Opis višekratne primjene aktivnog ugljena u liječenju predoziranja karbamazepinom popraćenog epileptičkim napadajima

Serious complications after carbamazepine poisoning, such as coma, seizures, respiratory failure, cardiac conduction abnormalities, and death are more likely with serum levels greater than 170 μmol L-1. We report a case of a single massive carbamazepine overdose in a 19-year-old male, following attempted suicide, without prior history of seizure disorder. On admission, three hours after ingestion, serum carbamazepine concentration was 179 μmol L-1 and Glasgow Coma Scale scored 6. The patient was intubated and treated with multiple doses of activated charcoal for 48 hours. Twelve hours after ingestion, two repeated generalised myoclonic seizures were noted when serum carbamazepine levels peaked at 181 μmol L-1, and were successfully treated with diazepam. Carbamazepine serum level fell within the therapeutic range 63 hours after ingestion and the patient was discharged without any long-term sequelae. As there is no antidote for carbamazepine poisoning, supportive treatment remains the only, but usually potent option.Pri razinama u serumu višim od 170 μmol L-1 veći su izgledi da će trovanje karbamazepinom dovesti do ozbiljnih komplikacija poput kome, epileptičkih napadaja, zatajenja dišnog sustava, poremećaja u srčanoj provodljivosti te smrti. U ovome je opažanju prikazan slučaj jednokratnoga snažnog predoziranja karbamazepinom prilikom pokušaja samoubojstva devetnaestogodišnjaka bez povijesti epileptičkih napadaja. Koncentracija karbamazepina u trenutku prijma, a tri sata nakon unosa, bila je 179 μmol L-1, a ocjena kome prema Glasgowskoj ljestvici (engl. Glasgow Coma Scale) bila je 6. Bolesnik je intubiran endotrahealno i liječen 48 sati višekratnim dozama aktivnog ugljena. Dvanaest sati nakon uzimanja otrova zabilježena su dva mioklonička napadaja pri vršnim koncentracijama karbamazepina od 181 μmol L-1 koji su uspješno liječeni diazepamom. Razine karbamazepina u serumu spustile su se na terapijsku razinu 63 sata nakon unosa te je bolesnik otpušten iz bolnice bez dugotrajnih posljedica. Budući da nema protuotrova za karbamazepin, potporno je liječenje i dalje jedini, ali djelotvoran izbor