Daily sunshine hours as determinant of 25-hydroxyvitamin D concentration among diabetic cardiac patients who experienced myocardial infarction hospitalized due to acute coronary syndrome: a cross-sectional study

Wstęp. Niedobór witaminy D jest problemem ogólnoświatowym o różnych konsekwencjach zdrowotnych. Witamina D może obniżać ryzyko niewydolności serca, jednak dowody świadczące o skuteczności suplementacji witaminą D na utrzymanie zdrowia układu sercowo-naczyniowego są sprzeczne z powodu braku odpowiedniej liczby i jakości badań klinicznych. Przyczyny braku jednoznacznych efektów potwierdzających pozytywny wpływ suplementacji witaminy D mogą być co najmniej trzy: 1) suplementacja zbyt małą ilością witaminy D lub 2) brak włączenia do badania tylko populacji z ciężkim niedoborem witaminy D, lub 3) czas trwania suplementacji. Celem pracy była charakterystyka grupy pacjentów kardiologicznych, u których stwierdzono w poprzednich badaniach najniższe stężenia 25-hydroksywitaminy D [25(OH)D].Materiał i metody. Analizie poddano wyniki 92 chorych kardiologicznych z cukrzycą w wieku 41–89 lat, którzy przeżyli zawał serca z istotnymi zmianami w tętnicach wieńcowych, hospitalizowanych z powodu ostrego zespołu wieńcowego, mieszkających w Warszawie.Wyniki. Mediana stężenia 25(OH)D w badanej populacji wyniosła 11 ng/ml (zakres: 4–28 ng/ml). Jedynym istotnym determinantem stężenia 25(OH)D był okres badania; stężenie było wyższe latem niż zimą.Wnioski. Leczenie witaminą D u polskich pacjentów kardiologicznych w celu osiągnięcia optymalnego stężenia, tj. 30 ng/ml (75 nmol/l), wydaje się konieczne i powinno być jak najszybciej wdrożone.Introduction. Vitamin D deficiency is a worldwide problem with a variety of health consequences. Vitamin D may reduce the risk of heart failure, however, evidence of the impact of vitamin D treatment on maintenance of cardiovascular health (i.e., preventing cardiovascular diseases) is conflicting due to lack of support from clinical trials. The reason for the failure of clinical trials to confirm an effect of vitamin D supplementation could be at least threefold: 1) too little vitamin D given to the participants or 2) lack of inclusion of only severely vitamin D-deficient populations or 3) study duration. The aim of this study was to characterize a group of cardiac patients who presented the lowest concentrations of 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D]. Material and methods. Results of 92 diabetic cardiac patients aged between 41 and 89 years who experienced myocardial infarction, with significant coronary arteries changes, hospitalized due to acute coronary syndrome living in Warsaw were analyzed. Results. Patients presented median 25(OH)D concentration value of 11 ng/mL (range: 4–28 ng/mL). The only significant determinant of 25(OH)D concentration was the date of examination, with higher concentrations in summer than in winter. Conclusions. Vitamin D treatment in Polish cardiac patients aimed at reaching the optimal level of 30 ng/mL (75 nmol/L) seems to be necessary and implemented as soon as possible

Nie pozwalajmy umierać młodym pacjentom z zespołem Wolffa-Parkinsona i White'a (WPW)

Obecność dodatkowego szlaku przedsionkowo-komorowego odpowiadającego za zespół Wolffa, Parkinsona i White'a stanowi zagrożenie nagłym zgonem sercowym (bardzo często w młodym wieku). Połowa nagłych zgonów jest pierwszym objawem choroby. Leki antyarytmiczne nie redukują tego ryzyka, mogą jedynie zmniejszać nasilenie objawów u chorych z nawracającymi częstoskurczami. U każdego pacjenta z zespołem WPW bezwzględnie należy dokonać oceny ryzyka nagłego zgonu (największą czułość ma tutaj badanie elektrofizjologiczne). Najważniejszym czynnikiem ryzyka jest tu krótki (< 270 ms) okres refrakcji dodatkowego szlaku. U chorych objawowych i tych, u których ryzyko nagłego zgonu jest podwyższone, istnieją bezwzględne wskazania do przezskórnej ablacji dodatkowego szlaku (metoda znacznie bezpieczniejsza od leków antyarytmicznych, powoduje pełne wyleczenie). U pozostałych chorych z zespołem WPW wskazania do ablacji mają charakter względny. W artykule przybliżono to zagadnienie na podstawie opisu 25-letniego pacjenta, u którego stwierdzono zatrzymanie krążenia w przebiegu zespołu WPW. Analizę przypadku rozszerzono o wskazania do zabiegu, metodykę przygotowania pacjenta i przebieg ablacji