La question du marché des organes : apports d'une co-analyse éthique et économique

L’objectif de cet article est de montrer les apports d’une co-analyse éthique et économique pour traiter des problématiques liées à la santé. Une co-analyse éthique et économique apporte un éclairage supplémentaire pouvant même conduire à modifier les conclusions de l’analyse économique. A cet égard, le thème des transplantations d’organes est emblématique

Transplantation d'organes et comparaisons interpersonnelles - Une discussion critique sur le recours aux QALYs

L'objectif de cet article est de réexaminer les apports et les limites des QALYs dans le domaine particulier de la greffe d'organes pratiquée à partir de greffons prélevés sur des personnes vivantes. D'inspiration utilitariste, les QALYs constituent un critère d'efficience communément utilisé dans les évaluations économiques réalisées dans le domaine de la santé. Ce critère semble, de prime abord, pouvoir faciliter la prise de décision dans le cadre des prélèvements d'organes. Néanmoins, plusieurs arguments suggèrent que les limites des QALYs sont exacerbées dans le cadre des transplantations d'organes. C'est notamment le cas pour le recueil de l'information nécessaire à leur calcul, et pour la faible capacité de ce critère à représenter les préférences sociales. De ce fait, les règles de prélèvements, comme celles de la répartition des organes, ne peuvent pas être élaborées au regard des seuls QALYs et doivent reposer en pratique sur un panel de critères

Transplantation d'organes et comparaisons interpersonnelles - Une discussion critique sur le recours aux QALYs

L'objectif de cet article est de réexaminer les apports et les limites des QALYs dans le domaine particulier de la greffe d'organes pratiquée à partir de greffons prélevés sur des personnes vivantes. D'inspiration utilitariste, les QALYs constituent un critère d'efficience communément utilisé dans les évaluations économiques réalisées dans le domaine de la santé. Ce critère semble, de prime abord, pouvoir faciliter la prise de décision dans le cadre des prélèvements d'organes. Néanmoins, plusieurs arguments suggèrent que les limites des QALYs sont exacerbées dans le cadre des transplantations d'organes. C'est notamment le cas pour le recueil de l'information nécessaire à leur calcul, et pour la faible capacité de ce critère à représenter les préférences sociales. De ce fait, les règles de prélèvements, comme celles de la répartition des organes, ne peuvent pas être élaborées au regard des seuls QALYs et doivent reposer en pratique sur un panel de critères.Transplantation d'organes; donneurs vivants; QALYs; préférences collectives

La gestion des prélèvements d'organes est-elle fondée sur le don ?Le cas français contemporain

La gestion des prélèvements d'organes est souvent considérée, dans la littérature scientifique, comme une illustration d'un système fondé sur le don. Toutefois, le système français de transfert des organes est un ensemble complexe de règles d'organisation, dont les fondements théoriques semblent parfois peu cohérents et ambigus. La non-rémunération des personnes prélevées suffit-elle à considérer le transfert d'organe comme un exemple de transfert unilatéral et volontaire ? A travers les analyses économiques du don, proposées par Collard (1981) et Kolm (1984), nous souhaitons évoquer quelques unes des principales divergences entre un système de transfert d'organes construit à partir de la théorie économique de l'altruisme, et le système actuel de transfert d'organes en France. Cette comparaison a pour principal objectif d'expliciter les fondements de la gestion française actuelle des prélèvements d'organes.Transplantations d'organes, don, altruisme, réciprocité, politique sociale

L'efficacité du marché des organes : Hypothèse théorique ou validité pratique ?

Les organes en tant que ressources thérapeutiques sont par essence rares et peuvent donc être considérés comme des biens économiques à part entière. L'Etat est actuellement l'institution dominante d'allocation de ces ressources et les transferts sont fondés sur la gratuité des organes. Face aux besoins qui ne cessent de croître, la capacité de ce système à enrayer la pénurie est de plus en plus discutée. L'alternative du marché a donc été avancée. Cette dernière est régulièrement critiquée du point de vue éthique alors que son efficacité est le plus souvent supposée. L'introduction de prix constituerait elle une véritable solution à la pénurie ? L'objectif est de discuter l'hypothèse selon laquelle le marché serait efficace pour lutter contre la rareté dans ce domaine. Pour ce faire, il semble opportun, dans un premier temps, d'analyser les arguments en faveur du recours au marché, que ce soit dans le cadre des transferts de sang ou, plus largement, des organes. Dans un deuxième temps, nous proposons de confronter l'ensemble de ces arguments aux difficultés qui pourraient se poser en vertu des spécificités de ce type de bien, afin de dresser un bilan critique de l'hypothèse d'efficacité du marché pour les transferts d'organes

L'efficacité du marché des organes : Hypothèse théorique ou validité pratique ?

Les organes en tant que ressources thérapeutiques sont par essence rares et peuvent donc être considérés comme des biens économiques à part entière. L'Etat est actuellement l'institution dominante d'allocation de ces ressources et les transferts sont fondés sur la gratuité des organes. Face aux besoins qui ne cessent de croître, la capacité de ce système à enrayer la pénurie est de plus en plus discutée. L'alternative du marché a donc été avancée. Cette dernière est régulièrement critiquée du point de vue éthique alors que son efficacité est le plus souvent supposée. L'introduction de prix constituerait elle une véritable solution à la pénurie ? L'objectif est de discuter l'hypothèse selon laquelle le marché serait efficace pour lutter contre la rareté dans ce domaine. Pour ce faire, il semble opportun, dans un premier temps, d'analyser les arguments en faveur du recours au marché, que ce soit dans le cadre des transferts de sang ou, plus largement, des organes. Dans un deuxième temps, nous proposons de confronter l'ensemble de ces arguments aux difficultés qui pourraient se poser en vertu des spécificités de ce type de bien, afin de dresser un bilan critique de l'hypothèse d'efficacité du marché pour les transferts d'organes.Transplantations d'organes, imperfections de marché, efficacité organisationnelle, concurrence imparfaite

Propriété de soi et justice sociale chez les libertariens

Face aux libertariens dits « de droite », dont les positions développées par des auteurs tels que Rothbard (1973), D. Friedman (1973) et Nozick (1974), sont bien connues, un libertarisme « de gauche » s'est récemment développé. Les tenants de cette dernière position partagent avec les premiers un grand nombre de choix théoriques et notamment la place centrale accordée à la pleine propriété de soi. L'analyse de cette propriété que les individus ont sur eux-mêmes permet de comprendre la diversité des conceptions libertariennes de la justice sociale et de montrer leurs implications économiques tant dans le cadre de la justice globale que dans le traitement de l'une des problématiques emblématiques de la justice locale : les transplantations d'organes.Propriété de soi; libertarisme; justice sociale; justice locale

Propriété de soi et justice sociale chez les libertariens

Face aux libertariens dits « de droite », dont les positions développées par des auteurs tels que Rothbard (1973), D. Friedman (1973) et Nozick (1974), sont bien connues, un libertarisme « de gauche » s'est récemment développé. Les tenants de cette dernière position partagent avec les premiers un grand nombre de choix théoriques et notamment la place centrale accordée à la pleine propriété de soi. L'analyse de cette propriété que les individus ont sur eux-mêmes permet de comprendre la diversité des conceptions libertariennes de la justice sociale et de montrer leurs implications économiques tant dans le cadre de la justice globale que dans le traitement de l'une des problématiques emblématiques de la justice locale : les transplantations d'organes