Intoxicaciones agudas en el hospital universitario de Neiva, Colombia, entre el 2005 y el 2010

In order to have a better understanding of the epidemiological pattern of poisoning in our area, a descriptive study, case series was carried out. For this purpose it was used the records from the database of Software SIVIGILA of patients classified as confirmed poisoning case from 2005 to 2010 in Hospital Universitario in Neiva. The variables included were: gender, age, origin, causality of poisoning, exposure route and type of causative agent. Data were recorded and processed with Epi Info 2008, version 3.5.1. The main results were: there were 1347 records of patients with acute poisoning. The average age was 23.4 ± 11.6. The main cause of poisoning was voluntary 76% (n = 1027) followed by accidental 18% (n = 236). The cases in urban areas were 65% (n = 875) and in rural areas pesticides, being the dominated group that of cholinesterase inhibitors, followed by drugs. The most frequent age group was 16 to 30 and no significant difference in both genders was found. In terms of origin, the municipalities with the highest number of cases were Neiva, Pitalito and Palermo. It is concluded that there is an increasing trend of poisoning in the last 5 years, predominantly in voluntary intoxication in adolescents and young adults, coming mainly from urban areas and being pesticides the most used causative agent.  Con el objetivo de tener un mejor conocimiento sobre el comportamiento epidemiológico de las intoxicaciones en nuestro medio se realizó un estudio descriptivo, tipo serie de casos con los registros de la base de datos del software SIVIGILA de pacientes con diagnóstico de intoxicación aguda entre el 2005 y el 2010 en el Hospital Universitario. Las variables incluidas fueron: género, edad, procedencia, causalidad de la intoxicación, vía de exposición y tipo de agente causal. Los datos fueron registrados y procesados en el programa Epi Info 2008, versión 3.5.1. Los principales resultados fueron: se encontraron 1347 registros de pacientes con intoxicación aguda. La edad promedio fue 23,4 ± 11,6. La principal causa de intoxicación fue la voluntaria 76% (n = 1027), seguida de la accidental 18% (n = 236). Los casos en la zona urbana fueron el 65% (n = 875) y en la zona rural el 35% (n = 472). Los agentes causales más utilizados fueron los plaguicidas, predominando el grupo de los inhibidores de la colinesterasa, seguido de los medicamentos. El grupo etario más frecuente fue el de 16 a 30 años y no hubo diferencia significativa en ambos géneros. En la procedencia, los municipios con mayor número de casos fueron Neiva, Pitalito y Palermo. Se concluye que hay tendencia al aumento de intoxicaciones en los últimos cinco años, con predominio de las intoxicaciones de tipo voluntario en adolescentes y adultos jóvenes, provenientes en mayor número de la zona urbana y como agente causal se utilizan principalmente los plaguicidas

Cáncer gástrico: características epidemiológicas, clínicas y patológicas de los pacientes atendidos en el Hospital Universitario de Neiva entre enero del 2007 y diciembre del 2012

Gastric cancer is the second leading cause o f death in the world from a malignant disease and is most commonly diagnosed at an advanced stage with high incidence and prevalence rates. Method. A descriptive, observational study was carried out with the aim of studying the epidemiological, clinical and pathological variables in patients with gastric cancer in the University Hospital of Neiva between January 2007 and December 2012. The study examined histological type and demographic, clinical, diagnostic and treatment variables. Results. The study found 396 patients with gastric adenocarcinoma, occurring more frequently in men, with a male to female ratio of 2:1 (the average age was 59.7), 85% came from the department of Huila, Neiva being the most common municipality. The main symptom was epigastralgia (59.35%), followed by weight loss (46.38%). The most common histological type in men was intestinal (49.6%) and diffuse in women (36.9%). The gastric adenocarcinoma was more com m only found in the distal third , in 222 patients (56.6%). The most widely used diagnostic method was the gastric biopsy (89.4%). The disease was detected at advanced stage III in 85 patients (21.5%) and at stage IV in 19 (37.6%). 167 patients (42.2%) died, the oncological disease was the cause of death in 97. Conclusions. Gastric cancer is a pathology with high incidence and prevalence rates in the department of  Huila. The University Hospital of Neiva is a point of reference for patients and therefore must continue developing strategies to improve early detection and carry out a prospective study in order to identify and characterise the risk factors of the development of gastric cancer.El cáncer gástrico es la segunda causa de muerte por enfermedad maligna en el mundo siendo diagnosticado más frecuentemente en estadios avanzados con una incidencia y prevalencia elevada. Métodos. Se realizó un estudio observacional descriptivo que tiene como objetivo la descripción de variables epidemiológicas, patológicas y clínicas en pacientes con cáncer gástrico, en el Hospital Universitario de Neiva entre enero del 2007 y diciembre del 2012. Se estudiaron variables demográficas, clínicas, tipo histológico, diagnósticas y de tratamiento. Resultados. Se encontró 396 pacientes con adenocarcinoma gástrico, con mayor frecuencia de presentación en hombres con una relación hombre: mujer de 2:1 (promedio de edad de 59,7), el 85% provenían del Departamento del Huila siendo Neiva el municipio más prevalente, el síntoma principal fue epigastralgia (59,35%), seguida de pérdida de peso (46,38%). El tipo histológico más frecuente en hombres fue intestinal (49.6%) y en mujeres fue difuso (36.9). Se localizó con más frecuencia el adenocarcinoma gástrico en el tercio distal 222 pacientes (56.6%). El método de apoyo diagnóstico más utilizado fue la biopsia gástrica (89,4%), se detectó la enfermedad en estadios avanzados III 85(21,5%) y IV en 149(37,6%). Fallecieron 167 pacientes (42,2 %), de los cuales 97 a causa de enfermedad oncológica. Conclusiones. El cáncer gástrico es una patología con una alta incidencia y prevalencia en el Departamento del Huila y el Hospital Universitario de Neiva es un centro de referencia para los pacientes por lo cual debe continuar adelantando estrategias para mejorar la detecciones tempranas y realizar un estudio prospectivo que permita identificar y caracterizar los factores de riesgo para el desarrollo de cáncer gástrico

Experiencia en el Manejo terapéutico de Mucositis Oral en el Centro Oncológico de un hospital en Colombia

ObjectiveIdentify, evaluated and to compare the therapeutic conducts applied in the patients' managing with mucositis secondary to chemotherapy and / or radiotherapy for the Cancer Center of the University Hospital Hernando Moncaleano Perdomo Neiva's (HUHMP) during the year 2016.Materials and methodsObservational, monocentric, historical cohort study, 1512 clinical histories were reviewed and therapeutic conducts were analyzed, evaluating these in terms of time to resolution of the disease and its evidence.ResultsUsing prophylactic therapeutic conduct, the disease was prevented in 87.5% of cases. The 75.5% responded to treatment with an average resolution of 9.8 days. A 100% of the complications corresponded to oral candidiasis and they were managed with fluconazole achieving an average resolution of 11.8 days.ConclusionsThe current evidence on the management of mucositis is scarce and contradictory in some cases. There does not exist definitive treatment for this condition, but if options that can improve the symptomatology.ObjetivoIdentificar, evaluar y comparar las conductas terapéuticas aplicadas en el manejo de pacientes con mucositis secundaria a quimioterapia y/o radioterapia por en el Centro Oncológico del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo (HUHMP) de Neiva durante el año 2016.Materiales y métodosEstudio de cohorte histórica, observacional, monocentrico, se revisaron 1512 historias clínicas y se analizaron las conductas terapéuticas evaluando estas en términos de tiempo de resolución de la enfermedad y su evidencia.ResultadosEmpleando la conducta terapéutica profiláctica, se logró prevenir la enfermedad en 87,5% de los casos. El75,5% respondieron al tratamiento con una resolución promedio de 9,8 dias. El 100% de las complicaciones correspondieron a candidiasis oral y fueron manejadas con fluconazol logrando una resolución promedio de 11,8 días.ConclusionesLa evidencia actual sobre el manejo de mucositis es escasa y contradictoria en algunos casos. No existe esquema de tratamiento definitivo para esta condición, pero si opciones que pueden mejorar la sintomatología

Infecciones intrahospitalarias en servicios de medicina interna y cirugía del Hospital Universitario de Neiva, 2012

Healthcare Acquired Infections (HAI) represent a health problem that has an economic and social impact on population. In order to describe NIs suffered by patients in Internal Medicine and Surgery service of University Hospital in Neiva, in 2012, HAI it was conducted a quantitative, observational, descriptive, cross-sectional study to analyze these cases. Population was made of patients suffering from any HAI during 2012. Sample consisted of 92 patients (34 from the Internal Medicine Service and 58 from Surgery). It was found that the most affected age group suffering from NI was 63 to 92 years in internal medicine and 18 to 47 years in Surgery. The most affected gender was masculine by 71,74%. 32,6% of the nosocomial infections were systemic and the most common infectious agent was K. pneumoniae (28,3%). In conclusion there were 6 cases of NI per each 100 outpatients from the internal medicine and Surgery service and the masculine gender was the most inclined to develop NI in the internal medicine service (X2=9,4). NI behavior at this hospital was similar to those describe in the literature, especially in public institutions from limited budget countries.Las infecciones intrahospitalarias (IIH) constituyen un problema de salud que afecta económica y socialmente a la población. Con el objetivo de describir las Infecciones IIH que se presentaron en los pacientes de los servicios de Medicina Interna (MI) y Cirugía del Hospital Universitario de Neiva (HUN) en el año 2012, se realizó un estudio cuantitativo, observacional y descriptivo de corte transversal donde se analizaron los casos presentados en los servicios de medicina interna y cirugía. La población incluyó pacientes con alguna IIH durante el 2012. La muestra compuesta por 92 pacientes (34 del servicio de MI y 58 del servicio de Cirugía). Se encontró que el grupo etáreo más afectado por las IIH fue el de 63 y 92 años en MI y en Cirugía el de 18 y 47 años. El género más afectado fue el masculino con un 71,74%. El 32,6% de las IIH fueron infecciones sistémicas y el agente infeccioso más común fue la K. pneumoniae (28,3%). En conclusión se presentaron 6 casos de IIH por cada 100 pacientes egresados en los servicios de MI y Cirugía y el género femenino fue más susceptible de desarrollar una IIH en el servicio de MI (X2=9,4). El comportamiento de las IIH en nuestro centro es similar a los descritos en la literatura, especialmente en instituciones públicas de países de escasos recursos

Impacto de la implementación de la traqueostomía percutánea en la UCI-A del Hospital Universitario de Neiva

Objective: Open tracheostomy (OT) and percutaneous tracheostomy (PT) are frequent procedures in mechanically ventilated patients in Intensive Care Unit (ICU). Several publications have compared both techniques and their complications, especially in developed countries. This study aims to identify the characteristics of the OT and PT procedures, analyzing their complications in an ICU population of a university hospital in a developing country.  Materials and Methods: in the adult ICU in Neiva University Hospital (NUH), 66 OT and 46 PT were performed in a 21-month and 6-month period, respectively. These two retrospective cohorts were analyzed, including demographic and causal factors, request reasons, accomplishment times. Early complications and mortality were also analyzed. Results: The incidence of PT was 12.5% compared with 9% of OT. Early tracheostomy (first 10 days of orotracheal intubation), was more frequent percutaneously (OT:70%, PT: 96%). Early complications were 2.9 times more common in OT patients compared with PT (p:0.00015). Bleeding was the main complication in both techniques, being 4.7 times greater in OT compared with PT (p: 0.0022). The infection rate of surgical site was 5.6 times greater in OT than in PT (p: 0.0009). There was no association between the coagulation times as a risk factor and postsurgical bleeding. Complications like false route and pneuromathorax were present only in the PT group and were immediately solved by the surgeon in charge of the case. There was no mortality related to the procedure in any case. Conclusions: during the analysis of OT and PT carried out in the Adult ICU of the NUH, complications like bleeding and infection at the operatory site were minimal in the PT group compared with OT. PT was carried out earlier and in less time compared with OT which implies improvement in the opportunity of its performance.Objetivo: La traqueostomía abierta (TA) y la traqueostomía percutánea (TP) son procedimientos frecuentes en los pacientes con ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Varias publicaciones han comparado ambas técnicas y sus complicaciones especialmente en países desarrollados. El presente estudio busca identificar las características del procedimiento de TA y TP, analizando sus complicaciones en una población de UCI de un Hospital Universitario de un país en vía de desarrollo. Materiales y métodos: En la UCI adultos del Hospital Universitario de Neiva (HUN), se realizaron 66 TA en un periodo de 21 meses y 46 TP en un periodo de 6 meses. Se analizaron estas dos cohortes retrospectivas incluyendo factores demográficos, causales, motivo de solicitud, tiempos de realización, complicaciones tempranas y mortalidad. Resultados: La incidencia de la TP fue de 12.5% comparada con 9% de la TA. La traqueostomía temprana (primeros 10 días de intubación oro-traqueal), fue más frecuente por vía percutánea (TA: 70%, TP: 96%). Se encontraron 2.9 veces más complicaciones tempranas en los pacientes de TA comparados con los de TP (p:0.00015). El sangrado fue la principal complicación en ambas técnicas siendo 4,7 veces mayor en la TA comparada con la TP (p: 0.0022). La infección del sitio operatorio o estoma fue 5.6 veces mayor en la TA que en la TP (p: 0.0009). No se encontró asociación entre los tiempos de coagulación como factor de riesgo y el sangrado post-quirúrgico. Complicaciones como la falsa ruta y el neumotórax se presentaron únicamente en la TP y fueron resueltos inmediatamente por el cirujano que realizo el procedimiento. En ningún caso se reporto mortalidad relacionada con el procedimiento. Conclusiones: En el análisis de las TA y TP realizadas en la UCI adultos del HUN, las complicaciones menores como sangrado e infección del estoma fueron inferiores en la TP comparada con la TA. La TP fue realizada mas tempranamente, comparada con la TA y en menores tiempos lo que implica mejoría en la oportunidad de su realización

Resistencia a medicamentos Anti-rretrovirales (ARV) en pacientes con segundo fracaso terapéutico en un programa de VIH, Colombia

Objective. To make a description of ARV drugs in patients with second therapeutic failure in an HIV Program between January and December, 2011. Materials and methods. Adescriptive, retrospective case series study was conducted. It was made a description of HIV mutations, clinical characteristics and laboratory findings of patients with resistance in second therapeutic failure. Results. 30 patients with second therapeutic failure were identified in the study period. The average time of use of ARV therapy per patient was 77.2 (SD = 56). 12 patients underwent three changes of ARV months shema per therapeutic failure and 2 other patients up to four changes of schema. Most frequent mutations were the primary to Protease inhibitors (M46I, I54V, L101) and to inhibitors of Reverse analog Transcriptase of Nucleoside. (Abacavir, Didanosine and Zidovudine, Stavudine). Objetivo. Describir la resistencia a los medicamentos antirretrovirales en pacientes con segundo fracaso terapéutico en un Programa de VIH entre enero de 2011 a Diciembre de 2011. Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de serie de casos. Donde se describieron las mutaciones del VIH, características clínicas y hallazgos de laboratorio de los pacientes con resistencia en segundo fracaso terapéutico. Resultados. Se identificaron 30 pacientes con segundo fracaso terapéutico en el periodo de estudio. El tiempo promedio de uso de Terapia Anti-rretroviral por paciente fue de 77,2 meses (DS= 56). A 12 pacientes se les realizaron tres cambios de esquema anti-rretroviral por fracaso terapéutico y otros 2 pacientes hasta cuatro cambios de esquema. Las mutaciones más frecuentes fueron las primarias a Inhibidores de Proteasa (M46I, I54V, L10I) y a Inhibidores de Transcriptasa Inversa Análogos de Nucleósidos (Abacavir, Didanosina y Zidovudina, Estavudina)

Identificación genómica de aislamientos colombianos de Acinetobacter baumannii mediante RFLP-PCR de la región intergénica espaciadora de los genes 16S y 23S rRNA

Con el objeto de identificar la genomoespecie Acinetobacter baumannii, se estudiaron 189 aislamientos pertenecientes al Complejo Acinetobacter baumannii-Acinetobacter calcoaceticus provenientes de cuatro hospitales colombianos (denominados A,B,C,D) mediante el análisis por RFLP-PCR de la región intergénica espaciador (ITS) de los genes 16S y 23S rRNA. Se encontraron 120 aislamientos (86.3%) pertenecientes a la especie A. baumannii. La estructura de la población fue policlonal, con 19 grupos clonales, 16 de los cuales se hallaron en el hospital C. En los hospitales A,B y D se encontraron 2 grupos clonales aislados durante diferentes años. En este estudio se propone un método rápido y fácil para la identificación de Acinetobacter baumannii110-114The 16S-23S rRNA gene intergenic spacer (ITS) was analysed by RFLP in this study to identify A. baumannii from 139 isolates from four hospitals (identified as A, B, C and D). One hundred and twenty of these isolates (86.3%) belonged to the A. baumannii species; those identified as being A. baumannii were found to be polyclonal (19 clone groups) when determining the genetic relationships, 16 of them being found in hospital C. Hospitals A, B and D shared two clone groups isolated during different years. This study describes a rapid and easy method for genospecies identification of Acinetobacter baumannii

Toxicidad hematológica asociada al tratamiento con sulfonamidas y pirimetamina en pacientes VIH positivos y toxoplasmosis cerebral en un hospital de tercer nivel en Colombia

Objective. To determine the frequency of hematologic adverse effects associated with treatment for cerebral toxoplasmosis in HIV / AIDS patients. Design: Retrospective case series. Location: University Hospital Hernando Moncaleano Perdomo (HMP), Neiva, Colombia. Population. Patients with cerebral toxoplasmosis and HIV / AIDS treated at the infection service unit between 2006 and 2009. Población. Pacientes con toxoplasmosis cerebral y VIH/SIDA atendidos en el servicio de infectología entre 2006-2009. Results. 51 patients were evaluated during the study period. 40 (78%) were men. The average age was 33 years. 25 patients had cerebral toxoplasmosis as the first marker of HIV infection. 60.7% of cases had hematologic toxicity. 42% of patients had anemia before treatment. The peak onset of bone marrow toxicity was the sixth day of the start of treatment schedule. The anti-toxoplasma scheme that was most commonly associated with myelotoxicity was the combination of pyrimethamine/sulfadoxine, trimethoprim-sulfamethoxazole and clindamycin in 48% of cases. Objetivo. Determinar la frecuencia efectos adversos hematológicos asociados al tratamiento para toxoplasmosis cerebral en pacientes VIH/SIDA. Diseño. Serie de casos retrospectiva. Lugar. Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo (HMP), Neiva- Colombia. Población. Pacientes con toxoplasmosis cerebral y VIH/SIDA atendidos en el servicio de Infectología entre 2006-2009. Resultados. 51 pacientes fueron evaluados durante el periodo de estudio. 40 (78%) fueron hombres. El promedio de edad fue 33 años. 25 pacientes presentaban toxoplasmosis cerebral como primer marcador de Infección VIH. El 60,7% de los casos presentaron toxicidad hematológica. 42% de los pacientes presentaron anemia previa al tratamiento. El pico de aparición de toxicidad medular fue al sexto día de inicio del esquema de tratamiento. El esquema antitoxoplasma que más comúnmente fue asociado a mielotoxicidad fue la combinación de pirimetamina/sulfadoxina, trimetoprimsulfametoxazol y clindamicina en 48% de los casos

Comportamiento del cáncer de vesícula biliar en pacientes colecistectomizados del Hospital Universitario de Neiva (HUN) durante el periodo 1 de enero de 2005 al 31 de diciembre de 2008

The gallbladder cancer (GC) is a non-frequent neoplasia associated with a high mortality characteristic of the late diagnosis and the non-specific symptomatology. The surgical approach, its complications and long-term impact on survival outcomes are still under controversy in the clinical practice. In this observational retrospective study, carried out between January, 2005 to December, 2008, it was reviewed the epidemiological behavior of GC in 740 cholecystostomy. It was found 30 cases among the studied surgical specimens, age mean was of 65, there was pain in 100% of patients and pain, palpable mass and jaundice was found 23% of them. 28 patients had ultrasound scan with 10,7% diagnostic safety, 13 patients had computed axial tomography with 15,3% diagnostic safety, 16 patients had endoscopic retrograde cholangiopancreatography with 0% diagnostic safety; likewise it was carried out total single cholecystotomy, 4 patients had partial cholecystotomy (13%) and 4 patients just had exploratory laparotomy (13%). There was no radical cholecystotomies. Operative morbidity was of 28% and mortality was of 18%. Eight patients were candidates for adjuvant treatment using radio and/or chemotherapy. Average life after surgery was of 6.4 months. GC is a pathology that occurs with a higher impact on our environment and its prognosis is poor. There should be more efforts to have an earlier diagnosis and an appropriate treatment.El cáncer de vesícula biliar (CVB) es una neoplasia infrecuente asociada a una alta mortalidad propia del diagnóstico tardío y el cuadro clínico no especifico. El abordaje quirúrgico, sus complicaciones y el impacto de este a largo plazo en desenlaces de sobrevida, aún son motivo de controversia en la práctica clínica. Este es un estudio retrospectivo, observacional entre enero de 2005 a diciembre de 2008, en el cual se revisó el comportamiento epidemiológico del CVB en 740 colecistectomías realizadas. Se encontraron 30 casos entre los especímenes quirúrgicos estudiados, el promedio de edad fue de 65 años, se encontró dolor en el 100%, la triada: dolor, masa palpable e ictericia en el 23% de los pacientes. Se realizó ecografía a 28 pacientes con una seguridad diagnóstica del 10,7%, tomografía axial computada (TAC) a 13 pacientes con seguridad diagnóstica del 15,3%, colangiopancreatografía retrograda endoscopia (CPRE) a 16 pacientes con una seguridad diagnóstica del 0%, en 22 pacientes (74%), además se realizó colecistectomía simple total, en 4 pacientes se realizó colecistectomía parcial (13%) y en 4 pacientes solo laparotomía exploratoria (13%). No hubo colecistectomías radicales. La morbilidad operatoria fue del 28%, y la mortalidad fue 18%. Ocho pacientes fueron candidatos a tratamiento adyuvante con radio y/o quimioterapia. El promedio de vida después de la cirugía fue de 6,4 meses. El CVB es una patología que se presenta con una mayor incidencia en nuestro medio, su pronóstico es pobre, se deben aumentar esfuerzos para un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado

Determinantes sociales e inequidades en salud de niños y niñas con dificultades en el aprendizaje en las escuelas públicas de la ciudad de Neiva Colombia

The Learning difficulties are situations that affect the child population. These events are related to problems of inequities in the family and community environment generating even more unfavorable situations in mental health in the society. (1) The purpose of this study was the identification of these problems in learning and the possible associations with social determinants and inequities in the family environment in students of public schools in the city of Neiva. Using a cross-sectional study design, 483 boys and girls between 6 and 14 years old from four schools were included and their social and family environment was observed. A tool for the identification of problems in school abilities in children was applied to the group of teachers of the schools. During the analysis, Chi2 tests and logistic regression were used to identify possible causal association with social determinants in the student's environment. A total of 125 (25.9%) screenings were positive for learning difficulties in the study population. Most of the difficulties were cognitive (24%) and language problems (18%). These happened more frequently in the first grades of schooling. The logistic regression analysis showed that these difficulties were closely related to the socioeconomic level, the populations in the settlements and situations of intrafamily violence. The study showed that situations of poverty and conflict enhance the development of these difficulties. It is recommended to perform other studies that include variables related to maternal history and a history of perinatal diseasesLas dificultades de aprendizaje son situaciones que afectan la población infantil. Estos eventos están relacionados con problemas de inequidades en el entorno familiar y comunidad generando aún más situaciones desfavorables en salud mental en las sociedades. (1) El propósito de este estudio fue la identificación de estos problemas en el aprendizaje y las posibles asociaciones con determinantes sociales e inequidades en el entorno familiar en los estudiantes de escuelas de públicas de ciudad de Neiva. Mediante un diseño de estudio de tipo corte transversal fueron incluidos 483 niños y niñas entre los 6 y 14 años de cuatro escuelas y a los cuales les fue observado su entorno social y familiar. Al grupo de maestros de las escuelas les fue aplicado un instrumento para la identificación de problemas en habilidades escolares en los niños y niñas. Durante el análisis fueron empleadas pruebas de Chi2 y regresión logística para identificación de posible asociación causal con determinantes sociales en el entorno del estudiante. Un total de 125 (25,9 %) tamizajes fueron positivos para dificultades en el aprendizaje en la población del estudio. La mayor parte de las dificultades fueron las cognitivas (24 %) y problemas del lenguaje (18%). Estas sucedieron con mayor frecuencia en los primeros grados de escolaridad. El análisis de regresión logística demostró que estas dificultades tenían una estrecha relación con el nivel socioeconómico, las poblaciones en los asentamientos y situaciones de violencia intrafamiliar. El estudio demostró que las situaciones de pobreza y conflicto potencian al desarrollo de estas dificultades. Se recomienda realizar otros estudios que incluyan variables relacionadas con antecedentes maternos y antecedentes de enfermedades perinatales