Morphologic trachea alterations in intubated patients in function of intubation time

Este é um estudo, de caráter analítico-descritivo, que teve como objetivo descrever as alterações morfológicas da traquéia de pacientes intubados com cânulas de alto volume residual e baixa pressão no "cuff", mantidos em ventilação mecânica com pressão intra -"cuff" menor que a capilar da traquéia (20 a 30 mmHg), em função do tempo de intubação. A população constou de 23 pacientes adultos, internados em uma UTI, intubados por períodos entre 27 a 317 horas, e que foram a óbito, necessitando de necropsia para identificação da causa mortis. As alterações encontradas limitaram-se apenas à mucosa da traquéia, atingindo somente o epitélio de revestimento e a lâmina própria, e o tempo de intubação foi um fator determinante do agravamento das lesões na parede traqueal.Este es un estudio de carácter descriptivo que tuvo como objetivo describir las alteraciones morfológicas de la traquea de los pacientes intubados con cánulas de alto volumen residual y baja presión en el "cuff" , mantenidos en ventilación mecánica con presión intra - "cuff" menor que la capilar de la traquea (20 a 30 mmHg) en función del tiempo de intubación. La población constó de 23 pacientes adultos internados en una UCI, intubados por periodos entre 27 a 317 horas y que luego del fallecimiento se les realizó autopsia para identificar la causa de la muerte. Las alteraciones encontradas se limitaron a la mucosa de la traquea, afectando solamente el epitelio de revestimiento y la lámina propia; el tiempo de intubación fue un factor determinante de agravación de las lesiones en la pared traqueal.This is a descriptive analytic study which aimed to describe the morphologic alterations of the trachea in intubated patients with cannulas of high-residual volume and low-pressure cuff, maintained on mechanical ventilation with lower pressure inside the "cuff" than the tracheal capillary pressure (20-30 mmHg) in function of intubation time. The study population consisted of 23 adult patients admitted at an Intensive Care Unit, who were intubated for periods ranging from 27 to 317 hours and died, needing necropsy to identify the cause of deaths. The observed alterations were limited to the tracheal mucous membrane, affecting only the epithelium tissue and the lamina propria. Intubation time was a determinant factor to aggravate tracheal wall injuries

Prevenção da hipoxemia durante a aspiração endotraqueal

Este trabajo presenta una compilación bibliográfica de los métodos de prevención de la hipoxemía durante la aspiración endotraqueal, en pacientes críticos con ventilación artificial, propuestos y publicados en los últimos veinte años. Estas informaciones, después de organizadas, permitieron identificar que los métodos más frecuentemente utilizados incluyen la hiperoxigenación, hiperinflación, hiperoxigenación con hiperinflación y el sistema cerrado de aspiración endotraqueal. Un análisis crítico de esos métodos, incluyendo sus formas de implementación, basada en los aspectos concordantes y conflictantes de la literatura consultada, permitió salientar la superioridad de los métodos de hiperoxigenación con hiperinflación a través del respirador y del sistema cerrado de aspiración endotraqueal, a través del catéter de múltiplo uso, en la prevención de la hipoxemía.This work shows a literature review on the methods of prevention of postsuctioning hypoxemia in critically ill patients under artificial ventilation. Such methods have been proposed and published in the last twenty years. After being organized, these data made it possible to identify the most common methods to prevent postsuctioning hypoxemia. These methods are hyperoxygenation, hyperinflation, hyperoxygenation with hyperinflation and the closed method of tracheal suctioning, which allows for a suction without the interruption of the patient's artificial ventilation. A critical analysis of these methods and techniques, emphasizing the conflicting and concordant aspects presented by the several authors studied, made it possible to identify the superiority of the hyperoxygenation with hyperinflation method through the ventilator and the closed method of tracheal suctioning in the prevention of hypoxemia.Este trabalho apresenta uma revisão da literatura sobre os métodos de prevenção de hipoxemia durante a aspiração endotraqueal, em pacientes críticos com ventilação artificial, propostos e publicados nos últimos vinte anos. Estas informações, após organizadas, permitiram identificar que os métodos de prevenção de hipoxemia mais comumente utilizados incluem a hiperoxigenação, hiperinflação, hiperoxigenação com hiperinflação e o sistema fechado de aspiração endotraqueal. Uma análise crítica destes métodos, incluindo suas formas de implementação, baseada nos aspectos concordantes e conflitantes da literatura consultada permitiu salientar a superioridade dos métodos de hiperoxigenação com hiperinflação através do respirador e do sistema fechado de aspiração endotraqueal através do catéter de múltiplo uso, na prevenção da hipoxemia

A experiência de ser mãe pela primeira vez após os 35 anos

RESUMO Objetivo: analisar a experiência de mulheres que foram mães pela primeira vez após os 35 anos de idade. Método: estudo descritivo, transversal, com abordagem qualitativa, com a participação de 10 primíparas, no período de janeiro de 2013 a junho de 2014. Os dados foram obtidos em dois momentos: inicialmente foram coletados alguns dados relativos à mãe junto aos prontuários para caracterização sócio demográfica e obstétrica, complementados, caso necessário, durante a entrevista realizada num segundo momento, em visita domiciliária. Para a entrevista foram elaboradas duas questões norteadoras: “Fale-me como foi a sua experiência de ser mãe após os 35 anos” e “Como foi a sua experiência e de sua família no cuidado ao recém-nascido”. Resultados: a maioria das mães encontrava-se na faixa etária entre 35-37 anos, era casada, possuía ensino médio e renda salarial de um a seis salários mínimos. Os nascimentos foram de feto único e todas iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre, sendo submetidas a mais de dez consultas. Os principais fatores de risco enfrentados na gestação foram a hipertensão e o diabetes gestacional e todas foram submetidas à cesariana. O motivo mais apontado para adiar a maternidade foi a espera por estabilidade financeira. Considerações finais: o estudo possibilitou o conhecimento da realidade das primíparas que, mesmo enfrentando dificuldades e problemas com a gestação, relataram satisfação em serem mães, reafirmando o momento como oportuno para a chegada do primeiro filho e felicidade em realizar este sonho. Reforça a necessidade de maior preocupação com a primeira gestação em mulheres com mais de 35 anos, devendo esta ser considerada como resultante de mudanças sócio demográficas e do progresso da medicina. Palavras-chave: Gravidez; Idade Materna; Puerpério

AVALIAÇÃO DO EQUILÍBRIO POSTURAL E DOS FATORES AMBIENTAIS RELACIONADOS ÀS QUEDAS EM IDOSOS DE INSTITUIÇÕES DE LONGA PERMANÊNCIA

Resumo: O presente artigo busca caracterizar o perfil sócio-econômico de 21 idosos acima de 60 anos de duas instituições de longa permanência da cidade de Franca-SP, avaliar o equilíbrio postural através da escala de equilíbrio de Berg e detectar os possíveis fatores associados às quedas no ambiente físico das instituições. Os resultados apontaram para 61,9% de idosos do sexo feminino, com idades entre 60 e 85 anos ou mais, e maior percentual na faixa etária entre 60 e 70 anos, solteiros, escolaridade funda mental, tempo de instituição entre 10 e 26 anos, com doenças de base relacionadas aos sistemas cardiorrespiratório, músculo-esquelético, somato-sensório e tegumentar, que recebiam proventos da aposentadoria e destinavam cerca de 70% da renda para a instituição. As pontuações obtidas da aplicação da escala possibilitaram a identificação de que quanto mais a tarefa exigia do idoso, menor era a pontuação obtida pelo mesmo. Em três idosos, o número máximo de pontos atingidos predizia um equilíbrio debilitado, com 100% de risco de quedas. As duas instituições possuíam características físicas, ambientais e de pessoal similares e apresentavam alguns atores associados à possibilidade de quedas, como a inexistência de barras de apoio em sanitários e a presença de uma escada de livre acesso aos idosos, além de uma preocupação em relação ao uso adequado de roupas e sapatos pelos idosos. Embora o estudo tenha gerado resultados de caráter mais descritivo do que conclusivo, o con junto de dados possibilitou algumas reflexões acerca da situação dos idosos das instituições, direcionando para a impor tância de realização de pesquisas multidisciplinares que contribuam para um (re)pensar a situação de vida dos mesmos nas instituições de longa permanência. Palavras-chave: Idosos; Instituição de Longa Permanência; Postura; Equilíbrio musculoesquelético. Abstract: The purpose of this descriptive study was to characterize the socioeconomic profile of 21 elderly individuals aged over 60 years living in homes of the aged in the city of Franca, in the state of São Paulo, assess their postural balance through the Berg's Scale of Balance, and find the possible factors associated to falls at the institutions. The results presented that 61.9% of the elderly subjects were women, with ages from 60 to 85 years or more, with most in the age group between 60 and 70 years, single, with primary education level, living in the institution for a period of 10 to 26 years, with underlying diseases related to the cardiopulmonary, muscle-skeletal, somatosensorial and tegumentary systems, and who received retirement pension and spent about 70% of their income with the institution. The scores obtained on the scal allowed for identifying that the more the task demanded from the elderly, the lower the score they obtained. In three individuals, the highest score they achieved predicted impaired balance, with 100% of risk for falls. The institutions had similar physical, environmental, and personal characteristics and presented some factors associated to the possibility of falls, such as the lack of support grab bars in the bathrooms and stairs with easy access for the aged individuals, besides a concern about the using clothes and shoes appropriately. Although the study yielded more descriptive than conclusive results, the data allowed for reflecting on the situation of the elderly individuals from the studied institutions, showing there is a need for performing multidisciplinary research that contribute to (re)thinking about their situation at these homes. Keywords: Aged People; Home for the Aged; Posture; Musculoskeletal Equilibrium.  

QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA À SAÚDE DE PACIENTES COM CÂNCER DE PRÓSTATA EM TRATAMENTO DE RADIOTERAPIA: REVISÃO INTEGRATIVA DE LITERATURA

O presente estudo objetiva analisar as publicações científicas de alto impacto que avaliaram a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com câncer de próstata em tratamento radioterápico. Para tanto, ancora-se num estudo exploratório, de revisão integrativa da literatura, utilizando as bases de dados PubMed, Web of Science, Scopus e Lilacs, com os descritores: Quality of life, Prostatic neoplasms e Radiotherapy, usando o operador booleano AND. Do total de 1418 artigos localizados, foram excluídos 1403 após o uso dos filtros adotados como critérios de inclusão e exclusão, de acordo com cada base de dados, e leitura dos respectivos resumos, resultando em 15 artigos. Os resultados evidenciaram que o tratamento de radioterapia causa impacto na qualidade de vida relacionada à saúde dos pacientes, com manifestações de sinais e sintomas de intensidade variada, principalmente nas funções urinária, sexual e intestinal. Mesmo havendo declínio na qualidade de vida relacionada à saúde durante o tratamento, os efeitos negativos foram limitados e temporários, podendo melhorar com o passar do tempo. Ainda que os estudos tenham sido realizados em momentos e países diferentes, com amostras, modalidades de radiação e instrumentos distintos, os resultados contribuíram para o planejamento, a execução e avaliação do tratamento radioterápico no cotidiano dos serviços oncológicos, considerando a realidade de cada um. Recomenda-se a realização de novas pesquisas de modo a possibilitar a identificação dos efeitos dos diferentes tipos de radiação e suas consequências na vida dos pacientes, com vistas à escolha de medidas terapêuticas menos impactantes

Introduzindo a dimensão existencial do homem na disciplina de fundamentos de enfermagem

O estudo constituiu-se em um retrospecto histórico de como a disciplina de Fundamentos de Enfermagem vem se norteando em seu enfoque do homem e da assistência de enfermagem a ele prestada. Descreve e analisa uma experiência que vem sendo realizada por docentes da disciplina de Fundamentos da Enfermagem da EERP-USP e que vem constituindo de uma abordagem filosófica sobre o homem a quem assistimos. Alicerçados na idéias de Heidegger introduzimos as noções de homem como ser-no-mundo-com-os-outros, de mundo do hospital e da doença, de facetas de mundo, possibilidando ver o homem como sendo doente, no seu- doente, bem como novas perspectivas de compreensão do existir humano

PROPOSTA ALTERNATIVA PARA A PRODUÇÃO CIENTIFICA DE ENFERMEIROS ASSISTENCIAIS

O trabalho pretende relatar a experiência de cursos de extensão universitária sobre metodologias de pesquisa, destinados a enfermeiros assistenciais de pesquisa, destinados a enfermeiros assistenciais com a finalidade de fornecer-lhes alguma fundamentação a respeito do tema. Esses cursos ministrados em 1984, 1986 e 1988 pela Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - USP foram propostos frente à postura de sua coordenação de que é precisa estimular a produção científica dos enfermeiros assistenciais; assim, os cursos tinham como proposta básica promover este estímulo. Para tanto procurou-se, ao lado de conteúdo sobre as diversas metodologias, associar discussão de trabalhos de pesquisa em enfermagem que se mostrassem relevantes para a prática. Decorrido algum tempo da realização desses cursos, pretendeu-se resgatar dos enfermeiros egressos dos mesmos, algumas informações que pudessem nortear o direcionamento de cursos futuros assim como avaliar a contribuição que os mesmos tenham dado no sentido de estimular a produção científica dos enfermeiros assistenciais.We report our experience with University extension courses on research methodology offered to nurse practitioners in order to provide them with some fundaments about the topic. These courses, which were given in 1984, 1986 and 1988 by the Nursing School of Ribeirão Preto - USP, were proposed by the coordinators who felt it is necessary to stimulate the scientific production of nurse practitioners; thus, the basic proposal of the courses was to promote this stimulation, thus, in addition to presenting the content of different research methodologies, the courses discussed nursing research that appeared ta be relevant for practice. Some time after the courses were given, the nurses who had taken them were approached in ordem to obtain information to be used for the elaboration of future courses and to evaluate the contribution made by the initial courses in terms of stimulaiton of research by nurse practitioners

Qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com câncer de próstata

Introdução: O diagnóstico e o tratamento do câncer de próstata podem provocar modificações significativas na vida dos homens, alterando a sua qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com câncer de próstata em tratamento de hormonioterapia e radioterapia. Materiais e Métodos: Estudo descritivo, transversal, com dados sociodemográficos, clínicos e de avaliação da qualidade de vida de 213 pacientes, obtidos por roteiro de entrevista e pelo questionário Expanded Prostate Cancer Index Composite. Utilizou-se estatística descritiva. Resultados: Houve predominância de homens acima de 50 anos, brancos, casados, com baixa escolaridade e aposentados, com diagnóstico inicial obtido pelas alterações no exame de Antígeno Prostático Específico e estadiamento II. As médias dos escores obtidos no domínio da função sexual indicaram queda na qualidade de vida, para ambos os tratamentos. Discussão: Tanto a hormonioterapia como a radioterapia podem causar algum tipo de efeito na função sexual, diretamente relacionado a um significativo impacto na qualidade de vida relacionada à saúde para muitos homens. Conclusões: Ainda que os resultados tenham sido obtidos e analisados pela primeira vez no hospital do estudo, oferecem subsídios para o conhecimento da realidade local e corroboram com os achados de outros estudos realizados em locais e realidades diferentes.Como citar este artigo: Quijada PDS, Fernandes PA, Ramos SB, Santos BMO. Qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com câncer de próstata. Rev Cuid. 2017; 8(3): 1826-38. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v8i3.43