Anna O: la invención del psicoanálisis

El caso de Anna O. representa uno de los mitos fundadores del psicoanálisis. Enferma a los veintiún años en Viena, edad en que Martha Bernays –cuyas familias estaban íntimamente ligadas– se compromete con Freud. Joseph Breuer la atendió por esta afección entre julio de 1880 y junio de 1882, tiempo en el cual ella nombró al trabajo que emprendieron juntos como talking cure, utilizando la expresión de chimney sweeping –limpieza de chimeneas– para referirse a la rememoración de los hechos que daba lugar a la creación de los síntomas, mientras que él empleó el término de catarsis para referirse a ambos procedimientos, presentando el caso como muestra de la cura catártica. Breuer (1842-1925) tuvo, a su vez, un papel muy importante en la vida de Freud entre los años 1882 y 1895, impulsando y apoyando económicamente al entonces joven científico, creando el método precursor del psicoanálisis y redactando con él la obra inaugural. Era un médico brillante que atendió, entre otros, a Franz Brentano, Johannes Brahms y a importantes colegas, entre ellos al propio Freud. Hijo de un conocido rabino de ideas liberales, aunque como Freud, asimilado, apegado al judaísmo, pero ni creyente ni practicante. Célebre en 1868 por un estudio sobre el papel del nervio neumogástrico en la regulación de la respiración, en la década de 1870 Breuer pasó de la fisiología a la psicología, atraído por la hipnosis que experimentó con Bertha Pappenheim, a quien asistió por una tos que temían fuera de origen tuberculoso. En 1891 comenzaron a surgir numerosos desacuerdos entre Freud y Breuer a propósito de sus concepciones de la ciencia, la histeria y la sexualidad. Freud se orientaba cada vez más hacía la elaboración de una obra teórica absolutamente innovadora para su época, mientras que Breuer seguía siendo un científico clásico. Freud se volvió susceptible y le reprochó que fuera oportunista y no tuviera coraje innovador. Tras su muerte, su hijo Robert Breuer, le develará que siempre fue favorable al psicoanálisis y siguió su obra con enorme interés aunque no compartía el papel de la seducción, ni separaba la psicología de la fisiología..

Bypass and embolization for a vertebral artery aneurysm in a patient with Marfan syndrome

Extracranial vertebral artery aneurysms represent an uncommon presentation of collagen vascular disease. We performed staged proximal embolization of large left vertebral artery aneurysm after distal common carotid-to-vertebral bypass at C2 in a young adult patient with Marfan syndrome and a hypoplastic contralateral vertebral artery. Dilation of the autogenous saphenous vein graft occurred at 1 year with proximal graft stenosis requiring operative revision. Subsequent dilation of the basilar artery led to symptoms of pontine compression at 18 months that have resolved at 31 months of follow-up

Visibility probabilistic forecasts based on numerical retrospective forecasts and observations

Los eventos de visibilidad reducida producen complicaciones y accidentes en el transporte aéreo y terrestre. Por tal motivo, su pronóstico ayuda a reducir las pérdidas materiales y humanas asociadas a dichos fenómenos. El presente estudio contribuye a mejorar el pronóstico de visibilidad mediante un modelo dinámico-estadístico que produce pronósticos probabilísticos de visibilidad. Dicho modelo está basado en la combinación de un conjunto de pronósticos retrospectivos globales y observaciones in-situ. El modelo propuesto es utilizado para generar pronósticos probabilísticos de visibilidad para diferentes umbrales de visibilidad en el aeropuerto de Ezeiza en el período comprendido entre diciembre de 1984 y enero de 2011. Los resultados de la evaluación muestran que la combinación de los datos observados con las variables pronosticadas por el modelo dinámico produce pronósticos que tienen mejor desempeño que los que utilizan solo observaciones o solo las variables pronosticadas por el modelo dinámico. Asimismo se encontró que considerar la variación de los errores sistemáticos del modelo, con la época del año permite introducir mejoras adicionales en el desempeño del pronóstico probabilístico.Low visibility events are sometimes associated with delays and accidents related with air and land transportation. An accurate forecast of low visibility events can help to reduce the economical and human life losses associated with this phenomenon. This work contributes to the improvement of visibility forecast proposing a dynamic-statistical model that generates probabilistic visibility forecasts. This model combines retrospective forecast generated with a global model and in-situ observations. The proposed model is used to generate probabilistic visibility forecasts for Ezeiza airport between December 1984 and January 2011. Results show that combining in-situ observations and numerical model outputs increases the skill of the probabilistic forecasts with respect to the probabilistic forecast that are based only on observations or only on numerical model outputs. Considering the dependence of systematic numerical model errors with the time of the year produce an additional increase in the forecast skill.Fil: Ruiz, Juan Jose. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Centro de Investigaciones del Mar y la Atmósfera. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Centro de Investigaciones del Mar y la Atmósfera; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Centro de Investigaciones del Mar y la Atmósfera; Argentina. Instituto Franco-Argentino sobre Estudios del Clima y sus Impactos; ArgentinaFil: Schonholz, Tamara. Servicio Meterologico Nacional; ArgentinaFil: Saulo, Andrea Celeste. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Centro de Investigaciones del Mar y la Atmósfera. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Centro de Investigaciones del Mar y la Atmósfera; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Centro de Investigaciones del Mar y la Atmósfera; Argentina. Instituto Franco-Argentino sobre Estudios del Clima y sus Impactos; Argentina. Servicio Meterologico Nacional; Argentin

Minimally Invasive Intact Excision of High-Risk Breast Lesions and Small Breast Cancers: The Intact Percutaneous Excision (IPEX) Registry

BACKGROUND: Aiming to minimize overtreatment of high-risk breast lesions (HRLs), including atypical ductal hyperplasia, and small breast cancers, including ductal carcinoma in situ (DCIS), we investigated a minimally invasive (MI) approach to definitive diagnosis and management of these conditions. METHODS: In the prospective Intact Percutaneous Excision registry study, women aged 31-86 years had removal of small invasive cancers, DCIS, or HRLs using image-guided 12-20 mm radiofrequency basket capture (MI excision). Second-pass 20 mm basket capture obtained shaved margins in cancer patients. Standard imaging (specimen, breast) and histologic criteria were applied. Patient data were registered in an Institutional Review Board approved, Health Insurance Portability and Accountability Act-compliant registry. RESULTS: Of 282 registered patients, 124 had DCIS (n = 52) or invasive cancer (n = 72) and 160 had HRLs. Among cancer patients, 101 (81%) had clear histologic margins [average lesion size was 11 mm for both invasive cancers (4-20 mm) and DCIS (1.5-20 mm)]; 29 patients had re-excision (six despite clear margins). Among 160 HRLs, two were upgraded to DCIS and had MI excision. Two other HRL patients had subsequent standard surgical excision (no cancer found). CONCLUSION: For diminutive HRLs, DCIS, and invasive cancers, MI excision can achieve the same procedure goals as standard surgical excision. Because MI excision removes less tissue with small incisions, it may reduce the discomfort and expense associated with standard treatment

Clinical experience with a customized fenestrated endograft for juxtarenal abdominal aortic aneurysm repair

Despite the numerous stent-graft devices available, unsuitable anatomy is still the greatest exclusion criterion for endovascular abdominal aortic aneurysm (AAA) repair (EVAR). The present report describes an on-site preprocedural customization of a conventional Zenith stent-graft device just before the endovascular procedure that includes the creation of fenestrations and scallops as necessary for the patient's anatomy. Three patients with difficult anatomy in whom conventional AAA repair posed a high degree of risk were treated with customization of the stent-graft device to fit disparate renal arteries. A single fenestration for the left renal artery was made in two cases, and a single scallop was made in the other case to accommodate the superior mesenteric artery. Gold beads were used to mark the location of the fenestration and scallop. The three cases were successfully performed without perceptible endoleaks in the follow-up period, which ranged from 4 to 14 months. No procedure-related complications were detected; however, pneumonia developed in one patient 3 weeks after EVAR. The initial results with this technique are encouraging, and the role of EVAR can be significantly increased with the use of this customization technique when the interventionalist does not have access to the commercially available devices or when the waiting time is too prolonged to accommodate the patient's clinical situation