Respuesta inmune paradójica en Meningitis criptocócica en paciente inmunocompetente

La meningitis criptocócica en pacientes no-VIH sigue siendo una entidad rara e inusual con una alta tasa de mortalidad y complicaciones y sobre la cual hay una importante falta de datos para guiar el diagnóstico o tratamiento. El PIIRs , o Síndrome de respuesta inflamatoria post-infecciosa, es una entidad descrita por primera vez en 2015 que se considera es el causante de la aparición de complicaciones una vez se ha alcanzado el control microbiológico. Se presenta el caso clínico de una paciente inmunocompetente de 27 años de edad que tras la curación un proceso infeccioso cerebral por Criptococo Neoformans inicia un marcado deterioro clínico. Se plantea la hipótesis diagnóstica de PIIRs y es tratada empíricamente con Corticoides, observando una buena respuesta a los mismos. En el presente trabajo se han medido los niveles en LCR de IFN-γ, IL-6, IL-13, TNF-α e IL-10 en las muestras de la paciente y de dos controles a modo de comparativa, para por una parte tener una con?rmación bioquímica del diagnóstico clínico de PIIRs, y por otra intentar dilucidar si existe algún patrón característico que coincida con la bibliografía disponible de dicho síndrome y que pudiera ayudar a reconocerlo en la práctica clínica. Se discutirán los resultados, su ajuste a lo esperado y la literatura más reciente en relación a este síndrome, así como sus posibilidades terapéuticas.<br /

Neurofobia entre los estudiantes de medicina de una universidad española: experiencias más allá de la anglosfera

Introducción: Definimos neurofobia como el miedo a las neurociencias y la neurología clínica, fundamentalmente asociado a la falta de capacidad del estudiante para aplicar sus conocimientos teóricos. Esta sensación, bien contrastada en el sistema anglosajón, ha sido poco estudiada en otros territorios europeos y nunca en nuestro país. Nuestro objetivo es analizar si este miedo hacia la neurología también existe entre estudiantes de una universidad española. Material y métodos. Estudio mediante encuestas autoadministradas a estudiantes de segundo, cuarto y sexto año de medicina de la Universidad de Zaragoza durante los cursos académicos 2020-2021 y 2021-2022. Cuestionario de 18 preguntas que recoge la percepción hacia la neurología y el resto de las neurociencias y su comparación con respecto a otras especialidades médicas. Resultados : De los 320 encuestados, el 34,1% sufriría neurofobia y tan sólo el 31,2% tendría claro a qué se dedica un neurólogo. A pesar de ser la especialidad considerada más difícil, es también la que mayor interés despierta. Los principales motivos para ese miedo son una enseñanza eminentemente teórica (59,4%), la neuroanatomía (47,8%) y una falta de integración entre las asignaturas de neurociencias (39,5%). Las soluciones consideradas de mayor peso por los alumnos para revertir esta situación irían en esa línea. Conclusiones: La neurofobia es también un problema en la formación universitaria española. Identificada la metodología docente como una de sus causas fundamentales, los neurólogos tenemos la oportunidad y la obligación de intentar revertir esta situación. Para ello, será necesario participar activamente en la formación de los futuros médicos desde las etapas más tempranas del grado