignant diseases that do not respond to less invasive treatments. Thus, the choice between total and partial gastrectomy depends on multiple factors, such as the location and extent of the disease, the patient's general condition and therapeutic objectives. Objective: To analyze and compare total and partial gastrectomy techniques, highlighting the results and clinical outcomes associated with each procedure. Methodology: The Medline, Scielo and Pubmed databases were used, searching for articles published between 2017 and 2023, in Portuguese or English. Final Considerations: Total gastrectomy is recommended for cases where the disease has spread widely, while partial gastrectomy is suitable for more restricted conditions. These procedures have different impacts on patients’ recovery and quality of life. Therefore, the choice between techniques must be personalized, taking into account the specificity of the disease and the patient's general condition.Introdução: A gastrectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção parcial ou total do estômago. Esta cirurgia é geralmente realizada para tratar condições que afetam o estômago, como câncer gástrico, úlceras pépticas severas, pólipos gástricos grandes ou múltiplos, e outras doenças benignas ou malignas que não respondem a tratamentos menos invasivos. Assim, a escolha entre a gastrectomia total e parcial depende de múltiplos fatores, como a localização e extensão da doença, a condição geral do paciente e os objetivos terapêuticos. Objetivo: Analisar e comparar as técnicas de gastrectomia total e parcial, destacando os resultados e desfechos clínicos associados a cada procedimento. Metodologia:  Foram utilizadas as bases de dados Medline, Scielo e Pubmed, buscando artigos publicados entre os anos de 2017 e 2023, nos idiomas Português ou Inglês. Considerações Finais: A gastrectomia total é recomendada para casos em que a doença se espalhou amplamente, enquanto a gastrectomia parcial é adequada para condições mais restritas. Esses procedimentos têm impactos distintos na recuperação e na qualidade de vida dos pacientes. Portanto, a escolha entre as técnicas deve ser personalizada, levando em conta a especificidade da doença e a condição geral do paciente

TÉCNICAS DE MASTECTOMIA PROFILÁTICA E TERAPÊUTICA: ABORDAGENS ANESTÉSICAS E RESULTADOS CIRÚRGICOS

Mastectomy, a surgical procedure for partial or total removal of the breast, is a crucial intervention in both the treatment and prevention of breast cancer. It can be performed prophylactically, in cases of high genetic risk, or therapeutically, for patients diagnosed with the disease. The choice of the appropriate surgical and anesthetic technique plays a fundamental role in the clinical results and postoperative quality of life of patients. In this context, integration between the surgical and anesthetic team is essential to guarantee the safety and effectiveness of the procedure. Objective: To analyze and compare the different mastectomy techniques, both prophylactic and therapeutic, and their respective anesthetic approaches. Methodology: The Cochrane, Scielo and Pubmed databases were used, searching for articles published between 2022 and 2024, in Portuguese or English. Final Considerations: Mastectomy techniques, both prophylactic and therapeutic, represent important pillars in the treatment and prevention of breast cancer. Integration between the surgical and anesthetic teams is fundamental to the success of these procedures, ensuring not only oncological effectiveness, but also the quality of life of patients. Thus, the appropriate choice of anesthetic technique, effective management of postoperative pain and the implementation of accelerated recovery protocols are essential aspects to improve surgical results and the experience of patients undergoing mastectomy. Therefore, it is imperative that healthcare professionals involved in these surgeries work together, always aiming for the well-being and safety of patients.A mastectomia, procedimento cirúrgico de remoção parcial ou total da mama, é uma intervenção crucial tanto no tratamento quanto na prevenção do câncer de mama. A sua realização pode ser indicada de forma profilática, em casos de alto risco genético, ou terapêutica, para pacientes diagnosticadas com a doença. A escolha da técnica cirúrgica e anestésica adequada desempenha um papel fundamental nos resultados clínicos e na qualidade de vida pós-operatória das pacientes. Neste contexto, a integração entre a equipe cirúrgica e anestésica é essencial para garantir a segurança e eficácia do procedimento. Objetivo: Analisar e comparar as diferentes técnicas de mastectomia, tanto profiláticas quanto terapêuticas, e suas respectivas abordagens anestésicas. Metodologia:  Foram utilizadas as bases de dados Cochrane, Scielo e Pubmed, buscando artigos publicados entre os anos de 2022 e 2024, nos idiomas Português ou Inglês. Considerações Finais: As técnicas de mastectomia, tanto profiláticas quanto terapêuticas, representam pilares importantes no tratamento e prevenção do câncer de mama. A integração entre as equipes cirúrgicas e anestésicas é fundamental para o sucesso desses procedimentos, garantindo não apenas a eficácia oncológica, mas também a qualidade de vida das pacientes. Assim, a escolha adequada da técnica anestésica, o manejo eficaz da dor pós-operatória e a implementação de protocolos de recuperação acelerada são aspectos essenciais para melhorar os resultados cirúrgicos e a experiência das pacientes submetidas à mastectomia. Dessa forma, é imperativo que os profissionais de saúde envolvidos nessas cirurgias trabalhem em conjunto, visando sempre o bem-estar e a segurança das pacientes

Ninfoplastia: Uma Análise Completa das Técnicas Cirúrgicas e seus Desdobramentos Emocionais

Introduction: Nymphoplasty, also known as labiaplasty, is a surgical procedure that has gained increasing prominence in the area of ​​female genital plastic surgery. In this context, a complete analysis of the surgical techniques involved in nymphoplasty and their emotional impacts is essential, in order to better understand the benefits and potential psychological repercussions of this surgical intervention. Objective: Explore and understand the surgical techniques involved in nymphoplasty, analyzing the pre- and post-operative emotional impacts on patients. Methodology: The Google Scholar, Scielo and Medline databases were used, searching for articles published between 2015 and 2023, in Portuguese or English. Final Considerations: Based on the analysis of the surgical techniques involved in nymphoplasty and its emotional consequences, it is possible to conclude that this surgery represents an effective option for women seeking to improve their genital self-image and reduce symptoms of discomfort or dissatisfaction. Therefore, a holistic approach, which takes into account not only the technical aspects of the surgery, but also the psychological well-being of patients, is crucial to guarantee satisfactory and lasting results.Introdução: A ninfoplastia, também conhecida como labioplastia, é um procedimento cirúrgico que tem ganhado cada vez mais destaque na área da cirurgia plástica genital feminina. Neste contexto, é fundamental uma análise completa das técnicas cirúrgicas envolvidas na ninfoplastia e de seus impactos emocionais, a fim de compreender melhor os benefícios e as potenciais repercussões psicológicas dessa intervenção cirúrgica. Objetivo: Explorar e compreender as técnicas cirúrgicas envolvidas na ninfoplastia, analisando os impactos emocionais pré e pós-operatórios nas pacientes. Metodologia:  Foram utilizadas as bases de dados Google Scholar, Scielo e Medline, buscando artigos publicados entre os anos de 2015 e 2023, nos idiomas Português ou Inglês. Considerações Finais: Com base na análise das técnicas cirúrgicas envolvidas na ninfoplastia e em seus desdobramentos emocionais, é possível concluir que essa cirurgia representa uma opção eficaz para mulheres que buscam melhorar sua autoimagem genital e reduzir sintomas de desconforto ou insatisfação. Portanto, uma abordagem holística, que leve em consideração não apenas os aspectos técnicos da cirurgia, mas também o bem-estar psicológico das pacientes, é crucial para garantir resultados satisfatórios e duradouros

ANÁLISE DOS EFEITOS HEMODINÂMICOS DURANTE NEFRECTOMIAS: EFEITOS DA ANESTESIA GERAL E INTERVENÇÕES INTRAOPERATÓRIAS

Nephrectomy, the surgical removal of one or both kidneys, is a complex procedure that requires strict control of hemodynamic parameters to ensure the safety and success of the surgery. Therefore, adequate management of anesthesia is crucial to maintain bodily stability, minimizing the risk of intraoperative complications and improving postoperative results. Therefore, anesthetic strategies and intraoperative interventions to optimize hemodynamic control during nephrectomies are extremely important for the best and safest personalized approach for each patient. Objective: To investigate the hemodynamic effects during nephrectomies, with an emphasis on anesthetic management and intraoperative interventions necessary to maintain cardiovascular stability. Methodology: The Cochrane, Scielo and Pubmed databases were used, searching for articles published between 2021 and 2024, in Portuguese or English. Final Considerations: Success in maintaining hemodynamic homeostasis is closely linked to the experience of the surgical and anesthetic team, as well as the implementation of personalized strategies that consider individual clinical conditions. Therefore, effective interventions can significantly reduce the risk of complications and improve postoperative outcomes, emphasizing the importance of an integrated, patient-centered approach to complex procedures such as nephrectomy.A nefrectomia, a remoção cirúrgica de um ou ambos os rins, é um procedimento complexo que exige um controle rigoroso dos parâmetros hemodinâmicos para garantir a segurança e o sucesso da cirurgia. Dessa forma, o manejo adequado da anestesia é crucial para manter a estabilidade corpórea, minimizando o risco de complicações intraoperatórias e melhorando os resultados pós-operatórios. Assim, estratégias anestésicas e intervenções intraoperatórias para otimizar o controle hemodinâmico durante as nefrectomias, são de extrema importância para a melhor e mais segura abordagem personalizada para cada paciente. Objetivo: Investigar os efeitos hemodinâmicos durante nefrectomias, com ênfase no manejo anestésico e nas intervenções intraoperatórias necessárias para manter a estabilidade cardiovascular. Metodologia:  Foram utilizadas as bases de dados Cochrane, Scielo e Pubmed, buscando artigos publicados entre os anos de 2021 e 2024, nos idiomas Português ou Inglês. Considerações Finais: O sucesso na manutenção da homeostase hemodinâmica está intimamente ligado à experiência da equipe cirúrgica e anestésica, bem como à implementação de estratégias personalizadas que considerem as condições clínicas individuais. Portanto, intervenções eficazes podem reduzir significativamente o risco de complicações e melhorar os resultados pós-operatórios, enfatizando a importância de uma abordagem integrada e centrada no paciente para procedimentos complexos como a nefrectomia

COMPARAÇÃO ENTRE APENDICECTOMIA ABERTA E LAPAROSCÓPICA

Appendectomy, the surgical removal of the inflamed appendix, is a common procedure performed to treat acute appendicitis, one of the most common surgical emergencies. Over the years, two main approaches have been used: open appendectomy, which is the traditional technique, and laparoscopic appendectomy, a minimally invasive approach that has gained popularity in recent decades. The choice between these surgical techniques is a topic of ongoing debate in the medical community, with considerations regarding the benefits and risks of each approach. Objective: To compare clinical outcomes, postoperative complications, recovery time and costs associated with open and laparoscopic appendectomy. Methodology: The Pubmed, Scielo and Medline databases were used, searching for articles published between 2022 and 2024, in Portuguese or English. Final Considerations: In conclusion, the data analyzed indicate that laparoscopic appendectomy offers advantages over the open approach, including less postoperative pain, shorter hospital stay, faster recovery and lower incidence of complications.A apendicectomia, a remoção cirúrgica do apêndice inflamado, é um procedimento comum realizado para tratar a apendicite aguda, uma das emergências cirúrgicas mais comuns. Ao longo dos anos, duas abordagens principais têm sido utilizadas: a apendicectomia aberta, que é a técnica tradicional, e a apendicectomia laparoscópica, uma abordagem minimamente invasiva que ganhou popularidade nas últimas décadas. A escolha entre essas técnicas cirúrgicas é um tema de debate contínuo na comunidade médica, com considerações sobre os benefícios e os riscos de cada abordagem. Objetivo: Comparar os resultados clínicos, as complicações pós-operatórias, o tempo de recuperação e os custos associados à apendicectomia aberta e laparoscópica. Metodologia:  Foram utilizadas as bases de dados Pubmed, Scielo e Medline, buscando artigos publicados entre os anos de 2022 e 2024, nos idiomas Português ou Inglês. Considerações Finais: Em conclusão, os dados analisados indicam que a apendicectomia laparoscópica oferece vantagens sobre a abordagem aberta, incluindo menor dor pós-operatória, tempo de internação mais curto, recuperação mais rápida e menor incidência de complicações

Técnicas Cirúrgicas e Anestésicas na Histerectomia

Introduction: Hysterectomy, the surgical removal of the uterus, is a common procedure performed on women to treat a variety of gynecological conditions, such as uterine fibroids, endometriosis, abnormal uterine bleeding, and gynecological cancer. Thus, over the years, several surgical techniques have been developed to perform hysterectomy, including the traditional abdominal approach, vaginal hysterectomy, laparoscopic hysterectomy, and robotic hysterectomy. Additionally, the choice of anesthesia is also a crucial aspect in hysterectomy planning, with options including general anesthesia, regional anesthesia (such as spinal or epidural), and local anesthesia techniques. Objective: To compare the clinical results, safety and effectiveness of different surgical techniques and anesthetic approaches used in hysterectomy. Methodology: The Cochrane, Scielo and Medline databases were used, searching for articles published between 2021 and 2024, in Portuguese or English. Final Considerations: In summary, the careful selection of surgical and anesthetic techniques in hysterectomy is essential to optimize clinical results and patient satisfaction. Thus, laparoscopic hysterectomy and the robotic approach emerge as viable and safe alternatives to abdominal hysterectomy, providing lower postoperative morbidity and faster recovery. As for anesthesia, the approach must be personalized, taking into account the safety and efficacy profile of each patient.Introdução: A histerectomia, remoção cirúrgica do útero, é um procedimento comum realizado em mulheres para tratar uma variedade de condições ginecológicas, como miomas uterinos, endometriose, sangramento uterino anormal e câncer ginecológico. Assim, ao longo dos anos, várias técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas para realizar a histerectomia, incluindo a abordagem abdominal tradicional, a histerectomia vaginal, a histerectomia laparoscópica e a histerectomia robótica. Além disso, a escolha da anestesia também é um aspecto crucial no planejamento da histerectomia, com opções que incluem anestesia geral, anestesia regional (como a raquianestesia ou a epidural) e técnicas de anestesia local. Objetivo: Comparar os resultados clínicos, a segurança e a eficácia das diferentes técnicas cirúrgicas e abordagens anestésicas utilizadas na histerectomia. Metodologia:  Foram utilizadas as bases de dados Cochrane, Scielo e Medline, buscando artigos publicados entre os anos de 2021 e 2024, nos idiomas Português ou Inglês. Considerações Finais: Em síntese, a seleção cuidadosa das técnicas cirúrgicas e anestésicas na histerectomia é fundamental para otimizar os resultados clínicos e a satisfação da paciente. Dessa forma, a histerectomia laparoscópica e a abordagem robótica surgem como alternativas viáveis e seguras à histerectomia abdominal, proporcionando menor morbidade pós-operatória e recuperação mais rápida. Quanto à anestesia, a abordagem deve ser personalizada, levando em consideração o perfil de segurança e eficácia de cada paciente

HARMONIA CIRÚRGICA: CUIDADOS MINUCIOSOS NA ANESTESIA DE PACIENTES PEDIÁTRICOS COM CARDIOPATIA EM PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS

Surgery in pediatric patients with congenital heart disease presents unique challenges due to the complexity of heart disease and the vulnerability of these patients. Therefore, anesthesia for these patients requires a careful and thorough approach to ensure the safety and success of the surgical procedure. Surgical harmony, characterized by effective collaboration between the medical team, plays a crucial role in this context, allowing for adequate coordination of care and minimization of risks. Objective: To highlight the importance of an integrated and careful approach in the administration of anesthesia in pediatric patients with heart disease undergoing surgical procedures. Methodology: The Cochrane, Scielo and Medline databases were used, searching for articles published between 2020 and 2023, in Portuguese or English. Final Considerations: The search for surgical harmony in pediatric procedures in patients with heart disease is essential to ensure the safety and success of the procedure. Therefore, meticulous attention to detail when administering anesthesia, considering the physiological and anatomical particularities of these patients, is essential to minimize risks and guarantee a positive result.A cirurgia em pacientes pediátricos com cardiopatia congênita apresenta desafios únicos devido à complexidade da doença cardíaca e à vulnerabilidade desses pacientes. Dessa forma, a anestesia desses pacientes requer uma abordagem cuidadosa e minuciosa para garantir a segurança e o sucesso do procedimento cirúrgico. A harmonia cirúrgica, caracterizada pela colaboração eficaz entre a equipe médica, desempenha um papel crucial nesse contexto, permitindo a coordenação adequada dos cuidados e a minimização de riscos. Objetivo: Destacar a importância da abordagem integrada e cuidadosa na administração da anestesia em pacientes pediátricos com cardiopatia submetidos a procedimentos cirúrgicos. Metodologia:  Foram utilizadas as bases de dados Cochrane, Scielo e Medline, buscando artigos publicados entre os anos de 2020 e 2023, nos idiomas Português ou Inglês. Considerações Finais: A busca pela harmonia cirúrgica em procedimentos pediátricos em pacientes com cardiopatia é essencial para garantir a segurança e o sucesso do procedimento. Assim, a atenção minuciosa aos detalhes na administração da anestesia, considerando as particularidades fisiológicas e anatômicas desses pacientes, é fundamental para minimizar os riscos e garantir um resultado positivo

DESAFIOS ANESTÉSICOS EM CIRURGIA PLÁSTICA: DO PLANEJAMENTO À RECUPERAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA

Plastic surgery is a medical specialty that aims to improve the appearance and function of certain parts of the body, contributing to improving patients' quality of life and self-esteem. However, surgical procedures in this area present specific anesthetic challenges that require a careful and individualized approach, from planning to postoperative recovery. In this context, it is essential to understand and face these challenges effectively, ensuring patient safety and comfort throughout the entire surgical process. Objective: To analyze the anesthetic challenges faced in plastic surgeries, from planning to postoperative recovery. Methodology: The Pubmed, Scielo and Medline databases were used, with articles published between the years 2020 and 2024, available in English or Portuguese. Final Considerations: The use of updated protocols, continuous monitoring and adaptation to the specific needs of each clinical case are pillars for the success of plastic surgical procedures. By overcoming anesthetic challenges with a comprehensive, interdisciplinary approach, it is possible to provide patients with satisfactory results, minimizing risks and maximizing the quality of medical care.A cirurgia plástica é uma especialidade médica que visa melhorar a aparência e a função de determinadas partes do corpo, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida e autoestima dos pacientes. No entanto, os procedimentos cirúrgicos nessa área apresentam desafios anestésicos específicos que requerem uma abordagem cuidadosa e individualizada, desde o planejamento até a recuperação pós-operatória. Nesse contexto, é essencial compreender e enfrentar esses desafios de forma eficaz, garantindo a segurança e o conforto dos pacientes ao longo de todo o processo cirúrgico. Objetivo: Analisar os desafios anestésicos enfrentados em cirurgias plásticas, desde o planejamento até a recuperação pós-operatória. Metodologia:  Foram utilizadas as bases de dados Pubmed, Scielo e Medline, com artigos publicados entre os anos 2020 e 2024, disponíveis em inglês ou português. Considerações Finais: A utilização de protocolos atualizados, o monitoramento contínuo e a adaptação às necessidades específicas de cada caso clínico são pilares para o sucesso dos procedimentos cirúrgicos plásticos. Ao superar os desafios anestésicos com uma abordagem abrangente e interdisciplinar, é possível proporcionar aos pacientes resultados satisfatórios, minimizando os riscos e maximizando a qualidade da assistência médica

ABORDAGEM CLÍNICA DA INTOXICAÇÃO: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL, MANEJO TERAPÊUTICO E MEDIDAS PREVENTIVAS

The concept of intoxication refers to the condition in which the body is exposed to toxic substances in sufficient quantities to cause harm to health. These substances can include chemicals, medicines, illicit drugs, alcohol, poisonous plants, among others. Symptoms of poisoning vary depending on the substance involved and the amount ingested, and may include nausea, vomiting, headaches, dizziness, difficulty breathing, convulsions and even coma. Treatment usually involves supportive measures to remove the substance from the body and treat symptoms. The associated risks vary depending on the substance, quantity and the person's health conditions. They can include organ damage, respiratory problems, neurological effects, allergic reactions, risk of overdose and accidental poisoning. The objective of this integrative review focuses on understanding the complete clinical approach in relation to intoxicated patients, including prophylactic measures, diagnosis and therapeutic options for treatment in more serious cases. In conclusion, treatment and diagnosis of poisoning are crucial to ensuring patient health and safety. Diagnosis usually involves evaluation of symptoms, medical history and, in some cases, laboratory tests to identify the substance involved. Treatment may include supportive measures such as administration of antidotes, gastric lavage, administration of activated charcoal, and intravenous fluid therapy. Speedy medical intervention is essential to minimize damage and prevent serious complications. Therefore, in case of suspected poisoning, it is essential to seek immediate medical assistance.O conceito de intoxicação refere-se à condição em que o corpo é exposto a substâncias tóxicas em quantidades suficientes para causar danos à saúde. Essas substâncias podem incluir produtos químicos, medicamentos, drogas ilícitas, álcool, plantas venenosas, entre outros. Os sintomas de intoxicação variam dependendo da substância envolvida e da quantidade ingerida, podendo incluir náuseas, vômitos, dores de cabeça, tonturas, dificuldade para respirar, convulsões e até mesmo coma. O tratamento geralmente envolve medidas de suporte para remover a substância do corpo e tratar os sintomas. Os riscos associados variam dependendo da substância, quantidade e condições de saúde da pessoa. Podem incluir danos aos órgãos, problemas respiratórios, efeitos neurológicos, reações alérgicas, risco de overdose e envenenamento acidental. O objetivo desta   revisão integrativa concentra-se em compreender a abordagem clínica completa em relação a pacientes intoxicados, incluindo medidas profiláticas, diagnóstico e opções terapêuticas para tratamento em casos mais graves. Em conclusão, o tratamento e o diagnóstico da intoxicação são cruciais para garantir a saúde e a segurança do paciente. O diagnóstico geralmente envolve avaliação dos sintomas, histórico médico e, em alguns casos, testes laboratoriais para identificar a substância envolvida. O tratamento pode incluir medidas de suporte, como administração de antídotos, lavagem gástrica, administração de carvão ativado e terapia de fluidos intravenosos. A rapidez na intervenção médica é essencial para minimizar os danos e prevenir complicações graves. Portanto, em caso de suspeita de intoxicação, é fundamental procurar assistência médica imediata

HISTERECTOMIA NA CIRURGIA GERAL: IMPORTÂNCIA, DESAFIOS E ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES

Hysterectomy is a common surgical intervention in general surgery practice, but its performance presents challenges and potential complications. Hysterectomy can offer several advantages, such as relieving symptoms of conditions such as endometriosis, uterine fibroids, abnormal uterine bleeding or uterine cancer, improving women's quality of life. Furthermore, in cases of serious diseases of the uterus, hysterectomy can prevent future complications. This study aimed to critically review the available literature on the importance, challenges and strategies for preventing complications associated with hysterectomy. Using the descriptors "hysterectomy", "general surgery" and "surgical complications" from the DeCS database, 30 studies published between 2014 and 2023 were selected. The results highlight the importance of hysterectomy in various gynecological conditions, the challenges related to the surgical technique and strategies to prevent intra- and postoperative complications. It is concluded that an integrative approach is crucial to improve the results and safety of the hysterectomy procedure in clinical practice.A histerectomia é uma intervenção cirúrgica comum na prática da cirurgia geral, mas sua realização apresenta desafios e potenciais complicações. A histerectomia pode oferecer diversas vantagens, como alívio dos sintomas de condições como endometriose, miomas uterinos, sangramento uterino anormal ou câncer uterino, melhorando a qualidade de vida das mulheres. Além disso, em casos de doenças graves do útero, a histerectomia pode prevenir complicações futuras. Este estudo teve como objetivo revisar criticamente a literatura disponível sobre a importância, desafios e estratégias de prevenção de complicações associadas à histerectomia. Utilizando os descritores "histerectomia", "cirurgia geral" e "complicações cirúrgicas" da base de dados DeCS, foram selecionados 30 estudos publicados entre 2014 e 2023. Os resultados destacam a importância da histerectomia em várias condições ginecológicas, os desafios relacionados à técnica cirúrgica e as estratégias para prevenir complicações intra e pós-operatórias. Conclui-se que uma abordagem integrativa é crucial para melhorar os resultados e a segurança do procedimento de histerectomia na prática clínica