Clinical aspects of determining the state of platelet function

The article is devoted to clinical aspects of platelet function determination in clinical practice. The review provides recent data of some major research and registers in patients with different forms of ischemic heart disease after PCI during double antiplatelet therapy. The existence of ' therapeutic window ‘ problem between ischemic and bleeding complications during antiplatelet therapy is revealed.Статья посвящена клиническим аспектам определения состояния функции тромбоцитов в клинической практике. В обзоре приводятся данные последних крупных исследований и регистров, проводимых у пациентов с различными формами ИБС после ЧКВ на фоне двойной антитромбоцитарной терапии. Выявляется проблема существования «терапевтического окна» между ишемическими и геморрагическими осложнениями при терапии антиагрегантами

Application differentiated approach in determination of risk stratification in patients with nste acs in different prognostic models

Prognostic model GRACE was ineffective in prognosis of lethal cases and combination of unfavourable cardiovascular events - death and myocardial infarction during in-hospital period. During 6 months of observation this model showed middle level of prognostic significance. Prognostic model TIMI showed the same results regarding prediction of combined point — death, myocardial infarction, refractory ischemia during 14 days of in-hospital period and 1-year observation. Prognostic model PURSUIT showed high level of prognostic power during 30-days and annual observation. Comparing GRACE and PURSUIT in relation to death from all reasons and combined point death/myocardial infarction during 12 months of observation it was revealed that model PURSUIT had more accurate estimation.Прогностическая шкала GRACE оказалась неэффективной в прогнозировании случаев смерти и совокупности случаев смерти/ИМ в период госпитализации. На период 6-месячного наблюдения шкала продемонстрировала средний уровень прогностической значимости. Сходные показатели были выявлены и у модели TIMI в отношении предсказания смерти/ ИМ/рефрактерной ишемии на период 14-дневного и годового наблюдения. Модель риска PURSUIT показала очень хороший уровень прогностической значимости на период 30-дневного и годового наблюдения. При сравнении моделей GRACE и PURSUIT в отношении смерти от всех причин и совокупности смерти/ИМ на период 12-месячного наблюдения выявлено, что прогностическая точность оценок лучше у шкалы PURSUIT

Comparative estimation of prognostic value of the models GRACE, TIMI, PURSUIT in risk stratification of coronary complications in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome

The aim of investigation was to held comparative analysis of prognostic value of different models of short-term and long-term cardiovascular risk estimation in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome (ACS). Material and methods. This prospective investigation included 150 patients with non-ST-elevation ACS. During observation estimation of risk complications development level was held with the help of prognostic models GRACE, TIMI, PURSUIT, comparative analysis of predictive possibilities of this models, was held. Results. According to the results of investigation model GRACE demonstrated the most high sensitivity (100%) in prediction of all cause mortality during in-hospital observation. The most high specificity (90%) was marked in prediction of unfavourable outcomes during 6-months observation. TIMI risk stratification model revealed the most high sensitivity (64%), specificity (77%) and predictive accuracy (67%) in prediction of death/myocardial infarction/ischemia during 1-year observation, showed maximal value of positive predictive accuracy during in-hospital period and 12 months of observation in compare with other models. PURSUIT model of cardiovascular risk estimation showed the highest specificity (91%), which was marked in prediction of death/myocardial infarction during next 12 months. High predictive accuracy of this model (91 %) related to death/myocardial infarction revealed during 6 months and was maintained during 1-year observation. Conclusion. All systems of risk stratification had high prognostic value, negative predictive accuracy, that is all of them were effective in prognosis of favourable events in patients with non-ST-elevation ACS. GRACE model of risk stratification had maximal sensitivity in prediction of death and death or myocardial infarction during hospitalization and 6-month or 1 -year dynamic observation. System of risk stratification TIMI showed maximal value of positive predictive accuracy during in-hospital period and dynamic observation. System of risk stratification PURSUIT demonstrated maximal specificity in prediction of in-hospital, 6-month and 1-year outcomes. Also this model had maximal predictive accuracy related to the prognosis of death and death/myocardial infarction during in-hospital period and 1-year observation.Цель исследования: провести сравнительный анализ прогностической ценности различных моделей оценки краткосрочного и долгосрочного коронарного риска у больных острым коронарным синдромом без стойких подъемов сегмента ST. Материалы и методы. В проспективное наблюдение включено 150 больных острым коронарным синдромом без стойких подъемов сегмента ST (ОКСБПБТ). В ходе наблюдения проводилась оценка уровня риска развития осложнений с применением прогностических моделей GRACE, TIMI, PURSUIT; проводился сравнительный анализ предиктивных возможностей используемых моделей. Результаты. Согласно полученным результатам наиболее высокая чувствительность модели GRACE (100%) отмечалась в предсказании смерти от всех причин в госпитальный период. Наиболее высокая специфичность (90%) отмечалась в прогнозировании летальных исходов в течение 6-месячного наблюдения. Система риск-стратификации TIMI продемонстрировала наиболее высокие показатели чувствительности (64%), специфичности (77%) и предиктивной точности (67%) в отношении предсказания смерти/ИМ/ишемии на период годового наблюдения; показала наибольшее значение (по сравнению с другими шкалами) положительной предсказующей точности и в период госпитализации, и в период 12-месячного наблюдения. Система оценки риска PURSUIT показала наиболее высокую специфичность (91 %), которая наблюдалась в отношении прогнозирования смерти/ИМ в течение последующих 12 месяцев. Высокая предиктивная точность данной модели (91%) в отношении смерти/ИМ отмечалась в период 6 месяцев и сохранялась на протяжении годового наблюдения.Заключение. Все системы риск-стратификации обладают высокой прогностической значимостью; отрицательной предиктивной точностью, т.е. хорошо прогнозируют благоприятные исходы больных OKCBnST. Модель риска GRACE обладает максимальной чувствительностью при прогнозировании смерти и смерти или ИМ в период госпитализации и на период 6-месячного и годового динамического наблюдения. Шкала TIMI показала наибольшее значение положительной предсказующей точности и в период госпитализации, и в период динамического наблюдения. Система оценки риска PURSUIT обладает наибольшей специфичностью в прогнозировании госпитальных, 6-месячных и годовых исходов. Вышеуказанная система обладает наибольшей предсказывающей точностью в отношении прогноза смерти и смерти/инфаркта миокарда на период госпитального и годового наблюдения

Influence of residual platelet reactivity on the development of repeated cardiovascular complications in patients with ACS without ST-segment elevation

The article is devoted to the characteristics of patients with acute coronary syndrome without ST elevation undergoing PCI. The influence of residual platelet reactivity on the development of repeated cardiovascular complications in these patients.Статья посвящена характеристике пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (OKCБПST), подвергнутых чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ). Показано влияние остаточной реактивности тромбоцитов на развитие повторных сердечно-сосудистых осложнений у данной категории больных

The case of coronary artery disease in a patient with isolated dextrocardia

The article presents a clinical case of coronary artery disease in patient with dextrocardia. The article describes the clinical features and diagnosis of coronary heart disease associated with dextrocardia.В статье приводится клинический случай ИБС у пациента с декстрокардией. Описываются особенности клинического течения и диагностики ИБС, связанные с декстракардией

Risk assessment in acute coronary syndrome

Patients with acute coronary syndromes without ST-segment eievation are a heterogeneous group with different risk of early and late adverse events. Early risk stratification to determine the tactics of the patient. Interventional treatment in OKSBP ST significantly reduces mortality and myocardial infarction within 12 months, reduces the number of rehospitalization for the National Assembly, increases life expectancy. These circumstances determine the importance of risk stratification models that take into account a combination of several indicators. Experts GFCF ESC, ACC / AHA recommends several models. All scales have been developed for short and long-term prognosis: hospital and 6-month event GRACE: within 14 days and 12 months for the TIMI; 30 days and 12 months for PURSUIT.Больные острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST являются гетерогенной группой с различным риском ранних и поздних неблагоприятных событий. Ранняя стратификация риска позволяет определить тактику ведения пациента. Интервенционная тактика лечения ОКСБП ST достоверно снижает смертность и частоту развития ИМ в течение 12 месяцев, способствует уменьшению числа повторных госпитализаций по поводу НС, увеличивает продолжительность жизни. Эти обстоятельства определяют важность применения моделей стратификации риска, которые учитывают совокупность нескольких показателей. Экспертами ВНОК, ЕОК, АКК/ААС рекомендовано несколько моделей. Все шкалы были разработаны как для краткосрочного, так и для долгосрочного прогноза: госпитальных и 6-месячных событий в GRACE; в течение 14 дней и 12 месяцев для TIMI; в течение 30 дней и 12 месяцев для PURSUIT

Influence of residual platelet reactivity on the development of repeated cardiovascular complications in patients with ACS without ST-segment elevation

The article is devoted to the characteristics of patients with acute coronary syndrome without ST elevation undergoing PCI. The influence of residual platelet reactivity on the development of repeated cardiovascular complications in these patients.Статья посвящена характеристике пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСБПБТ), подвергнутых чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ). Показано влияние остаточной реактивности тромбоцитов на развитие повторных сердечно-сосудистых осложнений у данной категории больных

Relationship of depressive disorders with hypertension, its control and other metabolic risk factors in the Tyumen Oblast population of men and women. Data from the study “Epidemiology of Cardiovascular Diseases and their Risk Factors in Regions of Russian Federation” (ESSE-RF)

Aim. To study the association between depression and metabolic cardiovascular risk factors, hypertension (HTN) and its control in a random sample of Tyumen Oblast population of men and women aged 25-64 years.Material and methods. The study object was a random sample of the population of the Tyumen and the Tyumen Oblast aged 25-64 years, examined as part of the ESSE-RF epidemiological study. The study included 1658 participants. Among them, 30,3% (n=503) were men, while 69,7% (n=1155) — women. Mean age was 48,9±11,4 years. The prevalence of metabolic risk factors (hyperlipidemia, carbohydrate metabolism disorder, obesity), hypertension and the likelihood of its control in men and women with different levels of depressive disorders diagnosed using the HADS scale were assessed.Results. Compared with participants without depression, persons with psychological disorders were significantly more likely to have HTN (55,5% vs 47,6%, p<0,01), elevated levels of total cholesterol (TC) (63,9% vs 54,0%, p<0,01) and low-density lipoproteins (LDL) (66,7% vs 60,3%, p<0,05), carbohydrate metabolism disorders (8,3% vs 5,2% p<0,05), obesity (49,2% vs 37,7%, p<0,01). Significantly more often hypertensive subjects without depression took antihypertensive drugs effectively (odds ratio (OR) — 1,747, 95% confidence interval (CI), 1,001-3,053) and controlled blood pressure (OR — 1,533, 95% CI, 1,05-2,36). There was no association between the use of antihypertensives and the level of depressive disorders. Among women with depression (HADS>7), dyslipidemia (65,5% vs 57,4% for TC, p<0,05; 71,0% vs 62,9% for LDL, p<0,05), carbohydrate metabolism disorders (10,1% vs 5,2%, p<0,01), obesity (53,3% vs 43,2%, p<0,01), HTN (60,6% vs 45,6%, p<0,01) were more common. Men with clinical depression were more likely to have HTN (69,0% vs 47,7%, p<0,05), with a high level of depression — hyperlipidemia (58,9% vs 46,7% for TC, p<0,05; 67,1% vs 53,9% for LDL, p<0,05). Women with elevated depression levels were less likely to take antihypertensive drugs (30% vs 49,4%, p<0,01) and control hypertension (13,8% vs 21,2%, p<0,05).Conclusion. The data obtained confirm the association of depressive disorders with metabolic risk factors and the likelihood of HTN control, which is especially significant among women

ERA OF NEW ANTICOAGULANTS IN THE TREATMENT OF NON-VALVULAR ATRIAL FIBRILLATION: PROSPECTS AND CHALLENGES

Studies data on new anticoagulants, direct oral thrombin inhibitor (dabigatran) and direct inhibitors of coagulation factor Xa (rivaroxaban, apixaban), in the treatment of nonvalvular atrial fibrillation are presented. Effects of these drugs on cardiovascular events in atrial fibrillation are analyzed based on the results of various studies. Prospects for further research are discussed.</p

Effect of statins on the risk of new cases of diabetes

The recent literature demonstrates an increase in the risk of new cases of diabetes in patients receiving statins. The review examines recent studies devoted to the problem, and possible mechanisms of disorders of glucose metabolism against a background of statin therapy. Target levels of atherogenic lipids in patients with diabetes and metabolic syndrome are analyzed