Perfil clínico-epidemiológico de una población VIH en control ambulatorio

Introducción: El objetivo de este trabajo es conocer las comorbilidades, tratamientos y uso de los servicios sanitarios de los pacientes VIH para evaluar qué factores se asocian a estas circunstancias y si reciben un buen seguimiento. Material y métodos: Estudio transversal descriptivo de los pacientes VIH que acudieron durante los meses de julio y agosto de 2018 a Consultas Externas de Enfermedades Infecciosas en el Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza mediante la revisión de datos de la historia clínica. Resultados: Se analizó un total de 100 pacientes. El 75% de la muestra presentaba comorbilidades; la más frecuentes fueron los trastornos psiquiátricos (42%), dislipemia (36%) y HTA (19%). La edad mayor de 50 años se relacionó con osteoporosis (p=0,01), cardiopatía isquémica (p=0,02) y dislipemia (p=0,004); la infección VIH de larga evolución se relacionó con dislipemia (p=0,001) y trastornos psiquiátricos (p=0,007). La polifarmacia se asoció con edad superior a 50 años (p=0,046), más de 10 años evolución VIH (p=0,02) y estadio SIDA (p=0,032). Un 58% de los pacientes con dislipemia no está en tratamiento con estatina y un 10% de los hipertensos no toma antihipertensivos. El 49% de los pacientes acudió a urgencias el año previo, un 25% de los cuales requirió ingreso hospitalario. Conclusiones: Es necesaria una vigilancia, cribado y seguimiento estrechos de las comorbilidades de la población VIH. La Atención Primaria puede contribuir a mejorar la calidad de vida y el pronóstico de los pacientes que viven con infección VIH y probablemente disminuir el número de ingresos hospitalarios

Cribado neurocognitivo en una población con virus de inmunodeficiencia adquirida

Introducción. El trastorno neurocognitivo asociado al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un problema emergente a pesar del tratamiento antirretroviral. Los test de cribado que mejor se adaptan a la población española son la Brief Neurocognitive Scale (BNCS) y el Neu Screening. Desconocemos la magnitud del trastorno neurocognitivo en la población con VIH. Objetivos. Comprobar si existe asociación entre la infección por el VIH y el trastorno neurocognitivo, y conocer su prevalencia. Sujetos y métodos. Estudio observacional, descriptivo y transversal que compara a 24 pacientes con VIH y a 21 controles sanos, pareados por sexo, edad y nivel de estudios. Se utilizó la Hospital Anxiety and Depression Scale, el Neu Screening y la BNCS para el cribado neuropsicológico. Se consideró positivo un cribado con una alteración en uno o más test. Resultados. Un 33,3% de los pacientes con VIH y un 33,3% de los controles sanos tuvieron un cribado positivo, sin diferencias significativas entre ambos grupos. El cribado positivo presentó una relación significativa con ansiedad y depresión. Existe una correlación lineal positiva entre niveles nadir de CD4 y resultados del Digit Symbol, y entre nadir de CD4 y fluencia verbal. No hubo relación significativa entre VIH positivo y cribado positivo. Conclusiones. Los pacientes con VIH con buen control clínico presentan un perfil neurocognitivo sin diferencias significativas frente a la población control. Los niveles de CD4 son posiblemente una variable predictora para el desarrollo de trastorno neurocognitivo. La BNCS y el Neu Screening son buenas alternativas, pero resulta necesario un abordaje neuropsiquiátrico concomitante. Se precisan estudios con muestras mayores para confirmar la hipótesis alternativa. Introduction. Neurocognitive impairment associated tohuman immunodeficiency virus (HIV)is a current problem despite the effectiveness of antiretroviral treatment. The screening tests which best suit to Spanish population are Brief Neuro-cognitive Scale (BNCS) and Neu Screening. We are unaware of our HIV population’ neurocognitive impairment magnitude. Aims. To verify if association between HIV and neurocognitive impairment does exist and to know its prevalence. Subjects and methods.An observational, descriptive and transversal study comparing 24 HIV-outpatients and 21 non-HIV-healthy control matched by age, gender and educational level. Hospital Anxiety and Depression Scale, Neu Screening and BNCS were used as neurocognitive impairment screening. Positive screening was considered with one or more abnormal test. Results. 33.3% of VIH+ and 33.3% of healthy controls had positive screening without significant difference between both populations. Positive screening was significantly associated with anxiety-punctuation and depression-punctuation. A lineal correlation between CD4-nadir-levels and Digit Symbol and between CD4-nadir-levels and verbal fluency results were found. There was no significant relationship between HIV serology and screening result. Conclusions. HIV-patients clinically controlled had no significantly different neurocognitive profile compared to control population. CD4-nadir levels may be a predictor variable in terms of neurocognitive impairment development. BNCS and Neu Screening are reasonable alternatives for neurocognitive impairment screening. A concomitant psychiatric and neuro-psychological assessment is necessary. Further studies with bigger samples are necessary in order to confirm the alternative hypothesi

Utilidad de la ecografía de la arteria femoral complementaria a la exploración carotídea para la detección de ateromatosis subclínica en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Introducción: La detección de la enfermedad ateromatosa subclínica (EAS) en los pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se basa habitualmente en la ecografía carotídea. Sin embargo, estudios en otras enfermedades muestran una infraestimación de la EAS cuando se explora exclusivamente la región carotídea. Este estudio evalúa el impacto de la exploración combinada carotídea y femoral en la detección de la EAS. Métodos: Estudio transversal y prospectivo de pacientes con VIH, diagnosticados entre 2008 y 2017. Se realizó ecografía carotídea y femoral. La EAS fue definida según los criterios de Mannheim. Resultados: Se incluyeron 102 pacientes (edad media: 40 años, el 73,5% varones). La prevalencia de la EAS por exploración carotídea fue del 15,7% (n = 16), y por exploración femoral fue del 18,6% (n = 19). La proporción de pacientes con criterios de EAS global (afectación carotídea o femoral) fue del 23,5% (n = 24) lo que implica un aumento absoluto de la detección de EAS del 7,84% (IC 95%: 2,63-13,06%). Conclusiones: La detección de la EAS aumenta de forma importante con el uso combinado de la ecografía carotídea y femoral en la población con VIH