Repeated intravenous thrombolytic therapy with rt-PA alteplase in treatment of early recurrent ischemic stroke

The 2019 year guidelines (American Heart Association / American Stroke Association – AHA/ASA) do not recommend treating recurrent acute ischemic stroke with alteplase in patients who had previ- ous stroke in last 3 months (1,9). According to the European Stroke Organisation`s (ESO) guidelines (year 2021), there is no clear consensus. The risk of reocclusion occurs in 14-34% of patients in whom recanalisation with alteplase has been achieved (1). In this paper we present the case of our 70-year old patient with early stroke recurrence and repeated thrombolytic therapy 9 hours after the first dose of alteplase

Repeated intravenous thrombolytic therapy with rt-PA alteplase in treatment of early recurrent ischemic stroke

The 2019 year guidelines (American Heart Association / American Stroke Association – AHA/ASA) do not recommend treating recurrent acute ischemic stroke with alteplase in patients who had previ- ous stroke in last 3 months (1,9). According to the European Stroke Organisation`s (ESO) guidelines (year 2021), there is no clear consensus. The risk of reocclusion occurs in 14-34% of patients in whom recanalisation with alteplase has been achieved (1). In this paper we present the case of our 70-year old patient with early stroke recurrence and repeated thrombolytic therapy 9 hours after the first dose of alteplase

Sporadični oblik Creutzfeldt-Jakobove bolesti u bolesnice s ispadima nekonvulzivnog epileptičnog statusa: prikaz slučaja

Creutzfeldt-Jakob disease is the most common form of human prion diseases. A 57-year-old woman was transferred to our Department from a local hospital, where she had been treated for two weeks due to consciousness disorders and convulsive epileptic attacks that progressed to refractory status epilepticus. Electroencephalography showed diffuse spike-wave complex discharges and development of nonconvulsive status epilepticus. The causes of metabolic encephalopathy and paraneoplastic syndrome were ruled out. A combination of clinical features and findings of diagnostic procedures including electroencephalography, biomarkers in the cerebrospinal fluid and magnetic resonance imaging suggested with great probability that the patient was affected with sporadic Creutzfeldt-Jakob disease.Creutzfeldt-Jakobova bolest je najčešći oblik prionske bolesti u ljudi. Prikazuje se slučaj bolesnice koja je prevezena u našu Kliniku iz manje bolnice, gdje je bila liječena dva tjedna zbog poremećaja stanja svijesti i konvulzivnih epileptičnih napadaja koji su progredirali do epileptičnog statusa koji je bio refraktoran na primijenjenu terapiju. Elektroencefalografija je prikazala difuzna izbijanja kompleksa šiljak-val i razvoj nekonvulzivnog epileptičnog statusa. Koristeći kombinaciju kliničkih značajka i nalaza dijagnostičkih pretraga uključujući elektroencefalografiju, biomarkere u cerebrospinalnoj tekućini i nalaze magnetske rezonance zaključeno je s velikom vjerojatnošću da se radi o sporadičnom obliku Creutzfeldt-Jakobove bolesti

Sporadični oblik Creutzfeldt-Jakobove bolesti u bolesnice s ispadima nekonvulzivnog epileptičnog statusa: prikaz slučaja

Creutzfeldt-Jakob disease is the most common form of human prion diseases. A 57-year-old woman was transferred to our Department from a local hospital, where she had been treated for two weeks due to consciousness disorders and convulsive epileptic attacks that progressed to refractory status epilepticus. Electroencephalography showed diffuse spike-wave complex discharges and development of nonconvulsive status epilepticus. The causes of metabolic encephalopathy and paraneoplastic syndrome were ruled out. A combination of clinical features and findings of diagnostic procedures including electroencephalography, biomarkers in the cerebrospinal fluid and magnetic resonance imaging suggested with great probability that the patient was affected with sporadic Creutzfeldt-Jakob disease.Creutzfeldt-Jakobova bolest je najčešći oblik prionske bolesti u ljudi. Prikazuje se slučaj bolesnice koja je prevezena u našu Kliniku iz manje bolnice, gdje je bila liječena dva tjedna zbog poremećaja stanja svijesti i konvulzivnih epileptičnih napadaja koji su progredirali do epileptičnog statusa koji je bio refraktoran na primijenjenu terapiju. Elektroencefalografija je prikazala difuzna izbijanja kompleksa šiljak-val i razvoj nekonvulzivnog epileptičnog statusa. Koristeći kombinaciju kliničkih značajka i nalaza dijagnostičkih pretraga uključujući elektroencefalografiju, biomarkere u cerebrospinalnoj tekućini i nalaze magnetske rezonance zaključeno je s velikom vjerojatnošću da se radi o sporadičnom obliku Creutzfeldt-Jakobove bolesti

Uloga komplementarne i alternativne medicine u terapiji multiple skleroze

The National Center for Complementary and Alternative Medicine defines complementary and alternative medicine as a group of diverse medical and health care systems, practices and products that are not generally considered part of conventional medicine. Multiple sclerosis (MS) is a chronic disabling disease of the central nervous system that affects people during early adulthood. In spite of many approved medications, the treatment options in MS are limited. Many people with MS explore complementary and alternative medicine (CAM) treatments to help control their MS and treat their symptoms. Surveys suggest that up to 70% of people with MS have tried one or more CAM treatment for their MS. People with MS using CAM generally report deriving some benefit from therapies. The CAM therapies most frequently used include diet, omega-3 fatty acids and antioxidants. The therapies with highest potential among CAM therapies that warrant further investigation are low-fat diet, omega-3 fatty acids, lipoic acid, and vitamin D supplementation as potential anti-inflammatory and neuroprotective agents in both relapsing and progressive forms of MS. There are very limited researches evaluating the safety and efficacy of CAM in MS. However, in recent years, the USA National Institutes of Health and the National Multiple Sclerosis Society have been actively supporting the researches in this very important area.Nacionalni centar za komplementarnu i alternativnu medicinu u Sjedinjenim Američkim Državama definira komplementarnu i alternativnu medicinu kao skupinu različitih medicinskih i zdravstvenih sustava, praksa i proizvoda koji se općenito ne smatraju dijelom konvencionalne medicine. Multipla skleroza je kronična onemogućavajuća bolest središnjeg živčanog sustava koja se javlja u mlađoj odrasloj dobi. Unatoč mnogim istraženim i odobrenim lijekovima mogućnosti liječenja multiple skleroze su ipak ograničene. Zbog toga mnogi bolesnici koji boluju od multiple skleroze istražuju djelovanja metoda iz okvira komplementarne i alternativne medicine ne bi li postigli bolju kontrolu bolesti te smanjili simptome iste. Istraživanja ukazuju na to da je do 70% bolesnika oboljelih od multiple skleroze u tijeku liječenja bolesti isprobalo jednu ili više metoda iz okvira komplementarne i alternativne medicine. Većina oboljelih od multiple skleroze koji su koristili metode komplementarne i alternativne medicine navodi da su iskusili neke povoljne učinke. Najčešće korištene metode komplementarne i alternativne medicine su dijeta, omega-3 masne kiseline i antioksidansi. Među metode koje bi mogle imati najviše potencijala u terapiji multiple skleroze, a za koje su potrebna daljnja istraživanja, ubrajaju se dijeta s malim udjelom masnoće, omega-3 masne kiseline, lipoična kiselina i nadomjesci vitamina D kao sredstva s protuupalnim i neuroprotektivnim djelovanjem kako u relapsnom, tako i u progresivnom obliku multiple skleroze. Dosad je provedeno nedovoljno istraživanja koja su za cilj imala procjenu sigurnosti i učinkovitosti komplementarne i alternativne medicine u liječenju multiple skleroze. Upravo zbog toga posljednjih nekoliko godina Nacionalno društvo za multiplu sklerozu aktivno podupire istraživanja u ovom vrlo važnom području

Tumefaktivni oblik multiple skleroze

Multiple sclerosis is a chronic demyelinating disease of the central nervous system. Tumor-like manifestation of multiple sclerosis is one of the rare clinical variants and it is frequently misdiagnosed. This is a report on a 45-year-old man who presented with right-sided hemiparesis. Initial computed tomography and magnetic resonance imaging studies of the brain revealed a large hyperintense signal lesion in the left hemisphere surrounding the cerebral edema. Low grade glioma was among the likely differential diagnoses. The patient underwent surgery. Brain biopsy showed demyelination. Lumbar puncture was performed and cerebrospinal fluid was positive for intrathecal synthesis of immunoglobulins. Other findings were compatible with the unusual form of multiple sclerosis. This case report illustrates a demyelinating process mimicking tumor lesions of the brain and it is of high importance to consider the diagnosis of multiple sclerosis on differential diagnosis of a tumor-like lesion of the central nervous system.Multipla skleroza je kronična demijelinizacijska bolest središnjega živčanog sustava. Pojava tumefaktivnog oblika multiple skleroze je jedna od rijetkih kliničkih varijanta i često je pogrešno dijagnosticirana. Ovo je prikaz slučaja 45-godišnjeg muškarca s desnostranom hemiparezom. Početna kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonanca mozga prikazale su veliku hiperintenzivnu leziju lijeve hemisfere mozga okruženu cerebralnim edemom. Diferencijalno dijagnostički nalaz je upućivao na nisko diferencirani glioblastom mozga. Bolesnik je podvrgnut kirurškom zahvatu. Biospija mozga potvrdila je demijelinizaciju. Učinjena je lumbalna punkcija i nalaz likvora ukazao je na intratekalnu sintezu imunoglobulina. Drugi su nalazi dijagnostičke obrade bili u skladu s rijetkim oblikom multiple skleroze. Ovaj prikaz slučaja ilustrira demijelinizacijski proces koji se prikazao kao tumoska lezija mozga i od iznimne je važnosti razmotriti dijagnozu multiple skleroze kao diferencijanu dijagnozu tumefaktivne lezije središnjega živčanog sustava

Tumefaktivni oblik multiple skleroze

Multiple sclerosis is a chronic demyelinating disease of the central nervous system. Tumor-like manifestation of multiple sclerosis is one of the rare clinical variants and it is frequently misdiagnosed. This is a report on a 45-year-old man who presented with right-sided hemiparesis. Initial computed tomography and magnetic resonance imaging studies of the brain revealed a large hyperintense signal lesion in the left hemisphere surrounding the cerebral edema. Low grade glioma was among the likely differential diagnoses. The patient underwent surgery. Brain biopsy showed demyelination. Lumbar puncture was performed and cerebrospinal fluid was positive for intrathecal synthesis of immunoglobulins. Other findings were compatible with the unusual form of multiple sclerosis. This case report illustrates a demyelinating process mimicking tumor lesions of the brain and it is of high importance to consider the diagnosis of multiple sclerosis on differential diagnosis of a tumor-like lesion of the central nervous system.Multipla skleroza je kronična demijelinizacijska bolest središnjega živčanog sustava. Pojava tumefaktivnog oblika multiple skleroze je jedna od rijetkih kliničkih varijanta i često je pogrešno dijagnosticirana. Ovo je prikaz slučaja 45-godišnjeg muškarca s desnostranom hemiparezom. Početna kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonanca mozga prikazale su veliku hiperintenzivnu leziju lijeve hemisfere mozga okruženu cerebralnim edemom. Diferencijalno dijagnostički nalaz je upućivao na nisko diferencirani glioblastom mozga. Bolesnik je podvrgnut kirurškom zahvatu. Biospija mozga potvrdila je demijelinizaciju. Učinjena je lumbalna punkcija i nalaz likvora ukazao je na intratekalnu sintezu imunoglobulina. Drugi su nalazi dijagnostičke obrade bili u skladu s rijetkim oblikom multiple skleroze. Ovaj prikaz slučaja ilustrira demijelinizacijski proces koji se prikazao kao tumoska lezija mozga i od iznimne je važnosti razmotriti dijagnozu multiple skleroze kao diferencijanu dijagnozu tumefaktivne lezije središnjega živčanog sustava

Kvaliteta života u bolesnika s multiplom sklerozom

Multiple sclerosis is a chronic, immune-mediated disease of the central nervous system that typically strikes young adults. It is often associated with a wide range of functional deficits and progressive disability. Common symptoms of multiple sclerosis include vision problems, spasticity, weakness, ataxia, bladder and bowel dysfunctions, fatigue, pain syndromes, tremors, vertigo, cognitive impairment, and mood disorders. Multiple sclerosis has a major negative impact on patient health-related quality of life (HRQoL). Quality of life (QoL) is a multidimensional construct composed of functional, physical, emotional, social and spiritual well-being. Researches have reported that individuals with multiple sclerosis have lower QoL than non-diseased and diseased populations. The inclusion of HRQoL questionnaires in the patient follow-up is a relevant issue to optimize treatment, facilitate treatment decisions and improve adherence, as well as to reduce the inconveniences derived from medication such as side effects.Multipla skleroza je kronična, imuno posredovana bolest središnjega živčanog sustava, koja obično pogađa odrasle ljude mlađe životne dobi. Često je povezana sa širokim rasponom funkcionalnog deficita i progresivne nesposobnosti. Uobičajeni simptomi multiple skleroze su smetnje vida, spastičnost, slabost, ataksija, smetnje kontrole mokrenja i stolice, umor, bolni sindromi, tremor, vrtoglavica, pogoršanje kognitivnih funkcija i poremećaji raspoloženja. Multipla skleroza ima značajan negativan utjecaj na kvalitetu života oboljelih od ove bolesti. Kvaliteta života je multidimenzionalna formulacija sastavljena od funkcionalnih, fizičkih, emocionalnih, socijalnih i duhovnih čimbenika zdravlja. Istraživanja su pokazala da oboljeli od multiple skleroze imaju nižu kvalitetu života od zdrave populacije i oboljelih od nekih drugih kroničnih bolesti. Uključivanje upitnika o kvaliteti života u praćenju bolesnika je važno u optimiziranju liječenja, određivanju i odlučivanju o vrsti liječenja i poboljšanju suradljivosti, kao i u smanjenju neugodnosti koje proizlaze iz liječenja, kao što je primjerice pojava nuspojava primijenjenih lijekova

Kvaliteta života u bolesnika s multiplom sklerozom

Multiple sclerosis is a chronic, immune-mediated disease of the central nervous system that typically strikes young adults. It is often associated with a wide range of functional deficits and progressive disability. Common symptoms of multiple sclerosis include vision problems, spasticity, weakness, ataxia, bladder and bowel dysfunctions, fatigue, pain syndromes, tremors, vertigo, cognitive impairment, and mood disorders. Multiple sclerosis has a major negative impact on patient health-related quality of life (HRQoL). Quality of life (QoL) is a multidimensional construct composed of functional, physical, emotional, social and spiritual well-being. Researches have reported that individuals with multiple sclerosis have lower QoL than non-diseased and diseased populations. The inclusion of HRQoL questionnaires in the patient follow-up is a relevant issue to optimize treatment, facilitate treatment decisions and improve adherence, as well as to reduce the inconveniences derived from medication such as side effects.Multipla skleroza je kronična, imuno posredovana bolest središnjega živčanog sustava, koja obično pogađa odrasle ljude mlađe životne dobi. Često je povezana sa širokim rasponom funkcionalnog deficita i progresivne nesposobnosti. Uobičajeni simptomi multiple skleroze su smetnje vida, spastičnost, slabost, ataksija, smetnje kontrole mokrenja i stolice, umor, bolni sindromi, tremor, vrtoglavica, pogoršanje kognitivnih funkcija i poremećaji raspoloženja. Multipla skleroza ima značajan negativan utjecaj na kvalitetu života oboljelih od ove bolesti. Kvaliteta života je multidimenzionalna formulacija sastavljena od funkcionalnih, fizičkih, emocionalnih, socijalnih i duhovnih čimbenika zdravlja. Istraživanja su pokazala da oboljeli od multiple skleroze imaju nižu kvalitetu života od zdrave populacije i oboljelih od nekih drugih kroničnih bolesti. Uključivanje upitnika o kvaliteti života u praćenju bolesnika je važno u optimiziranju liječenja, određivanju i odlučivanju o vrsti liječenja i poboljšanju suradljivosti, kao i u smanjenju neugodnosti koje proizlaze iz liječenja, kao što je primjerice pojava nuspojava primijenjenih lijekova