Resistencia adquirida del VIH-1 en adultos atendidos en Unidades de Atención Integral de Guatemala

Introduction. The use of medications to treat HIV-1 has been linked to acquired drug resistance, which has been increasing in recent years.  Objective.  Describe the levels acquired resistance of HIV-1 among adult patients, treated in 9 Comprehensive HIV Care Units in Guatemala. Methodology. A total of 61 records of HIV-positive adult patients were analyzed, 41 in first failure and 20 in multiple failure, all of them underwent genotype testing during January 2020 and June 2021. The analysis was performed in DeepChek® v2.0 software, and the Stanford HIVdb algorithm (v9.4 - 12/17/2022) was used to classify the resistance. Results. Overall resistance to any antiretroviral treatment (ART) family was 82.0% (95% CI 70.0 - 90.6%). Higher resistance to the NNRTIs family was observed, mainly EFV (94.4%) and NVP (97.2%) in in first failure patients and 92.9% for each medication in multiple failure patients. The most frequently found mutations were M184V/I (54.0%, 24.0%) and K103N/S (58.0%, 22.0%) in first ART failure and multiple failure, respectively; and I54V (6.0%) in patients with multiple failure. Conclusion. The high acquired resistance to HIV-1 in patients treated in different regions of the country shows the importance of having/expanding national coverage of HIV-1 VL tests to early identify failure to ART and optimal medications to change soon possible ARV regimen in case of confirmed treatment failure.Introducción. El uso de los medicamentos para tratar el VIH-1 ha sido relacionado con la farmacorresistencia adquirida, que ha ido en incremento durante los últimos años.  Objetivo. Describir el perfil de resistencia adquirida del VIH-1 en pacientes adultos, atendidos en 9 Unidades de Atención Integral del VIH de Guatemala.  Metodología. Se analizó 61 registros de pacientes adultos VIH positivo, 41 en primer fallo y 20 en fallo múltiple, a quienes se solicitó la prueba de genotipo de enero del  2020 a junio del 2021. El análisis se realizó en el software DeepChek® v2.0, para la clasificación de la resistencia se siguió el algoritmo de Stanford HIVdb (v9.4 - 17/12/2022).   Resultados. El 82.0% (IC 95% 70.0 - 90.6%) presentó resistencia a alguna familia de ARVs. La mayor resistencia por familia fue para los INNTR, principalmente EFV (94.4%)  y NVP (97.2%) en pacientes con fallo a primer esquema y 92.9% para cada medicamento en pacientes con fallo a múltiples esquemas. Las mutaciones más frecuentes fueron M184V/I (54.0%, 24.0%) y K103N/S (58.0%, 22.0%) en fallo a primer esquema  y fallo múltiple, respectivamente; y la I54V (6.0%) en pacientes con fallo múltiple.  Conclusión. La elevada resistencia adquirida al VIH-1 en pacientes atendidos en distintas regiones del país, muestra la importancia de disponer/ampliar la cobertura a nivel nacional de  pruebas de CV de VIH-1 para identificar tempranamente fallo a TAR y medicamentos óptimos para cambiar lo más pronto posible el esquema de ARVs en caso de fracaso confirmado del tratamiento

Resistencia adquirida del VIH-1 en adultos atendidos en Unidades de Atención Integral de Guatemala

Introduction. The use of medications to treat HIV-1 has been linked to acquired drug resistance, which has been increasing in recent years.  Objective.  Describe the levels acquired resistance of HIV-1 among adult patients, treated in 9 Comprehensive HIV Care Units in Guatemala. Methodology. A total of 61 records of HIV-positive adult patients were analyzed, 41 in first failure and 20 in multiple failure, all of them underwent genotype testing during January 2020 and June 2021. The analysis was performed in DeepChek® v2.0 software, and the Stanford HIVdb algorithm (v9.4 - 12/17/2022) was used to classify the resistance. Results. Overall resistance to any antiretroviral treatment (ART) family was 82.0% (95% CI 70.0 - 90.6%). Higher resistance to the NNRTIs family was observed, mainly EFV (94.4%) and NVP (97.2%) in in first failure patients and 92.9% for each medication in multiple failure patients. The most frequently found mutations were M184V/I (54.0%, 24.0%) and K103N/S (58.0%, 22.0%) in first ART failure and multiple failure, respectively; and I54V (6.0%) in patients with multiple failure. Conclusion. The high acquired resistance to HIV-1 in patients treated in different regions of the country shows the importance of having/expanding national coverage of HIV-1 VL tests to early identify failure to ART and optimal medications to change soon possible ARV regimen in case of confirmed treatment failure.Introducción. El uso de los medicamentos para tratar el VIH-1 ha sido relacionado con la farmacorresistencia adquirida, que ha ido en incremento durante los últimos años.  Objetivo. Describir el perfil de resistencia adquirida del VIH-1 en pacientes adultos, atendidos en 9 Unidades de Atención Integral del VIH de Guatemala.  Metodología. Se analizó 61 registros de pacientes adultos VIH positivo, 41 en primer fallo y 20 en fallo múltiple, a quienes se solicitó la prueba de genotipo de enero del  2020 a junio del 2021. El análisis se realizó en el software DeepChek® v2.0, para la clasificación de la resistencia se siguió el algoritmo de Stanford HIVdb (v9.4 - 17/12/2022).   Resultados. El 82.0% (IC 95% 70.0 - 90.6%) presentó resistencia a alguna familia de ARVs. La mayor resistencia por familia fue para los INNTR, principalmente EFV (94.4%)  y NVP (97.2%) en pacientes con fallo a primer esquema y 92.9% para cada medicamento en pacientes con fallo a múltiples esquemas. Las mutaciones más frecuentes fueron M184V/I (54.0%, 24.0%) y K103N/S (58.0%, 22.0%) en fallo a primer esquema  y fallo múltiple, respectivamente; y la I54V (6.0%) en pacientes con fallo múltiple.  Conclusión. La elevada resistencia adquirida al VIH-1 en pacientes atendidos en distintas regiones del país, muestra la importancia de disponer/ampliar la cobertura a nivel nacional de  pruebas de CV de VIH-1 para identificar tempranamente fallo a TAR y medicamentos óptimos para cambiar lo más pronto posible el esquema de ARVs en caso de fracaso confirmado del tratamiento