Hypocalcemia in hospitalized patients with COVID‑19: roles of hypovitaminosis D and functional hypoparathyroidism

Introduction Despite the high prevalence of hypocalcemia in patients with COVID-19, very limited studies have been designed to evaluate etiologies of this disorder. This study was designed to evaluate the status of serum parameters involved in calcium metabolism in patients with COVID-19 and hypocalcemia. Materials and methods This cross-sectional study was conducted on 123 hospitalized patients with COVID-19. Serum concentrations of PTH, 25 (OH) D, magnesium, phosphate, and albumin were assessed and compared across three groups of moderate/severe hypocalcemia (serum total calcium<8 mg/dl), mild hypocalcemia (8 mg/dl≤serum total calcium<8.5 mg/ dl) and normocalcemia (serum total calcium≥8.5 mg/dl). Multivariate analyses were performed to evaluate the independent roles of serum parameters in hypocalcemia. Results In total, 65.9% of the patients had hypocalcemia. Vitamin D defciency was found in 44.4% and 37.7% of moderate/ severe and mild hypocalcemia cases, respectively, compared to 7.1% in the normal serum total calcium group (P=0.003). In multivariate analysis, vitamin D defciency was independently associated with 6.2 times higher risk of hypocalcemia (P=0.001). Only a minority of patients with hypocalcemia had appropriately high PTH (15.1% and 14.3% in mild and moderate/severe hypocalcemia, respectively). Serum PTH was low/low-normal in 40.0% of patients with moderate/severe low-corrected calcium group. Magnesium defciency was not associated with hypocalcemia in univariate and multivariate analysis. Conclusion Vitamin D defciency plays a major role in hypocalcemia among hospitalized patients with COVID-19. Inappropriately low/low-normal serum PTH may be a contributing factor in this disorder

Acute Respiratory Distress Syndrome in a Patient With Suspected Influenza: A Case Report

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a clinical syndrome consisting of tachypnea, refractory hypoxemia, and diffuse opacities on chest radiographs after infection or trauma which ultimately leads to respiratory failure. The principles of treatment are based on patient care in ICU, mechanical ventilation and medical treatments. By using lower plateau, less tidal volume, higher positive end-expiratory pressure, fluid restriction, treatment of infections and avoiding any high‐dose steroids can improve the survival of these patients. In this paper, we present a case of ARDS in a patient with suspected influenza

بررسی اثر متیل فنیدیت بر افزایش سطح هوشیاری بیماران مبتلا به انسفالوپاتی هیپوکسیک ایسکمیک در بخشهای مراقبت ویژه بیمارستان بوعلی قزوین طی یکسال

چکیده فارسی انسفالوپاتی هیپوکسیک ایسکمیک (HIE) نوعی آسیب مغزی است که به دلیل کمبود اکسیژن و محدود شدن جریان خون ایجاد می شود. به‌دنبال عدم ارسال اکسيژن به مغز به‌علت هيپوتانسيون و نارسائى تنفسى این عارضه به‌وجود مى‌آيد. به دلیل ماهیت بیماری درمان اوليه به حفظ فونکسيون قلبى - تنفسى طبيعى معطوف مى‌شود. با تجویز داروی متیل فنیدیت و تغییر فعالیت زنجیره تنفسی میتوکندری در بیمارانی که آسیب مغزی دیده و اختلال هوشیاری پیدا کرده اند فرضیه ای دال بر اثر این دارو بر افزایش سطح هوشیاری بیمارانHIE شکل گرفت. در پژوهش انجام شده به روی 29 بیمار بستری در بخش مراقبت ویژه بیمارستان بوعلی قزوین با تجویز متیل فنیدیت 10 میلیگرم روزانه در بیماران با آسیب سلول مغزی به ازای هر سه روز اقامت در ICU وبا مستند سازی امتیاز سطح هوشیاری و اعداد حاصل از سیستم مانیتورینگ همراه بیمار در بخش مراقبت ویژه در پرسشنامه های جداگانه تلاش شد اثر بخشی داروی مذکور بر هوشیاری و متغیرهای همودینامیک بیماران مورد مطالعه بررسی شود. پس از جمع آوری اطلاعات و تحلیل آن و درپایان پژوهش انجام شده دست آورد عینی عبارت بود از کاهش فراوانی فوت بیماران و افزایش طول مدت بستری در گروه دریافت کننده داروی متیل فنیدیت اما از سوی دیگر آزمون آماری اختلاف معنی داری در متوسط سطح هوشیاری بین دو گروه مورد مطالعه نشان نداد و بر این اساس داروی مصرفی در طول دوره مطالعه تاثیری بر روی متوسط میزان هوشیاری بیماران نداشته است. بر مبنای پژوهش انجام شده در بخش مراقبت ویژه بیمارستان بوعلی قزوین در حال حاضر توصیه محقق ،به کارگیری دوز پایین متیل فنیدیت برای کمک به کاهش آمار مرگ و میر بیماران دچار انسفالوپاتی هیپوکسیک ایسکمیک است به شرط آن که احتیاط لازم برای جلوگیری از بروز عوارض جانبی داروی متیل فنیدیت آنچنانکه در این گفتار اشاره شد در نظر گرفته شود. در خصوص افزایش سطح هوشیاری نتیجه ملموسی با تجویز دوز کم داروی متیل فنیدیت حاصل نشد و لذا بابت این مورد تجویز این دارو توصیه نمی شود و نیاز به پژوهش بیشتر دارد

The Prevalence and Risk Factors of Nosocomial Infections in the Intensive Care Unit of a Hospital in Iran

Background Nosocomial infections account for about one third of deaths in hospitals. Objective In this study, we aim to determine the factors affecting the incidence of nosocomial infections in the Intensive Care Units (ICUs) to provide more information for helping improve the prevention and treatment of these infections in the hospitals located in Iran. Methods This is a comparative cross-sectional study conducted in 2017 on 86 patients admitted to the general ICU of Boo Ali Sina Hospital in Qazvin, Iran. We extracted the patients’ demographic and clinical information (e.g. blood and urine culture results) from their medical records. Findings The prevalence of nosocomial infections were reported 24.3; 38.4% of infections was related to Acinetobacter and 18.6% to Pseudomonas aeruginosa and other microorganisms. The highest antibiotic resistance in patients was to Cefepime (64%) and Ciprofloxacin (60%). Conclusion The prevalence of nosocomial infections in the general ICU of the study hospital is relatively high with different strains and varied patterns of antibiotic resistance indicating the need for more comprehensive studies and preventive measures in the country