Improving diaper design to address incontinence associated dermatitis

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Incontinence associated dermatitis (IAD) is an inflammatory skin disease mainly triggered by prolonged skin contact with urine, feces but also liberal detergent use when cleansing the skin. To minimize the epidermal barrier challenge we optimized the design of adult incontinence briefs. In the fluid absorption area we interposed a special type of acidic, curled-type of cellulose between the top sheet in contact with the skin and the absorption core beneath containing the polyacrylate superabsorber. The intention was to minimize disturbance of the already weak acid mantle of aged skin. We also employed air-permeable side panels to minimize skin occlusion and swelling of the stratum corneum.</p> <p>Methods</p> <p>The surface pH of diapers was measured after repeated wetting with a urine substitute fluid at the level of the top sheet. Occlusive effects and hydration of the stratum corneum were measured after a 4 hour application of different side panel materials by corneometry on human volunteers. Finally, we evaluated skin symptoms in 12 patients with preexisting IAD for 21 days following the institutional switch to the optimized diaper design. Local skin care protocols remained in place unchanged.</p> <p>Results</p> <p>The improved design created a surface pH of 4.6 which was stable even after repeated wetting throughout a 5 hour period. The "standard design" briefs had values of 7.1, which is alkaline compared to the acidic surface of normal skin. Side panels made from non-woven material with an air-permeability of more than 1200 l/m²/s avoided excessive hydration of the stratum corneum when compared to the commonly employed air-impermeable plastic films. Resolution of pre-existing IAD skin lesions was noted in 8 out of 12 patients after the switch to the optimized brief design.</p> <p>Conclusions</p> <p>An improved design of adult-type briefs can create an acidic pH on the surface and breathable side panels avoid over-hydration of the stratum corneum and occlusion. This may support the epidermal barrier function and may help to reduce the occurrence of IAD.</p

Evaluation de la fonction rénale chez le sujet âgé (formules de Cockcroft ou du MDRD ?)

PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Rôle du médecin généraliste dans l'aménagement environnemental au domicile des personnes âgées au sein du département des Hauts-de-Seine

PARIS6-Bibl. St Antoine CHU (751122104) / SudocSudocFranceF

LA PAROTIDITE AIGUE BACTERIENNE DU SUJET AGE (A PROPOS DE 9 CAS CLINIQUES ET REVUE DE LA LITTERATURE)

LYON1-BU Santé (693882101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Les Médecins généralistes face aux troubles cognitifs des personnes âgées (intérêts du test de l'horloge dans la démarche diagnostique)

L'enjeu de santé publique que représentent les démences a motivé la mise en place d'un programme national d'actions pour la maladie d'Alzheimer et les maladies apparentées. Compte tenu d'un nombre important de patients non diagnostiqués, le premier objectif de ce programme est d'améliorer l'identification des troubles cognitifs. La démarche diagnostique recommandée par l'Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé intégrant la réalisation de tests simples tels que le Mini Mental State Examination a montré ses limites (en terme de temps, de matériel et de formation) dans une enquête réalisée auprès d'un échantillon de médecins généralistes des Hauts de Seine. Proposer et diffuser de nouveaux outils parait aujourd'hui nécessaire. Déjà utilisé par de nombreux spécialistes et aux vues de la littérature, le test de l'horloge, fiable, simple et rapide semble répondre efficacement aux obstacles rencontrés par les généralistes. Associé à un test court de mémoire, il s'intègre dans une nouvelle démarche qui peut être proposée aux médecins afin de faciliter la détection des troubles cognitifs.ST QUENTIN EN YVELINES-BU (782972101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Les usages des cartes (xviie-xixe siècle)

Si la production cartographique se diversifie au cours des xviie et xixe siècles, les usages des cartes font de même : usages administratifs, savants, mais aussi démonstratifs, rhétoriques, etc., les uns n'excluant évidemment pas les autres. C'est en traitant de front les opérations techniques de production des cartes et les pratiques de leur consultation que les auteurs de cet ouvrage proposent d'aborder l'histoire de la cartographie. Cette approche pragmatique permet de se démarquer du « paradigme empirique » de l'histoire de la cartographie. Elle souligne qu'une carte offre des images du territoire variables selon la communauté d'usagers à qui elle est destinée