Utilisation d'un WIKI analyse des stratégies cognitives et métacognitives des étudiantes en soins infirmiers /

La présente recherche a été subventionnée par le ministère de l'Éducation, du Loisir et du Sport dans le cadre du Programme d'aide à la recherche sur l'enseignement et l'apprentissage (PAREA)Également disponible en version papier.Titre de l'écran-titre (visionné le 25 oct. 2012

L'apprentissage à l'ère du Web 2.0 quand un wiki contribue à la formation du jugement /

Également disponible en version papier.Titre de l'écran-titre (visionné le 30 août 2012)Sur la p. de t. : Article de vulgarisation scientifiqu

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Extending the clinical spectrum of X-linked Tonne-Kalscheuer syndrome (TOKAS):new insights from the fetal perspective

INTRODUCTION: Tonne-Kalscheuer syndrome (TOKAS) is a recessive X-linked multiple congenital anomaly disorder caused by RLIM variations. Of the 41 patients reported, only 7 antenatal cases were described.METHOD: After the antenatal diagnosis of TOKAS by exome analysis in a family followed for over 35 years because of multiple congenital anomalies in five male fetuses, a call for collaboration was made, resulting in a cohort of 11 previously unpublished cases.RESULTS: We present a TOKAS antenatal cohort, describing 11 new cases in 6 French families. We report a high frequency of diaphragmatic hernia (9 of 11), differences in sex development (10 of 11) and various visceral malformations. We report some recurrent dysmorphic features, but also pontocerebellar hypoplasia, pre-auricular skin tags and olfactory bulb abnormalities previously unreported in the literature. Although no clear genotype-phenotype correlation has yet emerged, we show that a recurrent p.(Arg611Cys) variant accounts for 66% of fetal TOKAS cases. We also report two new likely pathogenic variants in RLIM, outside of the two previously known mutational hotspots.CONCLUSION: Overall, we present the first fetal cohort of TOKAS, describe the clinical features that made it a recognisable syndrome at fetopathological examination, and extend the phenotypical spectrum and the known genotype of this rare disorder.</p

Effect of angiotensin-converting enzyme inhibitor and angiotensin receptor blocker initiation on organ support-free days in patients hospitalized with COVID-19

IMPORTANCE Overactivation of the renin-angiotensin system (RAS) may contribute to poor clinical outcomes in patients with COVID-19. Objective To determine whether angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor or angiotensin receptor blocker (ARB) initiation improves outcomes in patients hospitalized for COVID-19. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS In an ongoing, adaptive platform randomized clinical trial, 721 critically ill and 58 non–critically ill hospitalized adults were randomized to receive an RAS inhibitor or control between March 16, 2021, and February 25, 2022, at 69 sites in 7 countries (final follow-up on June 1, 2022). INTERVENTIONS Patients were randomized to receive open-label initiation of an ACE inhibitor (n = 257), ARB (n = 248), ARB in combination with DMX-200 (a chemokine receptor-2 inhibitor; n = 10), or no RAS inhibitor (control; n = 264) for up to 10 days. MAIN OUTCOMES AND MEASURES The primary outcome was organ support–free days, a composite of hospital survival and days alive without cardiovascular or respiratory organ support through 21 days. The primary analysis was a bayesian cumulative logistic model. Odds ratios (ORs) greater than 1 represent improved outcomes. RESULTS On February 25, 2022, enrollment was discontinued due to safety concerns. Among 679 critically ill patients with available primary outcome data, the median age was 56 years and 239 participants (35.2%) were women. Median (IQR) organ support–free days among critically ill patients was 10 (–1 to 16) in the ACE inhibitor group (n = 231), 8 (–1 to 17) in the ARB group (n = 217), and 12 (0 to 17) in the control group (n = 231) (median adjusted odds ratios of 0.77 [95% bayesian credible interval, 0.58-1.06] for improvement for ACE inhibitor and 0.76 [95% credible interval, 0.56-1.05] for ARB compared with control). The posterior probabilities that ACE inhibitors and ARBs worsened organ support–free days compared with control were 94.9% and 95.4%, respectively. Hospital survival occurred in 166 of 231 critically ill participants (71.9%) in the ACE inhibitor group, 152 of 217 (70.0%) in the ARB group, and 182 of 231 (78.8%) in the control group (posterior probabilities that ACE inhibitor and ARB worsened hospital survival compared with control were 95.3% and 98.1%, respectively). CONCLUSIONS AND RELEVANCE In this trial, among critically ill adults with COVID-19, initiation of an ACE inhibitor or ARB did not improve, and likely worsened, clinical outcomes. TRIAL REGISTRATION ClinicalTrials.gov Identifier: NCT0273570

Le modèle québécois de surveillance des maladies chroniques basé sur l’utilisation des données médico-administratives jumelées

L'évolution rapide du contexte démographique, politique et environnemental ainsi que les changements continus de la pratique et des connaissances médicales influencent grandement le développement et l'issue des maladies et, par conséquent, la façon d'en assurer la surveillance épidémiologique. Pour répondre aux impératifs contextuels, le Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (Sismacq) s'est développé sur la base du jumelage de cinq fichiers médico-administratifs couvrant le fichier des personnes assurées et l'offre de services de santé des Québécois, depuis la consultation médicale jusqu'à l'hospitalisation, en passant par la consommation des médicaments et se terminant par le décès. Le but de cet article est de décrire le Sismacq. Le potentiel des sources de données jumelées permet non seulement d'établir les prévalences et les incidences des maladies, mais aussi d'étudier des cohortes de personnes atteintes de maladies et d'analyser les issues de santé comme le fardeau des maladies et l'utilisation des ressources. Cette approche intégrée offre également une opportunité de comprendre le cumul des maladies et les comorbidités. Le Sismacq est basé sur trois étapes méthodologiques distinctes que sont 1) l'extraction et le jumelage des données, 2) les analyses et la production des indicateurs et 3) la diffusion. (R.A.)The evolving demographic, political and environmental context, as well as the progression of medical practice and findings, greatly influence the development and outcome of diseases and, consequently, their epidemiological surveillance. In order to respond to these contextual imperatives, the Quebec Integrated Chronic Disease Surveillance System (QICDSS) was developed based on the linkage of five health administrative datasets covering the Quebec health services offer, ranging from medical consultation to hospitalization and including prescription drug use and death. The goal of this article is to describe the QICDSS. The linked administrative data bring the potential to develop disease-specific incidence and prevalence measures as well as to study cohorts of persons living with diseases and to analyze health outcomes such as the burden of disease and resource utilization. This integrated approach also offers an opportunity to understand co-occuring diseases and comorbidities. QICDSS relies on three distinct methodological steps: 1) data extraction and linkage; 2) data analysis and production of indicators; and 3) dissemination

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Également disponible en version électroniqueSur la p. de t. : Article de vulgarisation scientifiqu

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La République et ses symboles

La République et ses symboles. Un territoire de signes s’attache à l’analyse des signes, des écritures, des décors et symboles républicains qui s’inscrivent sur le territoire de la France. Il montre à quel point ces signes, même les plus ordinaires, représentent des enjeux politiques à travers l’histoire. Il découvre leur fonction décorative sur les architectures monumentales comme sur les objets quotidiens. Il croise les approches, organise le dialogue des historiens du politique et du culturel avec ceux des formes ; il permet de faire le point sur les récents développements de l’historiographie depuis les travaux fondateurs de Maurice Agulhon et de Michel Vovelle