Prevalencia de eventos adversos y factores relacionados con la pérdida accidental de dispositivos invasivos en una centro de tratamiento intensivo

Objetivo:Caracterizar os eventos adversos e fatores relacionados à perda acidental de dispositivos invasivos em um centro de terapia intensiva. Metodologia:Trata-se de um estudo transversal retrospectivo. Foram utilizados dados de pacientes internados em um Centro deTratamento Intensivo (CTI), no período de julho de 2018 a julho de 2019, que sofreram eventos adversos. Resultados:A amostra foi composta por 218 indivíduos com os quais ocorreram eventos adversos, sendo 62,8% do sexo masculino, com idade média de 59,8 anos. Esta amostra de 218 indivíduos representou, em um total de 882 pacientes internados no CTI ao longo do mesmo período de tempo, uma prevalência de 24,72%. A ocorrência de delirium esteve prevalente em 33,9% dos casos. O tempo médio de permanência hospitalar foi de 10 dias em CTI e de 35 dias no setor de internação. Referente à distribuição dos eventos adversos, a maior ocorrência foi relacionada à perda acidental de sonda enteral (49,1%). Destes, 156 eventos (71,6%) foram caracterizados sem dano e 62 (28,4%) como dano leve, evoluindo para recuperação sem sequelas (99,80%). Conclusão:Salienta-se que o hospital em questão apresentou um bom indicador de qualidade no que tange os acidentes ocasionados por dispositivos invasivos. Entretanto, o aperfeiçoamento dos cuidados frente aos pacientes deve ser aprimorado constantemente, a fim de minimizar eventos adversos e fortalecer a cultura do cuidado.Objective:To characterize the adverse events related to the accidental loss of invasive devices in an intensive care unit. Methodology:This is a retrospective quantitative study. Data from patients admitted to an Intensive Care Unit (ICU), from July 2018 to July 2019, who suffered adverse events was used. Results:The sample consisted of 218 individuals with which adverse events occurred, 62.8% of those being male, with an average age of 59.8 years. This sample of 218 individuals represented, among a total of 882 patients admitted throughout the same period, a prevalence of 24,78%. The occurrence of delirium was prevalent in 33.9% of cases. The average length of hospital stay was 10 days in the ICU and 35 days in the hospitalization sector. Regarding the distribution of adverse events, the highest occurrence was related to accidental loss of enteral tube (49.1%). Of these, 156 events (71.6%) were characterized as without damage and 62 (28.4%) as mild damage, evolving to recovery without sequelae (99.80%). Conclusion:It should be noted that the hospital in question presented a good indicator of quality about accidents caused by invasive devices. However, the improvement of care for patients must be constantly improved, inorder to minimize adverse events and strengthen the culture of care.Objetivo:Caracterizar los eventos adversos relacionados con la pérdida accidental de dispositivos invasivos en una unidad de cuidados intensivos. Metodología:Se trata de un estudio transversal retrospectivo. Se utilizaron datos de pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de julio de 2018 a julio de 2019, que sufrieroneventos adversos. Resultados:La muestra estuvo conformada por 218 individuos con los que ocurrieron eventos adversos, 62,8% varones, con una edad media de 59,8 años. Esta muestra de 218 individuos representó, en un total de 882 pacientes ingresados en la UCI en el mismo período de tiempo, una prevalencia del 24,72%. La ocurrencia de delirio fue prevalente en el 33,9% de los casos. La duración media de la estancia hospitalaria fue de 10 días en la UCI y de 35 días en el sector hospitalario. En cuanto a la distribución de eventos adversos, la mayor ocurrencia se relacionó con la pérdida accidental de sonda enteral (49,1%). De estos, 156 eventos (71,6%) se caracterizaron como sin daño y 62 (28,4%) como daño leve, progresando a la recuperación sin secuelas (99,80%). Conclusión:Cabe destacar que el hospital en cuestión presentó un indicador de buena calidad en cuanto a accidentes causados por dispositivos invasivos. Sin embargo, la mejora de la atención a los pacientes debe mejorarse constantemente para minimizar los eventos adversos y fortalecer la cultura de la atención

IMPLANTAÇÃO DE PROTOCOLO DE QUALIDADE ASSISTENCIAL BASEADO EM CUIDADOS CENTRADOS NO PACIENTE CRÍTICO: RELATO DE EXPERIÊNCIA

RESUMO Objetivo: descrever as etapas da construção e implantação de um protocolo de qualidade assistencial, baseado no bundle ABCDEF, adaptado às necessidades locais, integrando-o à visão de cuidado centrado no paciente, vivenciadas pelo grupo multiprofissional pelo olhar dos enfermeiros. Método: trata-se de relato de experiência da construção e implantação parcial de um protocolo de qualidade assistencial, baseado nas orientações do PAD inserido no Programa de Qualidade Assistencial “ABCDEF”, que aborda o manejo da analgesia, da sedação e do delirium, englobando os protocolos de desmame de ventilação mecânica, mobilização precoce, higiene do sono e humanização desde a admissão na UTI. Resultados: foram implantados, até o momento, os protocolos de sedoanalgesia, desmame da ventilação mecânica e mobilização precoce. Estes passaram por ampla discussão com a equipe assistencial multiprofissional antes da implantação. Conclusão: inúmeros são os fatores que facilitam e dificultam a implantação do bundle ABCDEF em nossa realidade. A proposta de mudança é bem aceita pelo grupo, mas a adesão não é constante. Esforços intensos com educação permanente, encontros com equipe multiprofissional e valorização do trabalho pelos gestores parecem melhorar o engajamento

El desafío de ampliar las camas de la UCI durante la pandemia de COVID-19 : una descripción general del servicio de enfermería de cuidados intensivos

Objetivo: Relatar a organização e o planejamento das frentes de trabalho junto à gestão do Serviço de Enfermagem e Medicina de um Centro de Terapia Intensiva (CTI) para a abertura dos novos leitos críticos. Método: Relato de experiência de enfermeiros do CTI, ocorrido no período de março a agosto de 2020. Para propor uma reflexão crítica, a experiência foi relatada com base nas ações de prática avançada em enfermagem. Resultados: Na pesquisa: grupos multidisciplinares foram criados para revisão e elaboração de fluxos e protocolos com base na prática baseada em evidências e readaptações às rotinas. Na educação: foram realizados treinamentos in locodas práticas assistenciais adotadas. As temáticas mais emergentes foram paramentação/desparamentação, manobra de prona, hemodiálise e oxigenação por membrana extracorpórea. Devido àcontratação imediata de profissionais foram elaborados treinamentos presenciais e à distância e simulações realísticas. Quanto àprática assistencial: foram elaborados novos protocolos e fluxos de atendimento. Quanto à gestão:as unidades foram alocadas no anexo ao prédio principal, sendo abertos clustersde até 10 leitos, totalizando 105 leitos. A equipe foi redimensionada, grupos foram reestruturados, alocando enfermeiros e técnicos de enfermagem experientes em unidades novaspara treinamento dos admitidos e segurança dos pacientes.RealizadosHuddlesdiários para mapeamento de riscos ocupacionais e assistenciais. Conclusão: O relato de experiência pode propiciar aos enfermeiros diversas reflexões acerca da situação vivenciada nos CTIs dianteda pandemia da COVID-19 e a certeza de um processo inacabado que ainda necessita de adaptações, pois o cenário da pandemia permanece desconhecido e imprevisível.Objective: Report the organization of the work fronts with the management of the Nursing and Medicine Service of the Intensive Care Center (ICU) for the organization, planning and opening of new critical beds. Method: This is an experience report of ICU nurses, from March to August 2020. To propose a critical reflection of the work process, it will be based on the actions of advanced nursing practice (APS). Results: In the research: multidisciplinary groups were created to review and develop flows and protocols based on evidence-based practice and readaptations to routines. Nurses integrated each group according to their expertise. In education: training was carried out in loco on the adopted care practices. The most emerging themes were attire/dedressing, prone maneuver, hemodialysis and extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). Due to the immediate hiring of professionals, face-to-face and distance learning training was prepared. Also, realistic simulations took place. As for care practice: new protocols and care flows were developed. As for management: the units were allocated in the annex to the main building, with clusters of up to 10 beds being opened, totaling 105 beds. The team was resized, groups were restructured, allocating experienced nurses and nursing technicians in new units for training admissions and patient safety. Daily Huddles were carried out to map occupational and care risks. Conclusion: Through the critical-reflective process and planning, new strategies were essential. In order to redesign our purpose, there was a need for constant adaptations, as the pandemic scenario remains unpredictable.Objetivo: Informar la organización de los frentes de trabajo con la dirección del Servicio de Enfermería y Medicina del Centro de Cuidados Intensivos (UCI) para la organización, planificación y apertura de nuevas camas críticas. Método: Se trata de un relato de experiencia de enfermeras de UCI, de marzo a agosto de 2020. Para proponer una reflexión crítica del proceso de trabajo, se basará en las acciones de la práctica avanzada de enfermería (APS). Resultados: En la investigación: se crearon grupos multidisciplinarios para revisar y desarrollar flujos y protocolos basados en la práctica basada en la evidencia y readaptaciones a las rutinas. Las enfermeras integraron cada grupo de acuerdo con su experiencia. En educación: se realizó capacitación in loco sobre las prácticas de cuidado adoptado. Los temas más emergentes fueron vestimenta / desvestirse, maniobra en decúbito prono, hemodiálisis y oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). Debido a la contratación inmediata de profesionales, se preparó la formación presencial y a distancia. Además, se llevaron a cabosimulaciones realistas. En cuanto a la práctica asistencial: se desarrollaron nuevos protocolos y flujos asistenciales. En cuanto a la gestión: las unidades se ubicaron en el anexo del edificio principal, con la apertura de grupos de hasta 10 camas, totalizando 105 camas. Se redimensionó el equipo, se reestructuraron los grupos, asignando enfermeros experimentados y técnicos de enfermería en nuevas unidades para la formación de admisiones y seguridad del paciente. Se llevaron a cabo reuniones diarias para mapear los riesgos ocupacionales y de atención. Conclusión: A través del proceso crítico-reflexivo yla planificación, las nuevas estrategias fueron fundamentales. Para rediseñar nuestro propósito, era necesario realizar adaptaciones constantes, ya que el escenario de la pandemia sigue siendo impredecible