1 research outputs found
ΠΠ½Π½ΠΎΠ²Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅Ρ Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π·Π°
The article is based on our clinical experience and modern tendencies of development of minimally invasive surgery. It contains analysis of percutaneus osteosynthesis of pelvic fractures with various metal fixation devices. We analyzed 74 cases of pelvic fractures in which minimally invasive osteosynthesis was used. The patients underwent operative treatment with cannulated screws and new metal fixation devices - CITO screws. The innovative technology showed its high clinical efficiency, its advantages and weak points were analyzed. The majority of pelvic ring injuries are life-threatening and are often accompanied by fractures of other parts of the skeleton and injuries of internal organs. High quality operative treatment of pelvic fractures is often limited by severe general condition of patients and the necessity of simultaneous operative treatment of internal organs and injured parts of musculoskeletal system. Thus, on the one hand, it is necessary to provide high quality fixation of pelvic bone fragments, on the other hand, it is important to reduce surgical aggression during osteosynthesis. The most serious conditions are pelvic ring fractures associated with acetabular fractures, when there is need for intracapsular acetabular fracture stabilization for successful pelvic functional recovery. Acetabular fractures still remain one of the most crucial issues of modern traumathology. Disability, low life quality, hip arthroplasty are the main sequences of inadequate treatment of such fractures. Conservative treatment results in disability in 22-66.7% cases, that is 3 times more frequent compared to the level of disability after operative treatment (1, 2, 3). Only operative treatment makes it possible to achieve successful longtime functional recovery (4). Open reduction with internal fixation is associated with large surgical incision, massive intraoperative blood loss and high risk of infectious complications. The main recognized condition for bone fracture consolidation is intact blood supply of fragments, that is provided only by minimal surgical invasion (5, 6, 7, 8). Thus, development and implementation of implants and minimally invasive methods of bone fragments stabilization are main innovative tendencies of internal osteosynthesis development. The aim of our research was to develop minimally invasive osteosynthesis technologies and to invent a new metal fixation device.Π‘ΡΠ°ΡΡΡ Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½Π° Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΡΡΠ° Π°Π²ΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΡΠ΅Π½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΠΉ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΠΈ. Π Π½Π΅ΠΉ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π·Π° Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΠΌΠ΅ΡΠ°Π»Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΎΡΠΎΠ². ΠΡ ΠΏΡΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ 74 ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π·Π°, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
Π±ΡΠ» ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π½ΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ½ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π»Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ - Π¦ΠΠ’Π-Π²ΠΈΠ½ΡΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠ½Π½ΠΎΠ²Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅Ρ
Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ, Π΅Π΅ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π°Π²ΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΡΡΠ°Π²ΠΌ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΊΠ΅Π»Π΅ΡΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ
ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ². ΠΡΡΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΡΠ°Π·Π° ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠΈΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π²ΠΌ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ
ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ
ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² ΠΎΠΏΠΎΡΠ½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ, Π° Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΡ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π°. Π‘Π°ΠΌΡΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π²ΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ ΡΠ°Π·Π°, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ Π²Π΅ΡΡΠ»ΡΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ°ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π²Π΅ΡΡΠ»ΡΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρ Π΄Π»Ρ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π°. ΠΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ Π²Π΅ΡΡΠ»ΡΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρ ΠΏΠΎ-ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΡ
Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΡ, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΡΠ½Π΄ΠΎΠΏΡΠΎΡΠ΅Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΡΠ°Π²Π° ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π³Π»Π°Π²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΡΠΌΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ
ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ². ΠΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² 22-66,7% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², ΡΡΠΎ Π² 3 ΡΠ°Π·Π° ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ (1; 2; 3). Π’ΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΈΡΡ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ (4). ΠΡΠΊΡΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΡ Ρ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ°Π·ΡΠ΅Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΡΠ°ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ
ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ° - ΡΠΎΡ
ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ², ΡΡΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΡΠΎΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (5; 6; 7; 8). Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ° ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΡ
ΠΎΡΠ»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² - ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π°. Π¦Π΅Π»ΡΡ Π½Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²ΠΈΠ»Π°ΡΡ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ° ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΡΠ΅Ρ
Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΠΌΠ΅ΡΠ°Π»Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π°